临床诊断：四大问题！是否上消化道出血？234出了多少血？是什么地方出血？出血是否停止？
临床诊断： -四大问题！ 1、是否上消化道出血？ 2、出了多少血？ 3、是什么地方出血？ 4、出血是否停止？
一、是否上消化道出血？1、排除假出血：口服含铁含色素药物食物；2、鼻出血、口腔出血、咽喉出血；3、肺出血-----咯血（最重要！）
一、是否上消化道出血？ 1、排除假出血：口服含铁、含色素药物、 食物； 2、鼻出血、口腔出血、咽喉出血； 3、肺出血-咯血（最重要！）
呕血与咯血的鉴别咯血呕血出血原因肺结核、支扩消化道溃疡肺癌肝硬化、胃癌胃粘膜病变咳出呕出出血方式恶心、咳嗽、咽痒出血先兆上腹不适头晕、心慌气急胸闷、咖啡色、鲜红色、出血性状酸性！碱性！杂有食物混有痰液出血后有黑便无黑便或有节段黑便
呕血与咯血的鉴别 呕血 咯血 出血原因 消化道溃疡 肺结核、支扩 肝硬化 、胃癌 肺癌 胃粘膜病变 出血方式 呕出 咳出 出血先兆 恶心、上腹不适 咳嗽、咽痒 头晕、心慌 胸闷、气急 出血性状 咖啡色、酸性！ 鲜红色、碱性！ 杂有食物 混有痰液 出血后 有黑便 无黑便、 或有节段黑便
出了多少血？二、1、根据粪便情况判断：出血量大于5ml---潜血试验阳性；出血量大于50ml---临床黑便出血量大于300ml---呕出血液，伴体位性低血压出血量大于500ml---失血性休克
二、出了多少血？ 1、根据粪便情况判断： 出血量大于5ml-潜血试验阳性； 出血量大于50ml-临床黑便 出血量大于300ml-呕出血液，伴体位性 低血压 出血量大于500ml-失血性休克
2、根据临床症状判断分级症状收缩压心率出血量血红蛋白次/分g/LmlmmHg轻正常正常可有头晕<100<500中口渴少尿7~10<90100~120800~1000晕厥、体位低血压休克重<770左右>120>1500
2、根据临床症状判断： 症状 血红蛋白 收缩压 心率 出血量 分级 g/L mmHg 次/分 ml 可有头晕 正常 正常 <100 <500 轻 口渴少尿 7~10 <90 100~120 800~1000 中 晕厥、体位 低血压 休克 < 7 70左右 >120 >1500 重