●病例:女,32岁,婚后四年未孕,月经 周期正常,量多。妇检:宫体亚手拳大, 前壁稍突出,有鸡蛋大的质硬隆突区, 双附件(-)。 ●问题:首先考虑的诊断是什么?如何处 理?
⚫ 病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经 周期正常，量多。妇检：宫体亚手拳大， 前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区， 双附件（-）。 ⚫ 问题：首先考虑的诊断是什么？如何处 理？
子宫肌瘤 (Myoma of uterus
子宫肌瘤 ( Myoma of uterus )
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良 性肿瘤,是由平滑肌和结缔组织所组成 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30 岁~50岁之间的妇女(70%80%),20岁 以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有 20%左右发现有子宫肌瘤
⚫ 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良 性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30 岁~50岁之间的妇女（70%~80%），20岁 以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有 20%左右发现有子宫肌瘤
典型病例 1.XX47岁,月经周期缩短、月经血多二年,近半年每次月经期流血 不止,均用止血药止血,此次因大流血11天、头迷、乏力、止血药不能止血 而来我院就诊,诊断为子宫多发肌瘤继发重度贫血而收入院,Hb6 2.XX27岁,婚后二年未孕,月经周期正常,但经期7-10天,经量较多, 因不孕就诊发现为子宫多发肌瘤。 3.XX42岁,体检发现子宫肌瘤二天,子宫亚新生儿头大小,月经无改 变,劳累后腰骶部酸痛、有尿频症状。 4.XX36岁,突然下腹痛1.5小时,疼痛为持续性、逐渐加重,内诊发现 子宫右前方鹅卵大小实质肿物,表面光滑、触痛++,B超见右附件区实质肿 物。 5.XX32岁,月经血多2-3年,近2-3个月阴道分泌物多、伴有异味,就诊 发现阴道有亚鸡卵大肿物,表面污秽,有蒂通过宫颈管,2-3个月前阵发性腹 痛约78小时
⚫ 典 型 病 例 ⚫ ⚫ 1. XX 47岁 ，月经周期缩短、月经血多二年，近半年每次月经期流血 不止，均用止血药止血，此次因大流血11天、头迷、乏力、止血药不能止血 而来我院就诊，诊断为子宫多发肌瘤继发重度贫血而收入院，Hb 6 ⚫ 2. XX 27岁，婚后二年未孕，月经周期正常，但经期7-10天，经量较多， 因不孕就诊发现为子宫多发肌瘤。 ⚫ 3. XX 42岁，体检发现子宫肌瘤二天，子宫亚新生儿头大小，月经无改 变，劳累后腰骶部酸痛、有尿频症状。 ⚫ 4. XX 36岁，突然下腹痛1.5小时，疼痛为持续性、逐渐加重，内诊发现 子宫右前方鹅卵大小实质肿物，表面光滑、触痛++，B超见右附件区实质肿 物。 ⚫ 5. XX 32岁，月经血多2-3年，近2-3个月阴道分泌物多、伴有异味，就诊 发现阴道有亚鸡卵大肿物，表面污秽，有蒂通过宫颈管，2-3个月前阵发性腹 痛约7-8小时
问题 ●1.子宫肌瘤最常见的临床表现是什么?是怎 样引起 ●2.子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛?为什 么?疼痛的特点? ●3.这些病人分别采用什么样的治疗方案为易?
⚫ 问 题 ⚫ 1. 子宫肌瘤最常见的临床表现是什么？是怎 ⚫ 样引起？ ⚫ 2. 子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛？为什 ⚫ 么？疼痛的特点？ ⚫ 3. 这些病人分别采用什么样的治疗方案为易？