空间隔缺损 Ventricular septal defect VSD 小儿最常见先心病,占先心病20~25 % 定义:室间隔的发育下片 goken 室间隔缺损分类: 园锥间隔部 膜部室间隔 肌部室间隔
1 • 小儿最常见先心病，占先心病20～25 ％ • 定义：室间隔的发育不良或发育障碍 • 室间隔缺损分类： 园锥间隔部 膜部室间隔 肌部室间隔 室间隔缺损 （Ventricular septal defect － VSD )
临床 高位、低位 心超 室上嵴 肺动脉瓣 千下型 膜周部 尖瓣 隔瓣后 肌部 大小: 多发性室缺 小型<5mm 室间隔缺损的解剖类型 中型5~10 1:室上嵴上型,2:室上嵴下型, 3:隔瓣后型,4:肌部型 mm 大型>10mm
2 室间隔缺损的解剖类型 1：室上嵴上型， 2：室上嵴下型， 3：隔瓣后型， 4：肌部型 临床 ： 高位、低位 心超 ： 干下型 膜周部 隔瓣后 肌部 大小： 小型 < 5 mm 中型 5～10 mm 大型 > 10 mm
BBBBBBBBDBBDB 上下腔 肺(血量多) 右心房 左心房(血量多) VSD 右心室 左心室血量增加 肺动脉扩张 主动脉血量减少 循环充 肺炎‖肺高压右→左分流 体循环血量不足 1.左向右分流:肺循环↑体循环↓ 2.心脏负荷↑:左房、左室、右室大 3.肺动脉高压→动力性→阻力性→艾森曼格综合征3
3 上下腔 V 右心房 肺动脉扩张 肺循环充血 主动脉血量减少 体循环血量不足 右心室 左心室血量增加 VSD 肺炎 肺高压 右→左分流 左心房 （血量多） 肺Ｖ（血量多） 1. 左向右分流：肺循环 体循环 2. 心脏负荷 ：左房、左室、右室大 3. 肺动脉高压 → 动力性 → 阻力性 → 艾森曼格综合征
临床表现 婴儿期 小型VSD:症状不明显 中大型VSD 1.生长发育落后,体重不增 2.肺充血,心衰症状:喂养困难、气促 多汗、反复呼吸道感染 3.体检:2~4 LSB SM|~V 心尖区DM(相对Ms),P2亢进
4 临 床 表 现 婴儿期 • 小型VSD：症状不明显 • 中大型VSD 1.生长发育落后，体重不增 2.肺充血，心衰症状：喂养困难、气促、 多汗、反复呼吸道感染 3.体检：2～4 LSB SM III～IV 心尖区DM(相对MS)， P2 亢进
临床表现 儿童期 小型:无症状3~4 LSB SM 中大型: 发育落后 2.心功能差的表现:乏力、气促、心悸 3.3~4 LSB SM~V,心尖区DM P2:正常→亢进→杂音↓→青紫
5 儿童期 • 小型：无症状 3 ～ 4 LSB SM III • 中大型： 1. 发育落后， 2. 心功能差的表现：乏力、气促、心悸 3. 3～4 LSB SM III～IV， 心尖区 DM P2 ：正常→ 亢进 → 杂音 →青紫 临 床 表 现