颈腰椎退行性变 +颈肩痛 +腰腿痛
颈腰椎退行性变 颈 肩 痛 腰 腿 痛
颈椎病 +颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或 压迫相邻脊髓、神经、血管等组织,引 起症状和体征,称为颈椎病。 t The cervical spondylosis +好发部位:颈56、颈45、颈7 2/57 网
2/57 2 颈 椎 病 颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或 压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，引 起症状和体征，称为颈椎病。 The cervical spondylosis 好发部位:颈5-6、颈4-5、颈6-7
病因及病理 +颈椎由两个相邻椎骨、椎间盘、关节突关节和钩椎关 节(或钩突)构成。颈椎最小,运动度最大,因而易发 生退变。 +颈椎间盘退行性变。早期为椎间盘髓核中蛋白多糖减 少,使椎间盘水分丢失,纤维环的胶原纤维变性,出 现裂隙,外力诱发髓核从此裂隙向后方突出。椎体反 应性骨组织修复,使骨赘形成。骨赘以钩椎关节为多, 其次为椎体后缘及前缘。颈椎间盘退变进展到一定程 度,可影响脊髓、神经和椎动脉等,产生相应的症状。 +颈椎外伤。 +先天性颈椎管狭窄。 3/57 网网
3/57 3 病因及病理 颈椎由两个相邻椎骨、椎间盘、关节突关节和钩椎关 节(或钩突)构成。颈椎最小，运动度最大，因而易发 生退变。 颈椎间盘退行性变。早期为椎间盘髓核中蛋白多糖减 少，使椎间盘水分丢失，纤维环的胶原纤维变性，出 现裂隙，外力诱发髓核从此裂隙向后方突出。椎体反 应性骨组织修复，使骨赘形成。骨赘以钩椎关节为多， 其次为椎体后缘及前缘。颈椎间盘退变进展到—定程 度，可影响脊髓、神经和椎动脉等，产生相应的症状。 颈椎外伤。 先天性颈椎管狭窄
临床表现和诊断:有四型 +神经根型 +发病率最高。是椎间盘向后外侧突山,或因钩 椎关书或关节突关节的增生、肥大,压迫或刺 激颈神经根所致。 +主要临床表现为上肢放射痛和感觉障碍。 +上肢放射痛颈痛向上臂、前臂和手指放射, 当仰头、咳嗽、喷嚏时,可使疼痛加重。 感党障碍:手指麻木、过敏和异样感。 4/57 网网
4/57 4 临床表现和诊断:有四型 神经根型 发病率最高。是椎间盘向后外侧突山，或因钩 椎关书或关节突关节的增生、肥大，压迫或刺 激颈神经根所致。 主要临床表现为上肢放射痛和感觉障碍。 上肢放射痛:颈痛向上臂、前臂和手指放射， 当仰头、咳嗽、喷嚏时，可使疼痛加重。 感觉障碍:有手指麻木、过敏和异样感
神经根型 +臂丛牵拉试验( Eaton试验)阳性术者站病人身后, 下托患者头部,另一手握患侧前臂,将其外展90°, 两手对抗牵拉,引出患肢放射痛和麻木者。 压头试验( Spurling试验)阳性病人端坐,头后仰偏患 侧,术者手掌在其头顶加压,诱发颈痛及上肢放射痛。 X线颈椎生理曲度消失,椎间隙狭窄,椎体前后缘骨 赘增生,钩椎关节增生,椎间孔狭窄等。 5/57 网
5/57 5 神经根型 臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一 下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90° ， 两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。 压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患 侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨 赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等