胸部伤的救治原则 ①恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能 ②保持呼吸道通畅 ③补充血容量和止血 ④解除胸膜腔和心包腔内的压力 ⑤适时进行开胸手术。 VIIPCO程序: V( Ventilation)指保持呼吸道通畅、通气和给氧; I( nfusion)指输血、补液扩容以防治休克; P( Pulsation)指监护心搏,维护心泵功能及心肺复苏; C( Control)指控制出血; O( Operation)指开胸手术。 rx1677
16/77 胸部伤的救治原则 ①恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能 ②保持呼吸道通畅 ③补充血容量和止血 ④解除胸膜腔和心包腔内的压力 ⑤适时进行开胸手术。 VIPCO程序: V(Ventilation)指保持呼吸道通畅、通气和给氧； I(Infusion)指输血、补液扩容以防治休克； P(Pulsation)指监护心搏，维护心泵功能及心肺复苏； C(Control)指控制出血； O(Operation)指开胸手术
肋骨骨折( rib fracture) 个病因病理 胸部伤中最常见。 直接暴力骨折断端向内移位,可刺破肋间血管、胸 膜和肺,产生血胸或(和)气胸。 间接暴力:如胸部前后挤压,骨折多在肋骨中段,断 端向外移位,刺伤胸壁软组织,开放性骨折。 4~7肋容易骨折。老年人易骨折。病理性骨折。 单根肋骨骨折。多发性肋骨骨折。单处骨折。多处 骨折。序列性多根多处肋骨骨折造成胸壁软化,称 为胸壁浮动伤,又称为连枷胸 lail chest rx17/77
17/77 肋骨骨折(rib fracture) 病因病理: 胸部伤中最常见。 直接暴力:骨折断端向内移位，可刺破肋间血管、胸 膜和肺，产生血胸或(和)气胸。 间接暴力:如胸部前后挤压，骨折多在肋骨中段，断 端向外移位，刺伤胸壁软组织，开放性骨折。 4～7肋容易骨折。老年人易骨折。病理性骨折。 单根肋骨骨折。多发性肋骨骨折。单处骨折。多处 骨折。序列性多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，称 为胸壁浮动伤，又称为连枷胸(flail chest)
胸部伤骨折类型 在着力点处: 2胸前后受压 3受侧方力压迫; 4受左右交错压力压迫 3 NEXT18/77
18/77 胸部伤骨折类型 1.在着力点处： 2.胸前后受压； 3.受侧方力压迫； 4.受左右交错压力压迫；
肋骨骨折的类型 (1)间接暴力 (2)直接暴力
肋骨骨折的病理生理 回连枷胸 lail ches及后果: 回缺氧、CO2潴留,呼吸循环衰竭 回现在认为肺挫伤是主要原因。 回反常呼吸运动:当吸气时,胸腔负压增加,软化区 胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,软化区 胸壁向外凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为 “反常呼吸运动”。 回反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而左 右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成胸 膜肺休克。 回骨折并发症: 气胸、血胸 Ex20/77
20/77 肋骨骨折的病理生理 连枷胸(flail chest)及后果: 缺氧、CO2潴留，呼吸循环衰竭。 现在认为肺挫伤是主要原因。 反常呼吸运动:当吸气时，胸腔负压增加，软化区 胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，软化区 胸壁向外凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为 “反常呼吸运动”。 反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而左 右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成胸 膜肺休克。 骨折并发症: 气胸、血胸