24/悠益共波成像
经泡行性疾病/25 图2-13（续） 高，m 质(0.62±0.08)。在另-项研究中.Hermingh等 质的ml 应用同样的技术发现额题叶痴呆的患者在额叶白质 中的ml/C比率为0.74牡0.15。在这二项研究中，随叶日 Pick氏病 体素 叶（皮质和或白质 TE 30m 主要表现 INAA.NA 也能观察到L峰
26/共振波游或深 21483岁的男性高压糖惠者作定向障碍和认知碍（a】播断而FAR序列示行性管 病变的区。(b)璃语分析显示ChCr北率升高。 血管性痴呆 成像技术通常只用来除外可治疗的结构性横伤。与 MI相比，用MRS更有助于鉴别容种类型的痴泉 脑血管病是造成长期功能障得，形成继发性血管 AD以比率升高为特点。南血管性桑 轻度升高，但不如AD明显。Hermin hs等戏察 的鉴别诊断是困谁的。另一方面，CT和cMRI表现不 了不同俯呆类型患者的额叶和顶叶白质的不同ChaC 具备足够的特异性来明确区分两种病变。因此，传统的 比率（表2-4）。 表2-4应用STEAM TE=-20ms术获得的Cho 0.810.10 领叶呆 ard i logy,Boeton,April 2001) 血管性痴呆 主要表现 ↑ChoC
神经湿门性疾我/27 图2-15(a)横斯面T1星诉明里精织水。(b)枕叶皮质波潘分析是示NAA峰保持，但无e峰 反之，若NAA减概并且I峰升高，则提示，即使行分 脑积水 流术神经功能障碍也可能是不可逆的®。对于单体素 MRS检查，体素应放置于杭叶皮质内，在每侧的距状 HMS可以确定哪些脑积水患者适宜行外科分 回处采样。但是，如果皮质太薄，可将体素放置干丘戴 流手术，若波谱正常，则患者宜行分流术（图215）。 内。 脑积水 体素一枕叶皮质或丘脑 质子MRS-正常-分流 INAA 1Lac—分流(？) ·壳核T2W1低信号 黑质退行性疾病 ·小脑菱第 ·脑桥菱缩 ·脑桥T2高信号(“热十字面包征”) 怕金森病(Parkinson's disease,PD】 但是，这些信号并非经常存在：因此.HMR5有 对干质子波请成像测量的主要代谢物，D没有明 助干鉴别PD和S。 显的政变。但是，对于PD.日M代5的主要指征之一 技术的限度限制了黑质以及其他脑干结构的代 是与帕金森综合征(Parkinson'。ndromes,S)相 谢分析，因此，PD的代谢研究是评价纹状体，黑质发出 鉴别（多系统菱缩，进行性核上瘫、皮质基底节退行性 投射纤峰至纹状体。 变以及前拳击手S)。在开始阶段，PD与S有相似的 在纹状体，观察到AA/Cr比率和NAA/Cho比率降 临床表现。 低.费示S神经元异常影响了基底节（图2-16）。相 MR可提供些指南，更加提示多系统菱笔，： 反，在PD患者，典型的坟状体波谱成像是正常的（图
28/脑福共表皮谢区像 21.11 图2-1673岁女性，诊断为帕金森综合征伴左前骨案新。左侧饺找体波清分桥显示NAA/C(0,明)降 2-17)。但是.等"分析了经初步会试性治疗的9 预期结果相反的 陶D建者。与长期左旋多巴治疗的患者相比，壳枝 据我们的经验.中患者的基张节波游成像未发现 NAAC比率明显降低，提不随着治疗后核复正常，饺 代谢异常，与Rkn和Aml报道的所见一玫 状体NAA比率可作为伸经功能障哥的可逆性标记 HM5有助于评价PD患者的认识障得。与枕叶 但是，重要的是要认识到这项研究的局限性。第一，病 皮质相比，显示为题衡区皮质-皮质下NAA和AA 侧数月少。第二，作者将NAAChe比率降纸归因于 比率减低，并与整体损伤程度直接相关（图2-8） NAA藏少.但是，未发现NAA比率明显异常，这是与 HMS还可用于随访这些患者的治疗反成 图2-17患者休息时震斯并候直.左侧饺铁体凌清成惊.NAA汇=.97