1.右室型者于心尖四腔切面，见右房明显扩大，可见三尖瓣附着点下移，酷似三 尖兼下移畸形。 2.左室型可见左房明显扩大。 3.受累之心尖和室间隔心肌增厚，室腔狭小。 4.受累心内膜明显增厚，回声显著增强，室壁运动明显减弱。 5.心室腔纵径缩短，横径增宽或正常，射血分数及短轴缩短率明显减小。 三、学习重点和难点 重点：肥厚型心肌病、扩张型心肌病的B型、频谱及彩色超声图像表现。 难点：心肌病的M型和频谱多普勒超声表现：肥厚型心肌病、扩张型心肌病的 超声分型及判定方法。 第十一章心包积液 一、目的和要求 通过学习，掌握心包积液的M型、B型超声表现及鉴别诊断要点。了解缩窄性心包 炎M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现及鉴别诊断要点。 二、主要内容 (一)心包积液： 1.M型心室波群的左室后壁之后可见三角形液性暗区。 2.心底波群的左房后壁之后亦可见液性暗区。 3.可见到心脏摆动征”，即右室前壁、室间隔和左室后壁三者同向运动。 4.B型图像：少量心包积液，仅于左室长轴切面的左室后壁之后见一弧形液性暗 区。 5.中量及大量积液时，右室前壁、左室后壁及心底部均见有液暗区环绕。 6.液暗区内有带状分格回声或密集点状回声。 (二)缩窄性心句炎。 三、学习重点和难点 重点：心包积液的M型、B型超声表现。 难点：心包积液的M型超声表现 第十二章心脏肿瘤 一、目的和要求 通过学习，掌握左房粘液瘤的B型、M型、频谱及彩色多普勒超声图像表现。从B 型图像上能够辨认心室肿瘤和心包肿瘤。 二、主要内容 (一)粘液瘤： 1. 二尖瓣前后叶波群舒张期二尖瓣前叶曲线下方可见云雾状回声，收缩期消失。 2.左室长轴切面、心尖及剑突下四壁切面，左房内可见轮廓清晰、边规整、大致 呈椭圆形的团块状回声，回声强度中等，内部分布尚均匀。有蒂附于房间隔中部。瘤 1
11 1. 右室型者于心尖四腔切面，见右房明显扩大，可见三尖瓣附着点下移，酷似三 尖瓣下移畸形。 2. 左室型可见左房明显扩大。 3. 受累之心尖和室间隔心肌增厚，室腔狭小。 4. 受累心内膜明显增厚，回声显著增强，室壁运动明显减弱。 5. 心室腔纵径缩短，横径增宽或正常，射血分数及短轴缩短率明显减小。 三、学习重点和难点 重点：肥厚型心肌病、扩张型心肌病的B型、频谱及彩色超声图像表现。 难点：心肌病的 M 型和频谱多普勒超声表现；肥厚型心肌病、扩张型心肌病的 超声分型及判定方法。 第十一章 心包积液 一、目的和要求 通过学习，掌握心包积液的M型、B型超声表现及鉴别诊断要点。了解缩窄性心包 炎M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现及鉴别诊断要点。 二、主要内容 （一）心包积液： 1. M 型心室波群的左室后壁之后可见三角形液性暗区。 2. 心底波群的左房后壁之后亦可见液性暗区。 3. 可见到“心脏摆动征”，即右室前壁、室间隔和左室后壁三者同向运动。 4. B 型图像：少量心包积液，仅于左室长轴切面的左室后壁之后见一弧形液性暗 区。 5. 中量及大量 积液时，右室前壁、左室后壁及心底部均见有液暗区环绕。 6. 液暗区内有带状分格回声或密集点状回声。 （二）缩窄性心包炎。 三、学习重点和难点 重点：心包积液的M型、B型超声表现。 难点：心包积液的M型超声表现。 第十二章 心脏肿瘤 一、目的和要求 通过学习，掌握左房粘液瘤的B型、M型、频谱及彩色多普勒超声图像表现。从B 型图像上能够辨认心室肿瘤和心包肿瘤。 二、主要内容 （一）粘液瘤： 1. 二尖瓣前后叶波群舒张期二尖瓣前叶曲线下方可见云雾状回声，收缩期消失。 2. 左室长轴切面、心尖及剑突下四腔切面，左房内可见轮廓清晰、边规整、大致 呈椭圆形的团块状回声，回声强度中等，内部分布尚均匀。有蒂附于房间隔中部。瘤
体舒张期进入二尖瓣口，收缩期返回左房腔内。 3.二尖瓣口可录得双向充填、呈方块形的舒张期射流频谱。 4.在舒张早期二尖瓣开放，心房血液流向二尖瓣口，血流束宽阔明亮，呈红色 在一很短的间隔之后，粘液瘤进入二尖瓣口，血流束消失。在粘液瘤的边缘与二尖瓣 环之间出现窄细的多色斑点状射流束。射流束进入左室后，形成五彩相间的湍流束 (二)心肌肿瘤：心肌肿瘤极少见。可分原发性和继发性，原发性心肌肿瘤有横 纹肌瘤、淋巴管瘤和淋巴肉瘤等，以横纹肌瘤多见。 (三)心包肿瘤：心包肿瘤极为少见。可分原发性及继发性两类。原发性肿瘤有 间皮细胞肿瘤（良性）和肉瘤（恶性）之分。继发性肿瘤常为胸部肿瘤转移而来。心 包肿瘤可造成大量血性心包积液。 三、学习重点和难点 重点：左房粘液瘤的B型、M型超声图像特点。 难点：左房粘液瘤的M型超声图像特点。 第十三章先天性心脏病 一、目的和要求 通过学习，掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三种非紫组型心脏病主 要病理改变、血流动力学变化及特征性的M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现 法洛四联征、心内模垫缺损、三尖雕下移畸形三种常见先天性紫绀型心脏病主要病理 改变、血流动力学变化及特征性的M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现。了解 其它疾病主要超声图像表现及鉴别诊断要点。 二、主要内容 (一)心血管的胚胎发育。 (二)先天性心脏病的分类。 (三)房间隔缺损： 1.房间隔连续中断 2.右房增大。 3.右室增大 4.肺动脉增宽。 5.房间隔缺损处有过隔彩色血流。 6.取样容积置于缺损口的右房侧，录及频谱形态呈双峰或三峰波，占据收缩期和 舒张期。 (四)室间隔缺损： 1.主动脉前壁与室间隔连接处回声中断。 2.直接征象：室间隔有缺损口。 3.缺损右室侧检测到左向右分流频谱。 4.大的缺损在其左室侧检测右向左分流频谱。 5.彩色血流穿过的部位即是室间隔缺损的部位。 1
12 体舒张期进入二尖瓣口，收缩期返回左房腔内。 3. 二尖瓣口可录得双向充填、呈方块形的舒张期射流频谱。 4. 在舒张早期二尖瓣开放，心房血液流向二尖瓣口，血流束宽阔明亮，呈红色。 在一很短的间隔之后，粘液瘤进入二尖瓣口，血流束消失。在粘液瘤的边缘与二尖瓣 环之间出现窄细的多色斑点状射流束。射流束进入左室后，形成五彩相间的湍流束。 （二）心肌肿瘤：心肌肿瘤极少见。可分原发性和继发性，原发性心肌肿瘤有横 纹肌瘤、淋巴管瘤和淋巴肉瘤等，以横纹肌瘤多见。 （三）心包肿瘤：心包肿瘤极为少见。可分原发性及继发性两类。原发性肿瘤有 间皮细胞肿瘤（良性）和肉瘤（恶性）之分。继发性肿瘤常为胸部肿瘤转移而来。心 包肿瘤可造成大量血性心包积液。 三、学习重点和难点 重点：左房粘液瘤的B型、M型超声图像特点。 难点：左房粘液瘤的M型超声图像特点。 第十三章 先天性心脏病 一、目的和要求 通过学习，掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三种非紫绀型心脏病主 要病理改变、血流动力学变化及特征性的M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现。 法洛四联征、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形三种常见先天性紫绀型心脏病主要病理 改变、血流动力学变化及特征性的M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现。了解 其它疾病主要超声图像表现及鉴别诊断要点。 二、主要内容 （一）心血管的胚胎发育。 （二）先天性心脏病的分类。 （三）房间隔缺损： 1. 房间隔连续中断。 2. 右房增大。 3. 右室增大。 4. 肺动脉增宽。 5. 房间隔缺损处有过隔彩色血流。 6. 取样容积置于缺损口的右房侧，录及频谱形态呈双峰或三峰波，占据收缩期和 舒张期。 （四）室间隔缺损： 1. 主动脉前壁与室间隔连接处回声中断。 2. 直接征象：室间隔有缺损口。 3. 缺损右室侧检测到左向右分流频谱。 4. 大的缺损在其左室侧检测右向左分流频谱。 5. 彩色血流穿过的部位即是室间隔缺损的部位