@囪外觀 食管癌 Esophageal Carcinoma
心 胸 外 科 食管癌Esophageal Carcinoma
食管解剖分段 令食管长2528cm。 ◇颈段: 食管入口至胸骨柄上缘平面。距上门齿18cm。 胸段分三段: 上段:胸骨柄上缘平面至气管分叉平面,距上门齿 约24cm。 >中段:气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半, 下界距上门齿约32cm 下段:气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半, 下界距门齿40cm,包括腹段食管 rx2/20
2/20 食管解剖分段 ❖食管长25-28cm。 ❖颈段: ➢食管入口至胸骨柄上缘平面。距上门齿18cm。 ❖胸段分三段: ➢上段:胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿 约24cm。 ➢中段:气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半， 下界距上门齿约32cm。 ➢下段:气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半， 下界距门齿40cm，包括腹段食管
流行病学 ◇全世界每年大约20万人死于食管癌; 令其中我国有约15万人 令发病有地理特点 令国外:中亚伊朗、非洲、法国北部和中南美。 令我国:太行山区、四川盆地、大别山区、闽南 及广东。其中年死亡率在100/10万以上的县 市有19个。 令四川:盐亭、阆中及南部三县交界地区。 令河南林县发病率478/10万,世界高发之一。 rx3/20
3/20 流行病学 ❖全世界每年大约20万人死于食管癌； ❖其中我国有约15万人 ❖发病有地理特点： ❖国外:中亚伊朗、非洲、法国北部和中南美。 ❖我国:太行山区、四川盆地、大别山区、闽南 及广东。其中年死亡率在100／10万以上的县 市有19个。 ❖四川:盐亭、阆中及南部三县交界地区。 ❖河南林县发病率478/10万，世界高发之一
病因学 令亚硝胺类化合物:具有强烈的致癌性。 令真菌和病毒:真菌性食管炎、真菌污染食物。 真菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐,少数能合成亚硝胺。 >人乳头瘤病毒(HPV和EB病毒EBV)。 遗传因素:家族聚集,河南林县阳性家族史60% 营养缺乏:缺乏动物蛋白和维生素 令微量元素:钼、硒、铁、锌、锰等 >特别是钼,河南林县饮用水缺钼。 ◇饮食习惯:进食过热、过快、过硬。吸烟、饮酒 令其它:食管慢性炎症,贲门失弛缓症、胃食管反流。 4/20
4/20 病因学 ❖亚硝胺类化合物:具有强烈的致癌性。 ❖真菌和病毒:真菌性食管炎、真菌污染食物。 ➢真菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，少数能合成亚硝胺。 ➢人乳头瘤病毒(HPV)和EB病毒(EBV) 。 ❖遗传因素:家族聚集，河南林县阳性家族史60％。 ❖营养缺乏:缺乏动物蛋白和维生素。 ❖微量元素:钼、硒、铁、锌、锰等。 ➢特别是钼，河南林县饮用水缺钼。 ❖饮食习惯:进食过热、过快、过硬。吸烟、饮酒。 ❖其它:食管慢性炎症，贲门失弛缓症、胃食管反流
病理 令中段50%>下段30%>上段少见,颈段更少 令组织学分型: >鳞癌:90% >腺癌:1~7%(国外报道达30%) >未分化癌常见 癌肉瘤:少见 贲门部腺癌多为鳞癌,可伸入食管。 Ex5/20
5/20 病理 ❖中段50％＞下段30％＞上段少见，颈段更少 ❖组织学分型: ➢鳞癌:90％ ➢腺癌:1～7％(国外报道达30％) ➢未分化癌:常见 ➢癌肉瘤:少见 ➢贲门部腺癌多为鳞癌，可伸入食管