第一节概述 一、感受器、感觉器官的定义和分类 感受器是指分布在体表或组织内部的一些专门感受机体内、外环境改变的结构或装置。感受器的组成形成是多种多样的：有些感受器就是 外周感微神经未稍本身，如体表破组织内部与痛觉感受有关的游离神经末硝：右的感受器是锂露在神经末消周用雨句绕一些特殊的。由结缔组 织构成的被膜样结构：但是对于一些与机体生存密切相关的感觉来说，体内存在着一些结构和功能上都高度分化了的感受细跑，它们以类似突 触的形式直接或单位同感觉神经末稍相联系，如視网膜中的视杆和视维细跑是光感受细胞，耳蜗中的毛细胞是声波感受细跑等，这些感受细胞 连同它们的非抽轻件附尾结物。物成了客种复杂的感微是点如限耳等。高等动物中晶重要的感微器京，加眼耳前痒空味等器官，超 合布在到部。弥为结殊成管 机体众多的感受器有不同的方法来分类。如根据感受器的分布都位，可分为内感受器和外感受器：根据感受器所接受刺激的性压，可分为 光感受器、机械感受器、温度感受墨和化学感受器等：便更常用的是结合刺激物和它们所引起的感觉或效应的性质来分类，居此所能区分出的 人体的主要感觉类型和相应的感受器如表91所示 表9.1人体的主要感觉类型 觉类型 感受器结构 感贷类型 视性细 和运动觉 神轻元 受器 血报： 表中只有前11项是通常能引起主现感觉的，其余的感受器一般只是向中枢神经系统提供内、外环境中某些因索改变的信息，引起各种调节 性反应，但这时在主观上并不产生特定的感觉 二、感受器的一般生理特性 (一)感受器官适宜刺激 各种感受器的一个共同功能特点，是它们各有自己最敏感。最容易接受的刺激形式：这就是说，用某种能量形式的刺激作用于某种感受器 时，只需要极小的强度（即感觉阔值）就能引起相应的感觉。这一刺激形式或种类，就称为该感受器的适宜刺激，如在一定波长的电磁波是视 网膜光感受细胞的适宜刺激，一定频率的机城震动是蜗毛细胞的适应刺激等。正因为如此，机体内、外环境中所发生的各种形式的变化，总是 先作用于和它们相对应的那种感受器。这一现象的存在，是因为动物在长期的进化过程中逐步形成了只有各种特殊结构和功能的感受器以及相 应的附属结构的结果，便得它们有可能对内、外环境中某些有意义的变化进入灵敏的感受和精确的分析。不同动物所处的生活环境和条件不 同，因此在进化中有可能形成一些异于人体的特殊感受装置，这在广大的动物界屡见不鲜，早已引起人们极大的兴题和注意。研究这些可能是 极低等动物的特殊感受装置，不仅对理解感受器活动的一般规律有帮助，而且有很大的仿生学意义， (仁)感受器的换能作用 各种感爱器在功能上的另一个共园特点，是能把作用于它们的各种刺激形式，转变成为相应的传入神经末稍或感受细胞的电反应。前者称 为发生器电位(generator potential),在后者称为感受器电位(reporoteti),如在第二章所述，发生器电位和感受器电位的出现，实 际上是传入纤维的硬或感受细胞的膜进行了跨膜信号传递或转换过程的结果。和体内一铅细胞一样，所有感受器细胞对外来不同刺激信号的鸭 蹲转换。也主要是通过两种基本方式进行的，如声波振动的感受与蜗毛顶部隙中与听毛受力有关的机械细胞对外来中与听毛受力有关的机械 控通道的开的和关闭有关，这使手细陶出现与声波铜动相一做的感受器申位（即微音哭由位】：规杆和视锥细跑副是由干它们的外和结物中规 盘膜上存在有受体蛋白（如视紫红质），它们在吸收光子后，再通过特殊的G蛋白和作为效应器酶的磷酸二酯酶的作用。引起光感受器细胞外 段浆中GM的分解，最后使外段谟出现感受器电位，在他 一些研究过的感受器。也看到了类似的两种信号转换机制。由此可见，所有感 就是酒过跨膜信号转换，把不同能量形式的外见刺激都转换成 由位化的里 度成比例：它不能作远距离传播而可能在局部实现时问性总和和空间性总和。正因为如此，感受器电位和发生器电位的幅度、持续时间和波动 方向，就反映了外界刺微的某些特征，也就是说，外界刺激信号所携带的信息，也在换能过程中转移到了这种过度性电变化的可变动的参数之 产生“全或无”式的可作远距离传导的动作电位序列时，才标志着这 一感受器或感觉器官作用的完成：但主现感受的产生、对外界刺激信号的精 细分析以及最后引起秘个机体出现应答性反应和信息贮存等过程，则是传入神经纤维所输的神经信号到达各级脑中以后的反应，不属本章的 感受器的编码作用
第一节 概述 一、感受器、感觉器官的定义和分类 感受器是指分布在体表或组织内部的一些专门感受机体内、外环境改变的结构或装置。感受器的组成形成是多种多样的：有些感受器就是 外周感觉神经末稍本身，如体表或组织内部与痛觉感受有关的游离神经末稍；有的感受器是裸露在神经末稍周围再包绕一些特殊的、由结缔组 织构成的被膜样结构；但是对于一些与机体生存密切相关的感觉来说，体内存在着一些结构和功能上都高度分化了的感受细胞，它们以类似突 触的形式直接或单位同感觉神经末稍相联系，如视网膜中的视杆和视锥细胞是光感受细胞，耳蜗中的毛细胞是声波感受细胞等，这些感受细胞 连同它们的非神经性附属结构，构成了各种复杂的感觉器官如眼、耳等。高等动物中最重要的感觉器官，如眼、耳、前庭、嗅、味等器官，都 分布在头部，称为特殊感管。 机体众多的感受器有不同的方法来分类。如根据感受器的分布部位，可分为内感受器和外感受器；根据感受器所接受刺激的性质，可分为 光感受器、机械感受器、温度感受器和化学感受器等；便更常用的是结合刺激物和它们所引起的感觉或效应的性质来分类，据此所能区分出的 人体的主要感觉类型和相应的感受器如表9-1所示。 表9-1 人体的主要感觉类型 感觉类型 感受器结构 感觉类型 感受器结构 视觉 视杆和视锥细胞 关节位置和运动觉 神经末稍 听觉 毛细胞 肌肉长度 神经末稍（肌梭） 嗅觉 嗅神经元 肌肉张力 神经末稍（腱器官） 味觉 味感受细胞 动脉血压 神经末稍 旋转加速度 毛细胞（三半规管） 肺扩张 神经末稍 直线加速度 毛细胞（椭圆囊和球囊） 头部血液温度 下丘脑某些神经元 触-压觉 神经末稍 动脉氧分压 神经末稍（？） 温觉 神经末稍 脑脊液pH值 延髓腹外侧区感受器 冷觉 神经末稍 血浆葡萄糖 下丘脑某些细胞 痛觉 游离神经末稍 血浆渗透压 下丘脑前部某些细胞 表中只有前11项是通常能引起主观感觉的，其余的感受器一般只是向中枢神经系统提供内、外环境中某些因素改变的信息，引起各种调节 性反应，但这时在主观上并不产生特定的感觉。 二、感受器的一般生理特性 （一）感受器官适宜刺激 各种感受器的一个共同功能特点，是它们各有自己最敏感、最容易接受的刺激形式；这就是说，用某种能量形式的刺激作用于某种感受器 时，只需要极小的强度（即感觉阈值）就能引起相应的感觉。这一刺激形式或种类，就称为该感受器的适宜刺激，如在一定波长的电磁波是视 网膜光感受细胞的适宜刺激，一定频率的机械震动是蜗毛细胞的适应刺激等。正因为如此，机体内、外环境中所发生的各种形式的变化，总是 先作用于和它们相对应的那种感受器。这一现象的存在，是因为动物在长期的进化过程中逐步形成了具有各种特殊结构和功能的感受器以及相 应的附属结构的结果，便得它们有可能对内、外环境中某些有意义的变化进入灵敏的感受和精确的分析。不同动物所处的生活环境和条件不 同，因此在进化中有可能形成一些异于人体的特殊感受装置，这在广大的动物界屡见不鲜，早已引起人们极大的兴趣和注意。研究这些可能是 极低等动物的特殊感受装置，不仅对理解感受器活动的一般规律有帮助，而且有很大的仿生学意义。 （二）感受器的换能作用 各种感受器在功能上的另一个共同特点，是能把作用于它们的各种刺激形式，转变成为相应的传入神经末稍或感受细胞的电反应，前者称 为发生器电位（generator potential），在后者称为感受器电位（receptorpotential）。如在第二章所述，发生器电位和感受器电位的出现，实 际上是传入纤维的膜或感受细胞的膜进行了跨膜信号传递或转换过程的结果。和体内一般细胞一样，所有感受器细胞对外来不同刺激信号的跨 膜转换，也主要是通过两种基本方式进行的，如声波振动的感受与蜗毛顶部膜中与听毛受力有关的机械细胞对外来中与听毛受力有关的机械门 控通道的开放和关闭有关，这使毛细胞出现与声波振动相一致的感受器电位（即微音器电位）；视杆和视锥细胞则是由于它们的外段结构中视 盘膜上存在有受体蛋白（如视紫红质），它们在吸收光子后，再通过特殊的G-蛋白和作为效应器酶的磷酸二酯酶的作用，引起光感受器细胞外 段胞浆中cGMP的分解，最后使外段膜出现感受器电位。在其他一些研究过的感受器，也看到了类似的两种信号转换机制。由此可见，所有感 受性神经末稍和感受器细胞出现电位变化，就是通过跨膜信号转换，把不同能量形式的外界刺激都转换成跨膜电位化的结果。 如前，发生器电位和感受器电位同终板电位和突触后电位一样，是一种过渡性慢电位，它们不具有“全或无”的特性而其幅度与外界刺激强 度成比例；它不能作远距离传播而可能在局部实现时间性总和和空间性总和。正因为如此，感受器电位和发生器电位的幅度、持续时间和波动 方向，就反映了外界刺激的某些特征，也就是说，外界刺激信号所携带的信息，也在换能过程中转移到了这种过渡性电变化的可变动的参数之 中。 发生器电位和感受器电位的产生并不意味着感受器功能作用的完成，只有当这些过渡性电变化最终触发分布在该感受器的传入神经纤维上 产生“全或无”式的可作远距离传导的动作电位序列时，才标志着这一感受器或感觉器官作用的完成；但主观感受的产生、对外界刺激信号的精 细分析以及最后引起整个机体出现应答性反应和信息贮存等过程，则是传入神经纤维所输的神经信号到达各级脑中枢以后的反应，不属本章的 内容。 （三）感受器的编码作用
感受器在把外界刺激转换成神经动作电位时，不仅仅是发生了能量形式的转换更重要的是把刺激所包通的环境变化的信息，也转移到了 新的电信号系统即动作电位的序列之中，即编码作用。编码(encoding)一词，本是工程通讯理论中的一个概念，指一种信号系统（如莫尔斯 电码)如何把一定的信息内容（如电文内容）包通在少量特定信号的排列组合之中。因此，感受器将外界刺激转变成神经动作电位的序列时 同时也实现了偏码作用：中枢就是根据这些电信号序列才获得对外在世界的认识的。问题是外界刺激的质和量以及其他属性，是如何编码在特 有的电信号序列中的？这一问题十分复杂，目前还远远没有弄清益，下面先从最简单的方面加以叙述， 首先考虑外界刺数的质”，如听觉或视觉等刺激在性质上的不同是如何编码的。如所周知，不论来自何种感受器的传入神经纤维上的传入 冲动，都是一些在波形和产生原理上基本相同的动作电位：例如，由视神经、听神经或皮肤感觉神经的单一纤维上记录到的动作电位，并无 质上的差别。因此，不同性质的外界刺激不可能是通过某些特异的动作电位波形或强度特性来编码的。实验和临床经验都表明，不同种类的感 觉的引起，不但决定于刺激的性质和被利激的感受器，也决定于传入冲动所到达的大整皮层的终端部位。例如，用电刺激作用于病人视神经 使它人为地产生传向枕叶皮层的传入冲动，或者直接刺激枕叶皮层使之产生兴奋，这时都会引起光亮的感觉，而且主观上感到这些感觉是发生 在视野的某一部位：同样，临床上遇到肿瘤或炎症等病变刺激听神经时，会产生耳鸣的症状。这是由于病变刺激引起的神经冲动传到了皮层听 觉中枢所致：而某些痛觉传导路或相应中枢的刺激性病变。也会引起身体一定部位的疼痛。这些都说明。感觉的性质决定于传入冲动所到达的 高级中枢的部位，而不是由于动作电位的波形或序列特性有什么不同：也就是说，不同性质的感觉的引起，首先是由传输某些电信号所使用的 通路来决定的，即由某一专用路线(labeled line)传到特定终端部位的电信号，通常就引起某种性质的主观感觉，事实上，即使是同一性质的 刺激范国内，它们的一些次级属性（如视觉刺激中不同波长的光线和听觉刺激中不同频率的振动等）也都有特殊分化了的感受器和专用传入途 径。在自然状态下，由于感受器细胞在进化过程中的高度分化，使得某一感受细跑变得对某种性质的刺微或其属性十分敏感，而由此产生的传 入信号又只能循特定的途径到达特定的皮层结构，引起特定性质的感觉。因此，一股无需怀疑，某种主观感觉是百是由一些非适宜刺激引起 的“非真实的感觉，只是在病理情况下有例外. 在同一感受系统成感觉类型的范用内，外界到别的量或强度是怎样综码的呢？旺然作电位是“全或无”式的，因而束激的强度不可能通过 动作电位的幅度大小或波形改变来编码。根据在多数感受器实验中得到的实验资料，束刺微的强度是通过单一神经纤维上冲动的频率高低和参加 这一信息传输的神经张纤维的数目的多少来编码的。图91表示在人手皮肤的触压感受器所进行的实验，说明在感受器的触压重量和相应的传入 纤维的动作电位发放须率之间，存在着某种对应关系。重量过轻时，神经纤推全无反应，到达感受园值时开始有冲动产生：以后随着触压重量 的增大，传入纤维上的冲动频率也越来越高。不仅如此，在触压刺微继续加大的情况下，同一刺微有可能引起较大面积的皮肤变形，使一个以 上的感受器和传入纤维向中枢发放冲动。这样，刺激的深度跃可通过每一条传入纤维上冲动频率的高低来反缺，还可通过参与电信号传输的神 经纤维的数日的多少来反映。当然，任何一个天然刺微在空间和时间上的属性都是极其复杂的（例如一个彩色电影西面所包涵的信息内容） 因此，感受器的编码过程也是极其复杂的。还应该知道的是，感觉过程的编码过程并不只是感受器部位进行一次，事实上信息每通过一次神经 元间的突触传滋，都要进行一次重新码 ,这使它有可能接受来自其他信息源的影响，使信息得到不断的处理，这当然属于中枢神经元网络的 功能 0.6 01.02.0 3.04.05.0 1不同重量的触压刺激是在单 一传入纤维上引起的冲动频率的改变 变成为传入神 同的 动，目前认为是由于强的刺激能引起幅皮较大而持续时间较长的发生器 位，而后者引起神经 稍高频率的冲。 (四)感受器 适应现螺 当刺激作用于感觉器时 经常看到的情况是虽然刺激仍在维续作用但传入神经纤维的冲动频率已开始下降。 一现象称为感受器的话应 (adaptation). 适应是所有感受器的 个功能特点，但它出现的快慢在不同感受器有很大的差别，通常可把它们区分为快适应和慢适应感受器两 类。快适应感受器以皮肤触觉感受器为代表 当他们受刺激时只顾刺数开始后的短时间内有传入冲动发放，以后刺激仍然在作用，但传入冲动 须率可以逐 降低到零慢透应感受器以肌核 颈动脉负压力感受器为代表，它们在刺激持续作用时 酸是在微开始以后不久出观一 冲动频率的某些下降，但以手可以较长时间维持在这一水平。直至刺微撒除为止，感受器适应的快慢各有其生理意义，如触觉的作用一般在 深索新异的物体或障碍物，它的快话应有利于感受器及中枢再接受新事物的刺激；慢话应感受器则有利于机体对某些功能状态如姿势、血压等 进行长期特续的监测，有利于对它们可能出现的波动进行随时的调整。适应并非疲劳，因为对某一刺产生适应之后，如增加此刺激的强度， 又可以引起传入冲动的增加 感受器产生适应的机制比较复杂，有的发生在刺激引起发生器电位这一阶段有的发生在发生器电位诱发神经动作电位这一阶段。有不少 感受器。透应发生的快慢一感受末稍所具有的附属结构有关， 个有趣的例子是，作为触压感受器的皮肤（如肠系碘）环层小体，其环层结构 的存在与它话应有快速出现有关：实验中如果细心别除环层结构后，直接轻压课露的神经末稍仍可引起传入冲动发故， 而目在这种情况下感药 末稍变得不易适应 与利除环层结构前表现的快适应明显不同。这个现象的解释是，当压力直接作用于环层结构表面时，压力要经过此结构 能传递到感受末稍表面，但因为环层结构只有一定的弹性，它受压后的弹性变形和回弹有可能使末稍表面实际受到的压力减轻或消失，使刺剂 的实际作用减弱以至全不起作用
感受器在把外界刺激转换成神经动作电位时，不仅仅是发生了能量形式的转换；更重要的是把刺激所包涵的环境变化的信息，也转移到了 新的电信号系统即动作电位的序列之中，即编码作用。编码（encoding）一词，本是工程通讯理论中的一个概念，指一种信号系统（如莫尔斯 电码）如何把一定的信息内容（如电文内容）包涵在少量特定信号的排列组合之中。因此，感受器将外界刺激转变成神经动作电位的序列时， 同时也实现了编码作用；中枢就是根据这些电信号序列才获得对外在世界的认识的。问题是外界刺激的质和量以及其他属性，是如何编码在特 有的电信号序列中的？这一问题十分复杂，目前还远远没有弄清楚，下面先从最简单的方面加以叙述。 首先考虑外界刺激的“质”，如听觉或视觉等刺激在性质上的不同是如何编码的。如所周知，不论来自何种感受器的传入神经纤维上的传入 冲动，都是一些在波形和产生原理上基本相同的动作电位；例如，由视神经、听神经或皮肤感觉神经的单一纤维上记录到的动作电位，并无本 质上的差别。因此，不同性质的外界刺激不可能是通过某些特异的动作电位波形或强度特性来编码的。实验和临床经验都表明，不同种类的感 觉的引起，不但决定于刺激的性质和被刺激的感受器，也决定于传入冲动所到达的大脑皮层的终端部位。例如，用电刺激作用于病人视神经， 使它人为地产生传向枕叶皮层的传入冲动，或者直接刺激枕叶皮层使之产生兴奋，这时都会引起光亮的感觉，而且主观上感到这些感觉是发生 在视野的某一部位；同样，临床上遇到肿瘤或炎症等病变刺激听神经时，会产生耳鸣的症状，这是由于病变刺激引起的神经冲动传到了皮层听 觉中枢所致；而某些痛觉传导路或相应中枢的刺激性病变，也会引起身体一定部位的疼痛。这些都说明，感觉的性质决定于传入冲动所到达的 高级中枢的部位，而不是由于动作电位的波形或序列特性有什么不同；也就是说，不同性质的感觉的引起，首先是由传输某些电信号所使用的 通路来决定的，即由某一专用路线（labeled line）传到特定终端部位的电信号，通常就引起某种性质的主观感觉。事实上，即使是同一性质的 刺激范围内，它们的一些次级属性（如视觉刺激中不同波长的光线和听觉刺激中不同频率的振动等）也都有特殊分化了的感受器和专用传入途 径。在自然状态下，由于感受器细胞在进化过程中的高度分化，使得某一感受细胞变得对某种性质的刺激或其属性十分敏感，而由此产生的传 入信号又只能循特定的途径到达特定的皮层结构，引起特定性质的感觉。因此，一般无需怀疑，某种主观感觉是否是由一些非适宜刺激引起 的“非真实”的感觉，只是在病理情况下有例外。 在同一感受系统或感觉类型的范围内，外界刺激的量或强度是怎样编码的呢？既然动作电位是“全或无”式的，因而刺激的强度不可能通过 动作电位的幅度大小或波形改变来编码。根据在多数感受器实验中得到的实验资料，刺激的强度是通过单一神经纤维上冲动的频率高低和参加 这一信息传输的神经张纤维的数目的多少来编码的。图9-1表示在人手皮肤的触压感受器所进行的实验，说明在感受器的触压重量和相应的传入 纤维的动作电位发放频率之间，存在着某种对应关系。重量过轻时，神经纤维全无反应，到达感受阈值时开始有冲动产生；以后随着触压重量 的增大，传入纤维上的冲动频率也越来越高。不仅如此，在触压刺激继续加大的情况下，同一刺激有可能引起较大面积的皮肤变形，使一个以 上的感受器和传入纤维向中枢发放冲动。这样，刺激的强度既可通过每一条传入纤维上冲动频率的高低来反映，还可通过参与电信号传输的神 经纤维的数目的多少来反映。当然，任何一个天然刺激在空间和时间上的属性都是极其复杂的（例如一个彩色电影画面所包涵的信息内容）， 因此，感受器的编码过程也是极其复杂的。还应该知道的是，感觉过程的编码过程并不只是感受器部位进行一次，事实上信息每通过一次神经 元间的突触传递，都要进行一次重新编码，这使它有可能接受来自其他信息源的影响，使信息得到不断的处理，这当然属于中枢神经元网络的 功能。 图9-1 不同重量的触压刺激是在单一传入纤维上引起的冲动频率的改变 至于刺激的物理强度如何转变成为传入神经纤维上频率不同的冲动，目前认为是由于强的刺激能引起幅度较大而持续时间较长的发生器电 位，而后者引起神经末稍较高频率的冲动。 （四）感受器的适应现象 当刺激作用于感觉器时，经常看到的情况是虽然刺激仍在继续作用，但传入神经纤维的冲动频率已开始下降，这一现象称为感受器的适应 (adaptation)。适应是所有感受器的一个功能特点，但它出现的快慢在不同感受器有很大的差别，通常可把它们区分为快适应和慢适应感受器两 类。快适应感受器以皮肤触觉感受器为代表，当他们受刺激时只顾刺激开始后的短时间内有传入冲动发放，以后刺激仍然在作用，但传入冲动 频率可以逐渐降低到零；慢适应感受器以肌梭、颈动脉窦压力感受器为代表，它们在刺激持续作用时，一般只是在刺激开始以后不久出现一次 冲动频率的某些下降，但以手可以较长时间维持在这一水平，直至刺激撤除为止。感受器适应的快慢各有其生理意义，如触觉的作用一般在于 探索新异的物体或障碍物，它的快适应有利于感受器及中枢再接受新事物的刺激；慢适应感受器则有利于机体对某些功能状态如姿势、血压等 进行长期持续的监测，有利于对它们可能出现的波动进行随时的调整。适应并非疲劳，因为对某一刺激产生适应之后，如增加此刺激的强度， 又可以引起传入冲动的增加。 感受器产生适应的机制比较复杂，有的发生在刺激引起发生器电位这一阶段；有的发生在发生器电位诱发神经动作电位这一阶段。有不少 感受器，适应发生的快慢一感受末稍所具有的附属结构有关。一个有趣的例子是，作为触压感受器的皮肤（如肠系膜）环层小体，其环层结构 的存在与它适应有快速出现有关：实验中如果细心剥除环层结构后，直接轻压裸露的神经末稍仍可引起传入冲动发放，而且在这种情况下感受 末稍变得不易适应，与剥除环层结构前表现的快适应明显不同。这个现象的解释是，当压力直接作用于环层结构表面时，压力要经过此结构才 能传递到感受末稍表面，但因为环层结构具有一定的弹性，它受压后的弹性变形和回弹有可能使末稍表面实际受到的压力减轻或消失，使刺激 的实际作用减弱以至全不起作用
在人体的主观感受方面，也常常体验到类似“入芝兰室，久而不闻其香“之类的感觉适应现象。感觉适应的产生机制可能更为复杂，其中只 部分地与感受器的适应有关，因为适应的产竹敢与传导途径中的突触传递和感觉中枢的某些功能改变有关。 第二节视觉器官 引起视觉的外周感受器官是跟，它由含有感光细胞的视网膜和作为附属结构的折光系统等都分组成。人跟的适宜刺激是波长370740mm的 电磁波：在这个可见光诺的范围内，人脑通过接受来自视网澳的传入信息，可以分辨出视网膜像的不同亮度和色泽，因而可以看清视野内发光 物体工反光物质的轮廓、形状、颠色、大小，远近和表面细节等情况。自然界形形色色的物体以及文字、图形等形象，通过视觉系统在人脑得 到反映，据估计，在人脑获得的全部信息中，大约有5%以上来自视觉系统，因而眼无疑是人体最重要的感觉器官， 人眼的基本结构如图92所示。除了控制眼球运动的眼外肌和起保持、营养作用的巩膜、脉络膜等结构外，眼内与视觉传入信息的产生直接 有关的功能结构，是位于眼球正中线上的折光系统和位于眼球后部的视网膜。由角膜经房水、品状体、玻璃体直至视网膜的前表面，都是一些 透明而无血管分布的组织，它们构成了跟内的折光系统，使来自跟外的光线发生折射，最后成像在视网膜上，视网膜具有同神经组织类似的复 杂结构，其中包含有对光刺激高度敏感的视杆和视推细胞，能将外界光刺激所包含的视觉信息转变成为电信号，并在视网膜内进行初步处理， 最后以视神经纤维的动作电位的形式传向大藤，因此，形容跟的功能首先要研究眼内折光系统的不学特性，搞清荒它们怎样能把不同远近的物 体成像在视网膜上以及形成清晰物像的限度：其次要阐明视网膜是怎样对视网膜成像进行换能和编码的。 角 睫状 直机 品状体后 睫状上皮 体管 玻南 网 图92眼球的水平切面（右眼） 一、眼的折光系统及其调节 当光线由空气进入另一煤质构成的单球面折光体时，它进入物质的折射情况决定于该物质与空气界面的曲率半径R和该物质的折光指数？ 若空气的折光指数为1则关系式为 n,R/(n,-n,)=F,(1) F称为后主焦距或第2焦距（空气侧的焦距为前主焦距或第一焦距），指由折射面到后主焦点的距高，可以表示这一折光的折光能力。表示 折光体的折光能力还可用另一种方法，即把主焦距以m(米)作单位来表示，再取该数值的倒数，后者就称为该折光体的焦度(diopt)如 某一透镜的主焦距为10cm,这相当于0,1m,则该透镜的折光能力为10焦度(10D)·通常规定凸透镜的焦度为正值，凹透镜的焦度为负值. 主焦距是一个折光体最重要的光学参数，由此可算出位于任何位置的物体所形成的折射像的位置。以薄透镜为例，如果物距是已知的，像 距b可由下式算出： 1/a+1fb=1/F2(2) 由式(2)可以看出，当物距a趋于无限大时，1/a趋近于零，于是1b接近于1下，，亦即像距b差不多和F,相等：这就是说，当物体距一个凸 透镜无限远时，它成像的位置将在后主焦点的位置。同样不难看出，凡物距小于无限大的物体，它的像距b恒大于2，即它们将成像在比主焦 点更远的地方，以上两点结论，对于理解跟的折光成像能力十分重要 另外，根据光学原理，主焦点的位置是平行光线经过折射后聚焦成一点的位置，这一结论与上面提到的第一点结论相一致。每一物体的表 面，都可认为是由无数的发光点或反光点组成，而由每一个点发出的光线都是辐散形的：只有这些点和相应的折射面的距离趋于无限大时，由 这些点到达折射面的光线才能接近于平行，于是它们经折射后在主焦点所在的面上聚成一点，整个物质就达个面上形成物像。当然，无限过的 瓶念本身决定了它是一个不可能到达的位置，实际上对人眼和一般光学系统来说，来自6以外物体的各光点的光线，都可以认为是近于平行 的，因而可能在主焦点所在的面上形成物像， (二)眼的折光系统的光学特性
在人体的主观感受方面，也常常体验到类似“入芝兰室，久而不闻其香”之类的感觉适应现象。感觉适应的产生机制可能更为复杂，其中只 部分地与感受器的适应有关，因为适应的产竹敢与传导途径中的突触传递和感觉中枢的某些功能改变有关。 第二节 视觉器官 引起视觉的外周感受器官是眼，它由含有感光细胞的视网膜和作为附属结构的折光系统等部分组成。人眼的适宜刺激是波长370-740nm的 电磁波；在这个可见光谱的范围内，人脑通过接受来自视网膜的传入信息，可以分辨出视网膜像的不同亮度和色泽，因而可以看清视野内发光 物体工反光物质的轮廓、形状、颜色、大小、远近和表面细节等情况。自然界形形色色的物体以及文字、图形等形象，通过视觉系统在人脑得 到反映。据估计，在人脑获得的全部信息中，大约有95%以上来自视觉系统，因而眼无疑是人体最重要的感觉器官。 人眼的基本结构如图9-2所示。除了控制眼球运动的眼外肌和起保持、营养作用的巩膜、脉络膜等结构外，眼内与视觉传入信息的产生直接 有关的功能结构，是位于眼球正中线上的折光系统和位于眼球后部的视网膜。由角膜经房水、晶状体、玻璃体直至视网膜的前表面，都是一些 透明而无血管分布的组织，它们构成了眼内的折光系统，使来自眼外的光线发生折射，最后成像在视网膜上，视网膜具有同神经组织类似的复 杂结构，其中包含有对光刺激高度敏感的视杆和视锥细胞，能将外界光刺激所包含的视觉信息转变成为电信号，并在视网膜内进行初步处理， 最后以视神经纤维的动作电位的形式传向大脑。因此，形容眼的功能首先要研究眼内折光系统的不学特性，搞清楚它们怎样能把不同远近的物 体成像在视网膜上以及形成清晰物像的限度；其次要阐明视网膜是怎样对视网膜成像进行换能和编码的。 图9-2 眼球的水平切面（右眼） 一、眼的折光系统及其调节 当光线由 空气进入另一媒质构成的单球面折光体时，它进入物质的折射情况决定于该物质与空气界面的曲率半径R和该物质的折光指数n2 ; 若空气的折光指数为n1,则关系式为 n2R／（n2－n1）＝F2 (1) F2称为后主焦距或第2焦距（空气侧的焦距为前主焦距或第一焦距），指由折射面到后主焦点的距离，可以表示这一折光的折光能力。表示 折光体的折光能力还可用另一种方法，即把主焦距以m（米）作单位来表示，再取该数值的倒数，后者就称为该折光体的焦度（diopter）；如 某一透镜的主焦距为10cm，这相当于0,1m，则该透镜的折光能力为10焦度（10D）。通常规定凸透镜的焦度为正值，凹透镜的焦度为负值。 主焦距是一个折光体最重要的光学参数，由此可算出位于任何位置的物体所形成的折射像的位置。以薄透镜为例，如果物距α是已知的，像 距b可由下式算出： 1/a＋1/b＝1/F2 (2) 由式（2）可以看出，当物距a趋于无限大时，1/a趋近于零，于是1/b接近于1/F2，亦即像距b差不多和F2相等；这就是说，当物体距一个凸 透镜无限远时，它成像的位置将在后主焦点的位置。同样不难看出，凡物距小于无限大的物体，它的像距b恒大于F2，即它们将成像在比主焦 点更远的地方。以上两点结论，对于理解眼的折光成像能力十分重要。 另外，根据光学原理，主焦点的位置是平行光线经过折射后聚焦成一点的位置，这一结论与上面提到的第一点结论相一致。每一物体的表 面，都可认为是由无数的发光点或反光点组成，而由每一个点发出的光线都是辐散形的；只有这些点和相应的折射面的距离趋于无限大时，由 这些点到达折射面的光线才能接近于平行，于是它们经折射后在主焦点所在的面上聚成一点，整个物质就达个面上形成物像。当然，无限过的 概念本身决定了它是一个不可能到达的位置，实际上对人眼和一般光学系统来说，来自6m以外物体的各光点的光线，都可以认为是近于平行 的，因而可能在主焦点所在的面上形成物像。 （二）眼的折光系统的光学特性
当用上述光学原理分析眼的折光特性时，首先遇到的一个困难是，眼球并非一个薄透镜或单球面折光体，而是由一系列由率半径和折光指 数都不相同的折光体所组成的折光系统。显然，人眼折光系统的后主焦距不能简单地由式()算出，不过它的最主要的折射发生在角膜，而 按几何学原理进行较复杂的计算，还是可以追踪出光线经眼内多个折光面行进的途径，并得出由这些组合的透镜组所决定的后主焦点的所在位 置. 计篇结果表明，正常成人眼处于安静而不进行调节的状态时，它的折光系统的后主焦点的位置，正好是其视风膜所在的位置。这一解制关 系对于理解正常眼的折光成像能力十分重要。它说明，凡是位于跟前方6m以外直至无限远处的物体，根据式(2)或由于由它们发出或反射出 的光线在到达眼的折光系统时已近于平行，因而都可以在视网膜上形成基本清断的像，这正如放置于照相机主焦点处的底片，可以拍出清晰的 远景一样。当然，人眼不是无条件的看清任何远处的特体，例如，人眼可以看清楚月亮（或其他更远的星体）和它表面较大的阴影，但不能看 清楚月球表面更小的物体或特征。造成后一限制的原因是，如果来自某物体的光线过弱，或它们在空间处女内传播时被散射或吸收，那么它们 到达视网膜时已减弱到不足以兴奋感光细跑的程度，这样就不可能被感知：另外，如果物体过小或它们离跟的距离过大，则它们在视网膜上形 成的大小，将会小到视网膜分辨能力的限度以下，因而也不能感知。 三)眼的调节 如果安静状态的眼的折光能力正好把6m以外的物体成像在视网膜上，那么来自较6m为近的物体的光线将是不同程度呈辐射状的，它们在 折射后的成像位置将在主焦点，亦即视网澳的位置之后：由于光线到达视网膜时尚未聚焦，因而物像是模糊的，由此也只能引起一个模糊的视 觉形象，但正常跟在看近特时也十分清楚，这是由于眼在看近物时已进行了调节(accommodation),使进入眼内的光线经历较强的折射，结 果也能成像在视网膜上，人眼的调节亦即折光能力的改变，主要是靠品状体形状的改变：这是一个神经反射性活动，其过程如下：当模脚的视 觉形象出现在视区皮层时，由此引起的下行冲动经维体束中的皮层，中脑束到达中脑的正中核，再到达发出动眼神经中副交感节前纤维的有关核 团，最后再经速状神经节到达跟内速状肌，使其中环行肌收缩，引起连接于水品体囊的悬韧带放松：这样就促使水品体由于其自身的弹性而向 前方和后方凸出（以前突较为明显），使跟的总的折光能力较安静时增大，使较辐射的光线提前聚焦，也能成像在视网要上。因93表示调节前 后品状体形状的改变，很明显，物体距眼球愈近，到达眼的光线辐散程度愈大，因而也需要品状体作更大程度的变凸。调节反射进行时，除品 状体的变化外，同时还出现唑孔的缩小和两眼视轴向鼻中线的会聚，前者的意义在于减少进入眼内光线的量（物体移近时将有较强光线到达眼 球)和减少折光系统的球面像差和色像差两眼会聚的意义在于看近物时物像仍可落在两眼视 的相称位置 图93眼调节前后睫状体位置和品状体形状的改变 实线为安静时的情况，虚线为看近物经过调节后的待况，注意品状体的前凸比后凸明显 人眼看近物的能力，亦即品状体的调节能力是有一定限度的，这决定于水品体变凸的最大限度。随着年龄的增加，水品体自身的弹性将下 降，因而调节能力也随年龄的增加而降低。眼的最大调节能力可用它所能看光天化日物体的最近距离来表示，这个距离或限度称为近点。近点 愈近，说明品状体的弹性愈好，亦即它的悬韧带放松时可以作较大程度的变凸，因而使距离更近的物体也能成像在视网膜上，例如，8岁左右 的儿童的近点平均约8.6cm,20岁左右的成为约为10.4cm,而60岁时可增大到83.3cm。 (四)简化眼和根敏度 眼内有多个折光体要用一几同光学的原理画出光线在明内的行洪涂径和成像情况时，显得十分复杂。因此，有人根眼的实际 学特性，设计一些和正常跟在折光效果上相同、但更为简单的等效光学系统或模型，称为简化眼。简化跟只是 种假相的人工型它的 学参数和其它特性与正常跟等值，故可用来分析跟的成像情况和进行其他计算。常用的一种简化模型，设想跟球由一个前后径为mm的单 球面折光体构成，折光指数为1.333：外界光线只在由空气进入球形界面时折射一次，此球面的曲率半径为5mm,亦即节点在球形界面后方5m 的位置，后主焦点正相当于此折光体的后极。显然，这相楼型和正常安静的人最一样，正好能使平行光线聚焦在视网膜上（图94）， 05 图94简化跟及其成像情况 n为节点，AnB和anb是两个相似三角形：如果物距为已知，就可由物体大小算出物像 大小，也可算出两三角形对项角（即视角）的大小 利用简化眼可以方便地计算出不远近的物体在视网膜上成像的大小，如图9.4所示，AnB和ad是具有对顶角的两个相似的三角形，因而 有： 其中nb周定不变，相当于15mm 那么相物体的大小和它距限的距京 就可筒出物的 小。此外，利用简化可以筒出正常人正 看清白 物体的视网大小的府」 检宣证明，正常人跟即使在光照良好的情况下，如果视网膜小于5 般就不能引起清晰的视觉。这说
当用上述光学原理分析眼的折光特性时，首先遇到的一个困难是，眼球并非一个薄透镜或单球面折光体，而是由一系列由率半径和折光指 数都不相同的折光体所组成的折光系统。显然，人眼折光系统的后主焦距不能简单地由式（1）算出，不过它的最主要的折射发生在角膜，而 按几何学原理进行较复杂的计算，还是可以追踪出光线经眼内多个折光面行进的途径，并得出由这些组合的透镜组所决定的后主焦点的所在位 置。 计算结果表明，正常成人眼处于安静而不进行调节的状态时，它的折光系统的后主焦点的位置，正好是其视风膜所在的位置。这一解剖关 系对于理解正常眼的折光成像能力十分重要。它说明，凡是位于眼前方6m以外直至无限远处的物体，根据式（2）或由于由它们发出或反射出 的光线在到达眼的折光系统时已近于平行，因而都可以在视网膜上形成基本清晰的像，这正如放置于照相机主焦点处的底片，可以拍出清晰的 远景一样。当然，人眼不是无条件的看清任何远处的特体，例如，人眼可以看清楚月亮（或其他更远的星体）和它表面较大的阴影，但不能看 清楚月球表面更小的物体或特征。造成后一限制的原因是，如果来自某物体的光线过弱，或它们在空间处女内传播时被散射或吸收，那么它们 到达视网膜时已减弱到不足以兴奋感光细胞的程度，这样就不可能被感知；另外，如果物体过小或它们离眼的距离过大，则它们在视网膜上形 成的大小，将会小到视网膜分辨能力的限度以下，因而也不能感知。 （三）眼的调节 如果安静状态的眼的折光能力正好把6m以外的物体成像在视网膜上，那么来自较6m为近的物体的光线将是不同程度呈辐射状的，它们在 折射后的成像位置将在主焦点，亦即视网膜的位置之后；由于光线到达视网膜时尚未聚焦，因而物像是模糊的，由此也只能引起一个模糊的视 觉形象。但正常眼在看近特时也十分清楚，这是由于眼在看近物时已进行了调节（accommodation），使进入眼内的光线经历较强的折射，结 果也能成像在视网膜上。人眼的调节亦即折光能力的改变，主要是靠晶状体形状的改变；这是一个神经反射性活动，其过程如下：当模糊的视 觉形象出现在视区皮层时，由此引起的下行冲动经锥体束中的皮层-中脑束到达中脑的正中核，再到达发出动眼神经中副交感节前纤维的有关核 团，最后再经睫状神经节到达眼内睫状肌，使其中环行肌收缩，引起连接于水晶体囊的悬韧带放松；这样就促使水晶体由于其自身的弹性而向 前方和后方凸出（以前突较为明显），使眼的总的折光能力较安静时增大，使较辐射的光线提前聚焦，也能成像在视网膜上。因9-3表示调节前 后晶状体形状的改变。很明显，物体距眼球愈近，到达眼的光线辐散程度愈大，因而也需要晶状体作更大程度的变凸。调节反射进行时，除晶 状体的变化外，同时还出现瞳孔的缩小和两眼视轴向鼻中线的会聚，前者的意义在于减少进入眼内光线的量（物体移近时将有较强光线到达眼 球）和减少折光系统的球面像差和色像差；两眼会聚的意义在于看近物时物像仍可落在两眼视网膜的相称位置。 图9-3 眼调节前后睫状体位置和晶状体形状的改变 实线为安静时的情况，虚线为看近物经过调节后的情况，注意晶状体的前凸比后凸明显 人眼看近物的能力，亦即晶状体的调节能力是有一定限度的，这决定于水晶体变凸的最大限度。随着年龄的增加，水晶体自身的弹性将下 降，因而调节能力也随年龄的增加而降低。眼的最大调节能力可用它所能看光天化日物体的最近距离来表示，这个距离或限度称为近点。近点 愈近，说明晶状体的弹性愈好，亦即它的悬韧带放松时可以作较大程度的变凸，因而使距离更近的物体也能成像在视网膜上。例如，8岁左右 的儿童的近点平均约8.6cm，20岁左右的成为约为10.4cm，而60岁时可增大到83.3cm。 （四）简化眼和视敏度 由于眼内有多个折光体，要用一般几何光学的原理画出光线在眼内的行进途径和成像情况时，显得十分复杂。因此，有人根据眼的实际光 学特性，设计一些和正常眼在折光效果上相同、但更为简单的等效光学系统或模型，称为简化眼。简化眼只是一种假想的人工模型，但它的光 学参数和其它特性与正常眼等值，故可用来分析眼的成像情况和进行其他计算。常用的一种简化眼模型，设想眼球由一个前后径为20mm的单 球面折光体构成，折光指数为1.333;外界光线只在由空气进入球形界面时折射一次，此球面的曲率半径为5mm，亦即节点在球形界面后方5mm 的位置，后主焦点正相当于此折光体的后极。显然，这相模型和正常安静的人眼一样，正好能使平行光线聚焦在视网膜上（图9-4）。 图9-4 简化眼及其成像情况 n为节点，AnB和anb是两个相似三角形；如果物距为已知，就可由物体大小算出物像 大小，也可算出两三角形对顶角（即视角）的大小 利用简化眼可以方便地计算出不远近的物体在视网膜上成像的大小。如图9-4所示，AnB和and是具有对顶角的两个相似的三角形，因而 有： 其中nb固定不变，相当于15mm，那么根据物体的大小和它距眼的距离，就可算出物像的大小。此外，利用简化眼可以算出正常人眼所能 看清的物体的视网膜像大小的限度。检查证明，正常人眼即使在光照良好的情况下，如果视网膜小于5μm，一般就不能引起清晰的视觉。这说
明，正常人的视力或视敏度(i5uaa©uy)有一个限度：要表示这个限度，只能用人所能看清的最小视网膜的大小，而不能用所能看清的物体大 小表示，因为物像有大小与物体的大小有关，大致相当于视网膜中央凹处 个视锥细胞的平均直径（但有些视锥的直径可小于2μm) 通常用业检查视敏度的国际通用的视力表，就是近上述原理设计的。当人眼能看清5m处的 个圆形或E字形上相距 的缺口的方向 时，按简化眼计算 此缺口在视网膜像中的距离约为5m(实际计算值为4.5m),说明此跟视力正常，定为1.0：由图94也可以算出，当物 像为5m时，由光路形成的两个三角形的对顶角即视角约相当于1分度（即）因此，如果受试者在视角为10分分度时才能看清相应增大了视 力表上的标准图形的缺口（相当于国际视力表上最上面一排图），则视力定为0.1；在表上还列出视力0.2至0.9时的逐步减小的图形但国际视 力表上对这些相应图形的大小设计是有缺点的，如相当于0.2视力的图形比视力0.1的形小12，而相当于视力1.0的图形只比视力为0.9时的图 形小了1/9。这种表示视力方法显然不利于临床上表示视力的改善程度，例如由原来0.9的视力改善为1.0，或由0.1的视力改善为0.2，虽然视力 都塔加了0,1 ,但其真正改善的程度并不一样，因而不能作为统计处理的数据。为了差免这一缺点，我国有人设计了 种对数视力表（银天荣 1966),它把回际视力表上记为1.0的正常视力记为5.0，而将视角为10份度时的视力记为4.0，其间相当于视力4.1,42直至4.9的图形，各比上 一排形成的视角小-1.259倍，而10g-0.1;这样，视力表上不论原视力为何值，改善程度的数值都具有同样的意义。 眼的折光能力和调节能力异常正常跟的折光系统在无需进行调节的情况下，就可使平行光线聚焦在视网膜上，因而可看清远处的物体：经 过调节的眼，只要物体的距离不小于近点的距离。也能在视网膜上形成清晰的像被看清，此称为正视眼。若眼的折光能力异常，或眼球的形态 异常，使平行光线不能在安静未调节的眼的视网膜上成像，则称为非正视眼，其中包括近视、远视和散光眼。有些银静息时折光能力正常，但 由于水品体的弹性减弱或丧失，看远物时的调节能力减弱，此称为老视。 近视多数由于眼球的前后径过长（轴性近视），致使来自远方物体的平行光线在视网膜前即已聚焦，此后光线又开始分散，到视网膜时形 成扩散开的光点，以致物像模糊。便近视看近物时，因这时聚焦的位置较平行光线时为后，因而眼无需进行调节或进行较小程度的调节，就可 在视网膜上成像：这就使近视能看清近物，且远点比正常眼还要近，纠正近视眼的方法是在眼前增加一个一定焦度的凹透镜片，使入跟的平行 光线适当辐散，以便聚焦位置移后，正好能成像在视网膜上：这样使远物可以看清，而近物则像正常眼一样，依靠眼睛自身的调节能力。近视 也可由于眼的折光能力超过正常，使平行光线成像在位置正常的视网膜之前，这种近视特称为屈光近视。 远视由于眼球前后径过短，以致主焦点的位置实际在视网摸之后，这样入眼的平行光线在到达视网膜时尚未聚焦，也形成一个模糊的像】 引起模糊的视觉。这时，患者在看远物时就需使自己的调节能力，使平行光线能提前聚焦，成像在位置前的视网要上。由此可见，远视眼的特 点是在看远物时即需动用眼的调节能力，因而看近物时品状体的凸出差差不多已达到它的最大限度，故近点距离较正常人为大，视近物能力下 降，纠正的方法是戴一适当焦度的凸透镜，使看远时不需品状体的调节亦能在像在视网膜上，于是通过调节能力就可像正视眼一样用来看近物 7. 散光正常银的折光系统的各折光面都是正球面的，即在球表面任何一点的曲率半径都是相等的。如果由于某些原因，折光面（通常见于角 膜)在某一方位上曲率半径变小，而在与之相垂直的方位上曲率半径变大（相当于在一个硬的桌面上轻压一个乒乓球时，球面的曲率半径在垂 直的方位上变小，在横的方位上变大一样)，在这种情况下，通过角膜不同方位的光线在跟内不能网时聚焦，这会造成物像变形和视物不清. 这种情况属于规则散光，可用适当的柱面镜纠正，后者的特点正是互相垂直方位上具有不同的曲率半径，当它和角膜的曲率半径改变大小相抵 消时，使角膜的曲率异常得到纠正 二、瞳孔和瞳孔对光反应 支配 维，受由颈部上行的 经纤维支配收时使 虹膜的 孔 小可以控制进入 定人由光 时孔直 那么孔的 面积应增 有保持 阳 万倍， 症罐孔 细跑大得多 况下是靠 光 F用 作用的 因此在培处看 眼内光量话当增加即可。由此可见 ，通过改变 小以调节进 内的光量还是有一定 意义 孔大小随光 强度而变化的反应，是一种神经反射，称为孔对光反射。引起此反射的感受器就是视网膜 传入纤维在视神经中， 外磷 而在在中脑的项盖前区换神经元，然后到同侧和对侧的动眼神经核， 传出纤维主要是动眼神经中的 改应器也主要是孔约肌 瞳孔对光反应的 点是效应的双侧性，即如果光照的是一侧眼睛时，除被照眼出现瞳孔缩小外，同时末受光照拐殊途同归瞳孔也缩小，后 为互感性对光反 临床上有时可见到瞳孔对光反应消失、撞孔左右不等、互感性孔反应消失等异常情况，常常是由于与这些反射有关 的反射绵弧某一部分受损的结果，因而可以籍孔反应的异常帮助进行神经病变的定位诊断。 离水和跟内压离水指充盈于跟的前后房中的液体，其成合类拟血搜。旧蛋白质含量较血装低得多，而HCO:“含量却超衬血浆：因而宾水 一日Y保影粉将导特时啡海恤甲里'Y性能容甲吗沙玉"T备路将孕磨车零4亲海婴华合明 窦，最后汇入静脉系统 房水不断生成，不断回收入静脉 使它在后房和前房之间流动 成速度每分钟约为 2mm3:由于它的生成和回收之间保持着动态平衡，使得眼内政党时的房水量保持恒定，又由于跟的前、后房容积也是相对恒定的，于是使其 中静水压（即眼内压）也保持相对的稳定.据国内调查资料，我国成年人眼内压正常值为2.27-3.2kP(17-24mmHg),平均2.67kP(17. 24mmHg)
明，正常人的视力或视敏度(visualacuity)有一个限度；要表示这个限度，只能用人所能看清的最小视网膜的大小，而不能用所能看清的物体大 小表示，因为物像有大小与物体的大小有关，大致相当于视网膜中央凹处一个视锥细胞的平均直径（但有些视锥的直径可小于2μm）。 通常用业检查视敏度的国际通用的视力表，就是近上述原理设计的。当人眼能看清5m处的一个圆形或E字形上相距1.5mm的缺口的方向 时，按简化眼计算，此缺口在视网膜像中的距离约为5μm（实际计算值为 4.5μm），说明此眼视力正常，定为1.0；由图9-4也可以算出，当物 像为5μm时，由光路形成的两个三角形的对顶角即视角约相当于1分度（即1'）；因此，如果受试者在视角为10分分度时才能看清相应增大了视 力表上的标准图形的缺口（相当于国际视力表上最上面一排图），则视力定为0.1；在表上还列出视力0.2至0.9时的逐步减小的图形；但国际视 力表上对这些相应图形的大小设计是有缺点的，如相当于0.2视力的图形比视力0.1的图形小1/2，而相当于视力1.0的图形只比视力为0.9时的图 形小了1/9。这种表示视力方法显然不利于临床上表示视力的改善程度，例如由原来0.9的视力改善为1.0，或由0.1的视力改善为0.2，虽然视力 都增加了0.1，但其真正改善的程度并不一样，因而不能作为统计处理的数据。为了避免这一缺点，我国有人设计了一种对数视力表（缪天荣， 1966），它把国际视力表上记为1.0的正常视力记为5.0，而将视角为10分度时的视力记为4.0，其间相当于视力4.1、4.2直至4.9的图形，各比上 一排形成的视角小=1.259……倍，而log=0.1；这样，视力表上不论原视力为何值，改善程度的数值都具有同样的意义。 眼的折光能力和调节能力异常 正常眼的折光系统在无需进行调节的情况下，就可使平行光线聚焦在视网膜上，因而可看清远处的物体；经 过调节的眼，只要物体的距离不小于近点的距离，也能在视网膜上形成清晰的像被看清，此称为正视眼。若眼的折光能力异常，或眼球的形态 异常，使平行光线不能在安静未调节的眼的视网膜上成像，则称为非正视眼，其中包括近视、远视和散光眼。有些眼静息时折光能力正常，但 由于水晶体的弹性减弱或丧失，看远物时的调节能力减弱，此称为老视。 近视 多数由于眼球的前后径过长（轴性近视），致使来自远方物体的平行光线在视网膜前即已聚焦，此后光线又开始分散，到视网膜时形 成扩散开的光点，以致物像模糊。便近视看近物时，因这时聚焦的位置较平行光线时为后，因而眼无需进行调节或进行较小程度的调节，就可 在视网膜上成像；这就使近视能看清近物，且远点比正常眼还要近。纠正近视眼的方法是在眼前增加一个一定焦度的凹透镜片，使入眼的平行 光线适当辐散，以便聚焦位置移后，正好能成像在视网膜上；这样使远物可以看清，而近物则像正常眼一样，依靠眼睛自身的调节能力。近视 也可由于眼的折光能力超过正常，使平行光线成像在位置正常的视网膜之前，这种近视特称为屈光近视。 远视 由于眼球前后径过短，以致主焦点的位置实际在视网膜之后，这样入眼的平行光线在到达视网膜时尚未聚焦，也形成一个模糊的像， 引起模糊的视觉。这时，患者在看远物时就需使自己的调节能力，使平行光线能提前聚焦，成像在位置前的视网膜上。由此可见，远视眼的特 点是在看远物时即需动用眼的调节能力，因而看近物时晶状体的凸出差差不多已达到它的最大限度，故近点距离较正常人为大，视近物能力下 降，纠正的方法是戴一适当焦度的凸透镜，使看远时不需晶状体的调节亦能在像在视网膜上，于是通过调节能力就可像正视眼一样用来看近物 了。 散光 正常眼的折光系统的各折光面都是正球面的，即在球表面任何一点的曲率半径都是相等的。如果由于某些原因，折光面（通常见于角 膜）在某一方位上曲率半径变小，而在与之相垂直的方位上曲率半径变大（相当于在一个硬的桌面上轻压一个乒乓球时，球面的曲率半径在垂 直的方位上变小，在横的方位上变大一样），在这种情况下，通过角膜不同方位的光线在眼内不能同时聚焦，这会造成物像变形和视物不清。 这种情况属于规则散光，可用适当的柱面镜纠正，后者的特点正是互相垂直方位上具有不同的曲率半径，当它和角膜的曲率半径改变大小相抵 消时，使角膜的曲率异常得到纠正。 二、瞳孔和瞳孔对光反应 瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户；它在亮光处缩小，在暗光处散大。虹膜由多单位平滑肌构成；在瞳孔周围的是环形肌 层，受动眼神经中的副交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔缩小，故又称瞳孔括约肌；虹膜的外周部分是辐散状肌纤维，受由颈部上行的交感神 经纤维支配，收缩时使瞳孔散大，故又称瞳孔散大肌。瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。一般人瞳孔的直径可变动于1.5-8.0mm之间。假 定人由光亮处进入暗室时瞳孔直径可增加5倍，那么瞳孔的受光面积应增大25倍；可见瞳孔的变化，有保持在不同光照情况下进入眼内的光量 较为恒定的作用。但暗室中较强阳光照射的光照强度实际减弱约100万倍，因而单靠瞳孔大小的改变，远不足以使进入眼内的光量保持恒定。 事实上，人眼在不同的亮度情况下是靠视网膜中不同的感光细胞来接受光刺激的，在暗光处起作用的视杆细胞对光的敏感程度要比在亮光处起 作用的视锥细胞大得多，因此在暗处看物，只需进入眼内光量适当增加即可。由此可见，通过改变瞳孔大小以调节进入眼内的光量还是有一定 意义的。 瞳孔大小随光照强度而变化的反应，是一种神经反射，称为瞳孔对光反射。引起此反射的感受器就是视网膜，传入纤维在视神经中，但这 部分纤维在进入中枢后不到达外侧膝状体，而在在中脑的顶盖前区换神经元，然后到同侧和对侧的动眼神经核，传出纤维主要是动眼神经中的 副交感纤维，效应器也主要是瞳孔约肌。 瞳孔对光反应的特点是效应的双侧性，即如果光照的是一侧眼睛时，除被照眼出现瞳孔缩小外，同时未受光照拐殊途同归瞳孔也缩小，后 者我为互感性对光反射。临床上有时可见到瞳孔对光反应消失、瞳孔左右不等、互感性瞳孔反应消失等异常情况，常常是由于与这些反射有关 的反射绵弧某一部分受损的结果，因而可以藉瞳孔反应的异常帮助进行神经病变的定位诊断。 房水和眼内压 房水指充盈于眼的前、后房中的液体，其成分类似血浆，但蛋白质含量较血浆低得多，而HCO3 -含量却超过血浆；因而房水 的总渗透压也较血浆为高。房水的生成部位在睫状体脉络膜丛，生成后由后房经瞳孔进入前房，再由巩膜和角膜结合处的前房角进入巩膜静脉 窦，最后汇入静脉系统。房水不断生成，不断回收入静脉，使它在后房和前房之间流动不息。据测定，正常时房水的生成速度每分钟约为 2mm 3；由于它的生成和回收之间保持着动态平衡，使得眼内政党时的房水量保持恒定，又由于眼的前、后房容积也是相对恒定的，于是使其 中静水压（即眼内压）也保持相对的稳定。据国内调查资料，我国成年人眼内压正常值为2.27-3.2kPa(17-24mmHg)，平均2.67kPa(17- 24mmHg)