新生儿肺透明膜病 (hya l ine membrane di sease, HMD)
新生儿肺透明膜病 （hyaline membrane disease,HMD）
概述] 又称新生儿呼吸窘迫綜合征 Theaatal respiatory ayndrome, NRDS) 病因、病理、临床。 信息中心制
信 息 中 心 制 作 又称新生儿呼吸窘迫综合征 (Nheoratal respiratory syndrome,NRDS) 病因、病理、临床。 ［概述］
病因] 缺乏由工型肺泡细胞产生的表面活性物 质(PS)。PS不足见于:<35周早产儿窒息、 选择性剖宫产,糖尿病母亲婴儿 表面活性物质的80%以上由磷脂(PL) 组成,包括卵磷脂(L)、鞘磷脂(S)、磷 脂酰甘油(PG)等,孕20-24周出现,35周 以后迅速增加。LS的比值及PG为胎儿及早 产儿肺成熟指标。 信息中心制
信 息 中 心 制 作 缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物 质（ＰＳ）。PS不足见于：<35周早产儿窒息、 选择性剖宫产，糖尿病母亲婴儿。 表面活性物质的8０％以上由磷脂（PL） 组成，包括卵磷脂（L）、鞘磷脂（S）、磷 脂酰甘油（PG）等，孕20-24周出现，35周 以后迅速增加。L/S的比值及PG为胎儿及早 产儿肺成熟指标。 ［病因］
「发病机理 表面活性物质能降低表面张力,使肺泡张开。 其半衰期短(10-16小时)。 La- Pluce定律:P=2T/r(P为向心压力或 肺泡回缩力,T为表面张力,r为肺泡半径) 肺泡示意图
信 息 中 心 制 作 表面活性物质能降低表面张力，使肺泡张开。 其半衰期短（10-16小时）。 La-Pluce定律：P=2T/r （P为向心压力或 肺泡回缩力，T为表面张力，r为肺泡半径） [发病机理] P 肺泡示意图
当表面活性物质缺乏时,呼气时表面张力不降 低,故肺池回缩力(P)高,半径最小的肺池最先萎 陷。又再呼气时,半径次小者又再萎陷,如此反复, 进行性肺不张发生。 其过程如下:肺泡表面活性物质不足→肺泡壁 表面张力增高〔肺泡回缩力增高)→半径最小肺泡 最先萎陷→进行性肺不张→缺氧、酸中毒→肺小动 脉痉挛→肺动脉压力增高→卵圆孔及动脉导管开放 右向左分流〔持续胎儿循环)→肺灌流量下降→ 肺组织缺氧更重→毛细血管通透性增高→细胞外液 漏出,其中纤维蛋白沉着→透明膜形成→缺氧、酸 中毒更加严重。 信息中心制
信 息 中 心 制 作 当表面活性物质缺乏时，呼气时表面张力不降 低，故肺泡回缩力（P）高，半径最小的肺泡最先萎 陷。又再呼气时，半径次小者又再萎陷，如此反复， 进行性肺不张发生。 其过程如下：肺泡表面活性物质不足→肺泡壁 表面张力增高（肺泡回缩力增高）→半径最小肺泡 最先萎陷→进行性肺不张→缺氧、酸中毒→肺小动 脉痉挛→肺动脉压力增高→卵圆孔及动脉导管开放 →右向左分流（持续胎儿循环）→肺灌流量下降→ 肺组织缺氧更重→毛细血管通透性增高→细胞外液 漏出，其中纤维蛋白沉着→透明膜形成→缺氧、酸 中毒更加严重