流产( abortion) 夏海鸥
流产 （abortion） 夏海鸥
定义 ●妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者 °早期流产流产发生于妊娠12周以前者 晚期流产流产发生于妊娠12周至不足28周者 自然流产和人工流产
定义 z 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者 • 早期流产 流产发生于妊娠12周以前者 • 晚期流产 流产发生于妊娠12周至不足28周者 z 自然流产和人工流产
病因胚胎子宫内环境内分泌状态 染色体异常占50%~60% °数目异常三体、X单体、三倍体、多倍体 结构异常断裂、倒置、缺失、易位 多发生早期流产(空泡)少数可有足月妊娠 母体因素 全身性疾病感染性高热病毒、毒素贫血心力衰竭肾炎、高血 压身体或精神创伤 生殖器官异常子宫发育不良、畸形、肌瘤,宫颈内口松弛 内分泌异常甲减糖尿病黄体功能不足 不良习惯吸烟酗酒咖啡毒品等 胎盘因素滋养细胞发育和功能不全前置胎盘、胎盘早剥等 免疫因素组织相容性抗原胎儿抗原血型抗原抗精子抗体 环境因素甲醛、苯等化学因素放射、噪音、高温等物理因素妊娠早 期的腹部手术劳动过度性交
病因 胚胎 子宫内环境 内分泌状态 z 染色体异常 占50％～60% • 数目异常 三体、X单体、三倍体、多倍体 • 结构异常 断裂、倒置、缺失、易位 多发生早期流产（空泡） 少数可有足月妊娠 z 母体因素 • 全身性疾病 感染性高热 病毒、毒素 贫血 心力衰竭 肾炎、高血 压 身体或精神创伤 • 生殖器官异常 子宫发育不良、畸形、肌瘤，宫颈内口松弛 • 内分泌异常 甲减 糖尿病 黄体功能不足 • 不良习惯 吸烟 酗酒 咖啡 毒品等 z 胎盘因素 滋养细胞发育和功能不全 前置胎盘、胎盘早剥等 z 免疫因素 组织相容性抗原 胎儿抗原 血型抗原 抗精子抗体 z 环境因素 甲醛、苯等化学因素 放射、噪音、高温等物理因素 妊娠早 期的腹部手术 劳动过度 性交
病理因发生时间不同而过程不同 早期流产胚胎先死亡底蜕膜出血绒毛 与蜕膜剥离宫缩排出 °小于8周完全排出出血不多 °8-12周可能不完全排出出血较多 12周后先有腹痛,继之胎盘胎儿娩出有时 有血样胎块胚胎排出前有反复阴道流血纤维 化后形成石胎
病理 因发生时间不同而过程不同 z 早期流产 胚胎先死亡 底蜕膜出血 绒毛 与蜕膜剥离 宫缩 排出 • 小于8周 完全排出 出血不多 • 8-12周 可能不完全排出 出血较多 • 12周后 先有腹痛，继之胎盘胎儿娩出 有时 有血样胎块 胚胎排出前有反复阴道流血 纤维 化后形成石胎
临床表现 ●停经 ●腹痛 阴道流血 流产的时间不同而致症状发生的时间和程度 不同
临床表现 z 停经 z 腹痛 z 阴道流血 流产的时间不同而致症状发生的时间和程度 不同