分类 闭合性损伤: 软组织挫伤、单纯肋骨骨折、气胸、血胸、 创伤性窒息 traumatic asphyxia) >肺爆震伤( blast ijjury of lung) 开放性损伤: 气胸、血胸及胸内脏器损伤 >穿透胸膜或纵隔为穿透性开放伤,又称胸 腔伤,仅伤及胸壁为非穿透性开放伤。 胸腹联合伤( horace- abdominal injury r11/77
11/77 分类 闭合性损伤: ➢软组织挫伤、单纯肋骨骨折、气胸、血胸、 ➢创伤性窒息(traumatic asphyxia) ➢肺爆震伤(blast ijjury of lung) 开放性损伤: ➢气胸、血胸及胸内脏器损伤 ➢穿透胸膜或纵隔为穿透性开放伤，又称胸 腔伤，仅伤及胸壁为非穿透性开放伤。 胸腹联合伤(thoraco-abdominal injury)
创伤病理生理变化 疼痛和胸壁稳定性破坏 失血 肺与纵隔受压 ÷胸腔负压受损纵隔摆动,胸膜肺休克。 肺损伤:导致ARDS 气道阻塞 膈肌功能与膈肌破裂形成胸腹联合伤。 纵隔和心脏压塞 r1277
12/77 创伤病理生理变化 疼痛和胸壁稳定性破坏 失血 肺与纵隔受压 胸腔负压受损:纵隔摆动，胸膜肺休克。 肺损伤:导致ARDS。 气道阻塞 膈肌功能与膈肌破裂:形成胸腹联合伤。 纵隔和心脏压塞
临床表现, 症状: 胸痛、呼吸困难、咯血、休克 心包填塞 体征: 压痛、反常呼吸、皮下气肿 >叩诊鼓音或浊音、呼吸音减弱或消失 Ex13/77
13/77 临床表现 症状: ➢胸痛、呼吸困难、咯血、休克 ➢心包填塞 体征: ➢压痛、反常呼吸、皮下气肿 ➢叩诊鼓音或浊音、呼吸音减弱或消失
诊断 临床表现 体检 胸穿 胸片 胸部CT 预防车祸等 NEx14/77
14/77 诊断 临床表现 体检 胸穿 胸片 胸部CT 预防车祸等
治疗 对症治疗:镇痛、固定、口服中药等 对因治疗手术、抗炎等 回开胸探查 令活动性出血 令持续漏气 令心脏大血管损伤 令异物 令胸腹联合伤 r57
15/77 治疗 对症治疗:镇痛、固定、口服中药等 对因治疗:手术、抗炎等 开胸探查 ❖活动性出血 ❖持续漏气 ❖心脏大血管损伤 ❖异物 ❖胸腹联合伤