14/脑磁共振波港成像 ned by quntittive ocalized proo findings white mater (min Med1998:39(1):53-60. ne).Pre the of the American Society of Neurondiolegy.Hoston.April 2001. ing of the American Societyo 24.Hoang TQ.Bluml S,Dubowitz DJ.et al.Quantitative lphia,1998. proton-decoupled 31PMRS and IHMRS in the evaluation 28.ImWW,Wang刀，7haoH,etal.IHMR spectroscopy of Huntington's ad Parkinson'diseses Neurology1998; of basal gangia in chilhoodamqtive analysis 50.1033-1040. Neuroradiology 199840:315-323. 25.Costa MOR,Lacerda MTC.Otaduy MCG.et al.1HMR 29.Angelie E.Bonnartin A.Boodn A.et a Regional differenes spectroscopy in cerebellar hemisphere in childhood. and metabolic changes in normal aging of the human Presented at the 39th annual meeting of the American brain:proton MR speetroseopic imaging study.AJNR 2001; Society of Neurordiology,Boston,April 2001. 22:119-127
神经退行性疾病 是非常重要的。神经影像在南呆的评定方面起到了重 痴呆 要的作用。 HMRS为AD与其他痴呆的鉴别诊断提供了额匀 阿茨海默病 痴呆的临床症状包括认知能力减退和情感障碍 并影响患者的生活质量山。50多种疾病可引起庭呆 传统磁共振成像(cMRI】 在美国，阿茨海默病(Alzheimer'disease,AD)是造 对于临床可疑的AD电者，传统的神经影像可以 成呆的最常见原因，约占70 血管性衙宋为第 外导致痴的其他病因，例如多发梗死性痴界 位，占10%-20% 发生 统的 共振成像上D 大脑半球 常AD法，或者被误认为AD:另 方面，大的30%AD患者有强直和成站立不稳。 脑装缩的表现具有特征性，最初累及海马（图2-2）、颗 由于许多种狗呆都是可治疗的，所以病因学诊断叶后部以及顶叶。对比之下，若菱缩以额叶或顶叶为 图2 72岁女性停快速进展性采，由双侧大量的慢性硬膜下鱼肿所。T1(a)和2(b)
16/脑共波递成像 图2-2AD患者，双侧海马萎缩：可见球格膜裂增宽（济标） 若，则提示为k氏病（图2-3） HMRS可为上述过程提供无创性检查。在海 海马体积测量 尚未菱缩之前检测出早期早最先受累的 可以在政风度支 6)。如分析临床可疑的AD患者.体教应放置于扣带回 冠状图像进行海马体积测量。与正常对象和其他类 的后部 (在正中矢状面，位于顶枕沟上方，扣带沟 型的痴呆患者相比，AD患者的海马明显减小 下方)（图2-5h至图26）应送择短TE以显ml利 正常对象相比，AD患者的海马结构体积减少20 mlCr的异常 谱的异常表现（表2-1） 1.在枕叶皮质改变之前，能最先识别扣带间的波 怎电不装总失是华保 谱异（图2-6）。 single photon emission computed tomography. 2第1个有价值的代谢异常是mC高。我们认 SPECT)和灌注 可德的解释是与神 元相比.胶质细胞数目异常。 3,随着病程进展，CCr升高，NAAC降低1（图 2-7和图2-8)。NAA和NAA/「的少提不伟经 质子波诺成像 和功能障，是时 NA的 的鉴别诊断范围。轻度认知障 江绝然而AD中兴的迪经元使失道循特定的区域 AD的发展过程如 形式（海马→瓶叶后部一新顶叶）.面不包括枕叶。 对于AD患者，NAUC的降低与认知意碍的严百
神经退行性疾病/17 图2-3k病患者，双侧颜叶菱缩：比较额，顶部脑沟。(a和b)横断面TIW。(c和d)横断面LAR序列 程度具有直接的相关性 ·m水平在组3最高，组2其次，组1最低 据Shonk等报告，以无AD的老年人为对照，枕 ·组2和组3的海马体积明显低于组1（图2-4）（表 叶的ml/Cr可用于AD和其他类型痴朵(dementia of 2-3)。 other nature.DON)的鉴别诊断（表2-2） 结合海马NAA的浓度和海马体积测量，对AD用 应用海马体积测量、HMRS.SPECT灌注技术对 者和对照者诊断的正确率分别为90%和94% 正常老年人（组1）、具有年龄相关记忆诚退的老年患 者（组2）和AD患者（组3）进行对照研究，结果显示 重要观点 如下D. 1.任何有记忆减退进行性认知障碍.假性痴呆 ·叶，顶叶和枕叶低灌注只见于组3 抑郁、功能亢进或精神混乱的患者都应进行州MRS ·与组I相比.组2和组3中NAA减少更多 检查，以助疾病的诊断
18/脑能共系波诺成像 图2-4AD患者海马你积为102m(a),而无记忆障碍的老年人（同年龄组）的海马体积为158m(b) nmCr077]和CwCr(0.79)升高