特殊情况 术前准备要点 幽门梗阻纠正水电解质紊乱,术前3天每晚温盐水洗胃一次。 直肠癌术前少渣半流质或流质饮食,术前一天50%MgSO4 30~50ml口服及卡那霉素10、红霉素0.5、甲硝唑 0.4qid×1~2天,术前一天下午口服20%甘露醇250ml 或便塞停8mg,间断饮水1000~2000m,否则输液。 婴幼儿手术前应特别注意水、电解质的纠正;常规应用维K, 纠正术中出血倾向;短时间禁食也应静滴5-10%GS 老年人术前应该特别注意改善心功和肺功,加强营养,纠正 贫血,最大限度地增加手术的安全性。 甲亢术前检查颈部X线、心电图、喉镜、血钙血磷、BMR, 术前用抗甲状腺药物与Lugo液或心得安使P<90次/分、 BMR<+20%才可施行手术
特殊情况 术 前 准 备 要 点 幽门梗阻 纠正水电解质紊乱，术前3天每晚温盐水洗胃一次。 直肠癌 术前少渣半流质或流质饮食，术前一天50%MgSO4 30~50ml口服及卡那霉素1.0、红霉素0.5、甲硝唑 0.4qid×1~2天，术前一天下午口服20%甘露醇250ml 或便塞停8mg，间断饮水1000~2000ml，否则输液。 婴幼儿 手术前应特别注意水、电解质的纠正；常规应用维K， 纠正术中出血倾向；短时间禁食也应静滴5-10％GS。 老年人 术前应该特别注意改善心功和肺功，加强营养，纠正 贫血，最大限度地增加手术的安全性。 甲 亢 术前检查颈部X线、心电图、喉镜、血钙血磷、BMR， 术前用抗甲状腺药物与Lugol液或心得安使P＜90次/分、 BMR＜+20%才可施行手术
六术前24小时内的准备 +查好血型及输血前的交叉配合试验,提前预约。 +完成各项皮试:如普鲁卡因、青霉素皮试,即时填写。 +签好手术同意书:主要脏器的手术、并发症多的大手术, 术前均需向家属或单位交待清楚,并签好手术同意书。 +组织术前讨论,制定手术方案,并作详细记录。 +消化道手术,术日晨放好胃肠减压管 +会阴及盆腔的手术,必要时术前插好导尿管。 +术中需要造影、特殊化验检查和冰冻切片时,主管医 师应在术前一天与有关科室取得联系。 +遵照麻醉医师的术前医嘱,按时给药。 17160
17/60 六.术前24小时内的准备 查好血型及输血前的交叉配合试验，提前预约。 完成各项皮试:如普鲁卡因、青霉素皮试，即时填写。 签好手术同意书:主要脏器的手术、并发症多的大手术， 术前均需向家属或单位交待清楚，并签好手术同意书。 组织术前讨论，制定手术方案，并作详细记录。 消化道手术，术日晨放好胃肠减压管。 会阴及盆腔的手术，必要时术前插好导尿管。 术中需要造影、特殊化验检查和冰冻切片时，主管医 师应在术前一天与有关科室取得联系。 遵照麻醉医师的术前医嘱，按时给药
七急诊手术前的准备 +特别紧急除呼吸道梗阻,心跳骤停、脑疝及大 出血外,仍应完成必要的准备。 +密观病情神志、生命体征、瞳孔、肤色、肢温。 +通知禁食水,输液,迅速配血、备皮、药敏、 术前用药。 +必要的检查:血尿常规、出凝血时间。 急诊不灌肠、不导泻、不作复杂检查。 +尽可能与家属沟通、简介病情及治疗方案 18/60
18/60 七.急诊手术前的准备 特别紧急:除呼吸道梗阻，心跳骤停、脑疝及大 出血外，仍应完成必要的准备。 密观病情:神志、生命体征、瞳孔、肤色、肢温。 通知禁食水，输液，迅速配血、备皮、药敏、 术前用药。 必要的检查:血尿常规、出凝血时间。 急诊不灌肠、不导泻、不作复杂检查。 尽可能与家属沟通、简介病情及治疗方案
第二节手术后处理 手术后的一般处理 ⊙准备床单位:准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引 流瓶等。甲状腺病人准备气管切开包和吸痰器,以及 专科所需的急救药品和器材 ⑨严密观察病情:保持病室安静,15-30分钟观察、记录 生命体征。接好各种管道,保证通畅,准确记录排出 量及其性质。必要时监测CVP、肺动脉压、颅内压、 神志、末梢循环、每小时尿量。 19/60
19/60 第二节 手术后处理 一 .手术后的一般处理 准备床单位:准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引 流瓶等。甲状腺病人准备气管切开包和吸痰器，以及 专科所需的急救药品和器材。 严密观察病情:保持病室安静，15~30分钟观察、记录 生命体征。接好各种管道，保证通畅，准确记录排出 量及其性质。必要时监测CVP、肺动脉压、颅内压、 神志、末梢循环、每小时尿量
二病人的体位 +全麻未醒:应去枕平卧6-8小时,头偏一侧。 +腰麻术后:应去枕平卧6-8小时,以减少头痛。 +硬膜外麻:应平卧4-6小时,不必去枕。 +颈、胸、腹部手术:常采用半坐卧位。有利于呼吸和循 环。降低腹壁切口张力。腹腔有感染时,有利于炎性 渗液聚集于盆腔,预防膈下脓肿的发生。 +颅脑手术:上身抬高15-30度的头高脚低斜坡卧位。 +脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。 +四肢术后:抬高患肢,脓肿切开引流应置切口于最低位。 +休克及部分肾脏手术后要求平卧位。 2060
20/60 二.病人的体位 全麻未醒:应去枕平卧6~8小时，头偏一侧。 腰麻术后:应去枕平卧6~8小时，以减少头痛。 硬膜外麻:应平卧4~6小时，不必去枕。 颈、胸、腹部手术:常采用半坐卧位。有利于呼吸和循 环。降低腹壁切口张力。腹腔有感染时，有利于炎性 渗液聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。 颅脑手术:上身抬高15-30度的头高脚低斜坡卧位。 脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或府卧位。 四肢术后:抬高患肢，脓肿切开引流应置切口于最低位。 休克及部分肾脏手术后要求平卧位