结合内镜、病理组织学和临床结果将慢性胃炎分类如下: 胃炎类型 病因 胃炎同义语 胃炎类型 病因 胃炎同义语 浅表型 H·yy 慢性胃窦炎 放射性 射线损伤 〔非菱缩性〕其他因素? 间质性滤泡性 淋巴细胞性 原发性? 痘疹样胃炎 免疫反应性 高分泌性 麦胶 乳糜泻相关性 糜烂性 药物性 菱缩性 ? 自身免疫性自身免疫A型胃炎,胃菱缩 非感染性 Cmh病 弥漫胃体性 肉芽肿性 结节病 恶性贫血相关性 Wegener芽肿和其他 血管炎病 多灶菱缩性H·pon B型胃炎 异物性 孤立肉芽肿性生 饮食因素 化生性 原发性 环境因素?弥漫胃窦菱縮宿性 嗜酸细胞性 食物过敏 过敏性 特殊性 其他过敏源? 化学性化学性刺激 反应性 其他感染性疾病细菌〔非H·rdon)蜂窝织炎性 胆汁性 反流性 病毒 NSAIDS NSAID性 霉菌 其他因素? 寄生虫
结合内镜、病理组织学和临床结果将慢性胃炎分类如下：
参考文献 (1) Strickland RG. Mackay IR. A reappraisal of the nature and significance of chronic atrophic gastritis, Dig Dis 1973. 18.426 (2)Glass GBJ, Pitchumoni CS, A trophic gastritis, Hum Pathol 1975.6:219 (3)Correa P, chronic gastritis: a clinical pathological classification, Am J Gastroenterol, 1988.83: 5049 (4)Warren JR, Marshall 13, Unidenlified curved bacilli on gastric pitre lium in active Chronic gastritis, Lancet 1983 (5)Wyatt J. Dixon ME. chronic gastritis: a pathogenetic approach, J Pathol. 1988.19: 220 (6) Misiewiez JJ et al, The sydney system a new classiffiicatio of gastritis, working Party Repor of the world congresses of Gastroenteroeogy Mellourhe Blackwell. 1990.36
参考文献 (1) Strickland RG.Mackay IR.A reappraisal of the nature and significance of chronic atrophic gastritis,Dig Dis 1973.18.426 (2) Glass GBJ, Pitchumoni CS, A trophic gastritis,Hum Pathol 1975.6: 219 (3) Correa P,chronic gastritis:a clinical pathological classification,Am J Gastroenterol,1988.83: 5049 (4) Warren JR,Marshall 13,Unidenlified curved bacilli on gastric epitre lium in active Chronic gastritis,Lancet 1983 (5) Wyatt J.Dixon MF.chronic gastritis: a pathogenetic approach,J Pathol.1988.19: 220 (6) Misiewiez JJ et al,The sydney system:a new classiffiicatio of gastritis,working Party Repor of the world congresses of Gastroenteroeogy,Mellourhe,Blackwell,1990.36
五、慢性胃炎的病理组织学诊断 )活检取材 用于临床建议取2~3块标本,用于临床研究取5块。内镜医师 应向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料,以加强 临床和病理的联系,取得更多反馈信息。 (二)关于组织学变化的程度分级 有五种形态学变量( H: pylori、慢性炎症、活动性、萎缩和肠 化)要分级,分成无、轻度、中度和重度4级。如有异增生要注明 并分为轻度、中度和重度3级。分级方法采用七国制定的标准,与 悉尼系统直观模拟评分法( visral analogue scale)并用。 三)病理诊断报告 应包括部位特征和形态学变化程度,有病因可见的应报告病 因。病理检査要报告每块标本的组织学变化情况,结合内镜所见 及取材部位作出诊断
五、慢性胃炎的病理组织学诊断 （一）活检取材 用于临床建议取2~3块标本，用于临床研究取5块。内镜医师 应向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料，以加强 临床和病理的联系，取得更多反馈信息。 （二）关于组织学变化的程度分级 有五 种形态学变量（H·pylori、慢性炎症、活动性、萎缩和肠 化）要分级，分成无、轻度、中度和重度4级。如有异增生要注明， 并分为轻度、中度和重度3级。分级方法采用七国制定的标准，与 悉尼系统直观模拟评分法（visral analogue scale）并用。 （三）病理诊断报告 应包括部位特征和形态学变化程度，有病因可见的应报告病 因。病理检查要报告每块标本的组织学变化情况，结合内镜所见 及取材部位作出诊断
慢性胃炎的病理诊断标准和分类与研究 )活检取材 1.用于研究时,希望根据悉尼系统的要求取5块标本,胃窦2块取自距幽 2~3cm处的大弯和小弯;胃体2块取自距贲门8cm处的大弯和小弯(约距胃角近侧 4cm);胃角1块。对可能或肯定存在的病灶要另取标本。标本要足够大,达到粘 膜肌层。 2.用于临床时,建议取2~3块标本,胃窦小弯1块(和大弯1块)及胃体小弯 1块 不同部位的标本须分开装瓶 4.须向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史 二)特殊染色 对炎症明显而HE染色片上未见 H pylori的标本,要作特殊染色仔细寻找。 可用较简便的 Giemsa染色或 Warthin- Starry染色。 2.对于肠化如认为有必要,可作 AB-PAS和HDAB染色
慢性胃炎的病理诊断标准和分类与研究 (一)活检取材 1. 用于研究时，希望根据悉尼系统的要求取5块标本，胃窦2块取自距幽门 2~3cm处的大弯和小弯；胃体2块取自距贲门8cm处的大弯和小弯（约距胃角近侧 4cm）；胃角1块。对可能或肯定存在的病灶要另取标本。标本要足够大，达到粘 膜肌层。 2. 用于临床时，建议取2~3块标本，胃窦小弯1块（和大弯1块）及胃体小弯 1块。 3. 不同部位的标本须分开装瓶。 4. 须向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史。 （二）特殊染色 1. 对炎症明显而HE染色片上未见H·pylori的标本，要作特殊染色仔细寻找。 可用较简便的Giemsa染色或Warthin-Starry染色。 2. 对于肠化如认为有必要，可作AB-PAS和HID-AB染色
(三)组织学分级标准 有5种形态学变量要分析( H pylori、慢性炎症、活动性、萎缩 和肠化),分成无、轻度、中度和重度4级(或0、+、++、十++) 分级方法用下列标准或和悉尼系统直观拟评分法(见附图)并用。 常 轻度 重度 轻度 oooooooboeooeeoebeoooooo 门1螺杆菌 差缩:胃案 ODOrS 中性粒抛胞 差缩:胃体 单个核 肠化 直观模担评分图使用方法:观察者每次评估1个特征,每病理切片中最普遍的组组学 像与标准图像对照,我出最匹配的图像后进行分级;同1块话检标本上变量程度明量不 时,需观察整个切片平均后分级 附图直观模拟评分图
（三）组织学分级标准 有5种形态学变量要分析（H·pylori、慢性炎症、活动性、萎缩 和肠化），分成无、轻度、中度和重度4级（或0、+、++、+++）。 分级方法用下列标准或和悉尼系统直观拟评分法（见附图）并用