神经退行性疾病/19 Cr-03 19 图2-6(a和b)76岁男性明显认知障。枕叶皮 发分析示mlCr(057)正常，(c)但是，体素放置于 带回后都显示mlCr(O8)升高。(d)示AD的异最先发生于该区城 表21体素故置于扣带回后部 TE-30ms PRESS (1↑)0.74008 )141士011 ↑)0710.12 (0.670. ()0.620.06 n)1.51±0. D,阿海默转：C,服碱：C,肌酸：MC,轻度认知障综合征m,肌：NAM,N-乙酰天门冬氨酸：PS,点分辨自酸同波 (经允许引自K K.Jack CR et al.Rerional t and Alzheimer' ewo2000:55:210-217)
20/病碰共标皮请成像 昌 图2-774岁女注伴产重场米。扣带雪后像流请里示（小C(075)升高，以及芳一重委的并高是ml0(0.82) NAACr(1.44)也轻度升高 图2-863岁男性件轻度记忆减退3个月。和等国后维减请是杀mlr(085)和ChCr(0,90)升高，NAAC (1.35)减低 表2-2枕叶皮质MMC 表2-3对湖研究一海马体积测量 m/Cr[TE-30me 患害 左侧海马体积 对厕组 0.53-065 1.52-20em AD 059-075 2 091-l.67em DON 053-067 3 1.20-1.3km AD,阿茨南默病C,肌酸：DON,其她类数衡朵：，肌醇： (经允许引自Pametti L,Lowenthal D,Presciatti O et aLH. a,碱：T花，回波时同 ERM,MRI-based hippocampal Volametry,and 99mFC. (经允许引自Shank TK,oaA.GedP,ct alPmoahle HMPAO-SPECT in nemmal aging,ge-mocialed memory Alheimer disease digoeis Wi油eteR平stsy impaiement,and probable Alheimer's.GS1996 Rakg1995115:6s-72) 44:153-138)
神经退行性疾满/21 2.CT,MRI,T和SPECT正常，并不禁忌进行H ·抑椰症与AD的鉴别诊斯是很重要的，如果扣带回 MS检查。 的HMES正常，则应考虑为排椰症而非AD 3.当MRI正常.即海马尚未菱缩时.HMRS即 ·在受累白质区，MD显示CCr升高。 可检测AD(图2-5和图2-9).在AD患者中.mC的升 ·如果mC大于0.7，但NAACri正常.应考虑诊斯为 高早于NAAC的降低@。 AD。可除外糖尿病.尿海症.高钠血症等高渗性疾转。 4质子波谐成像诊断AD的敏感性是85%.特异 高渗状态典型表度为ml心r升高知。 性为65g日。对于AD和无AD的正常老年人的鉴别诊 ·如果NAAC升高，但mlC正常或减低.应考虑其 斯的敏感性为83保，并具有98条的高特异性1对AD 他类型的向呆（图2-10）或低渗状态.例如低钠直症 和其他类形南呆的鉴别诊斯的敏感性达然2%，特异性 SADH等，而不是AD 为65%。 因此.尽管HMHS常不能确定AD的诊斯，但有助 5.鉴划诊斯： 于样除或确定临味疑似转例 M/CrAE =/= 图2-9〔a)60岁男性伴间断性记忆表失。cMRI海 马体积伪正常（萧标）。(h和©)但是，HMRS已是 示mCr比率(082)升高，NAC比率(I3引)减铁
22/脑喵共振表#区图 AD 体素—扣带回后缘 TE30ms 主要表观 ↓NAA,NAAC Cho,Cho/Cr ↑ml,mlG(0.70)(为早期异常，对诊断最重要) 重要事项 只在选择短TE,m才能确定。 AD的代谢异常首先出现于扣带回。 最早的代谢异常是■C升高。 图2-1086岁女性律进行性记忆良夫，格底疑诊AD(a)横断面LR足示在脑室旁白质区大花周高信号璃 姓，凝示微血管璃变支持血管性病菜。但是，不能神像体有AD。(b)带同后棒凌请显示mlC比率(068)尚 存，与AD不同
神经漫行性疾病/23 图2-1155岁女性伴记忆减道、淡漠和情感改变。双侧领叶波请显示mCr比率(0.91)升高 额叶痴呆—Pick氏病 与AD同样的异常改变，特别是m/CG比率升高 额题叶的发病率远低干AD典刑的例子日 图2-1至图23： k氏病，只累及1个或多个脑叶的局灶性装缩，主要 ÷Che Choc 是额叶、额叶或额顶叶（图2-3）。在这些患者，左侧 tml mlCe 大脑半球的菱缩常更为严重”。临床上，可有行为异 还可以检测列Lae峰 常，表情淡漠，意志丧失，言语障碍、口吃性欲亢进以 Herminghaus等5应用短TE(20ms)受激回波采 认 用T并将体素定位于叶，可观察到 图2-1258岁女性件记忆障碍、表清淡漠和行为异常，色括性微元春（临床凝诊为k氏病）。颜叶白质液浦 成像显示重要的mlC比率(1.19)和ChCr比率(I27)升高.NAAG:比率轻度升高。泼请并常结合适当的格 床表现，可提示心k氏病