传播途径 回产道传染梅毒孕妇在分娩时,新生儿通过产 道时发生感染,常在头部、肩部擦伤处发生 硬下疳,是区别胎传梅毒的标志 回非性接触传染接吻、握手、妇检、哺乳等。 圖输血感染输入有传染性的梅毒患者的血液。 回间接接触传染接触带有梅毒螺旋体的内衣、 被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接 感染,但极少。 16/190
16/190 传播途径 产道传染 梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产 道时发生感染，常在头部、肩部擦伤处发生 硬下疳，是区别胎传梅毒的标志 非性接触传染 接吻、握手、妇检、哺乳等。 输血感染 输入有传染性的梅毒患者的血液。 间接接触传染 接触带有梅毒螺旋体的内衣、 被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接 感染，但极少
梅毒的分期 回传染途径 早期梅毒 期梅毒(硬性下疳) >获得(后天梅毒 (病期<2年 二期梅毒(各种梅毒疹) 早期潜伏梅毒 >胎传(先天梅毒 后天梅毒 复发梅毒 回病程长短 晚期梅毒 三期梅毒(树胶肿) >早期梅毒 (病期>2年)各种内胜梅毒 晚期潜伏梅毒 >晚期梅毒 早期梅毒 因梅毒螺旋体由胎盘直接进入血 (年龄<2岁 循环故无初发症状 先天梅毒 潜伏梅毒 晚期梅毒 树胶肿 (年龄>2岁 内脏梅毒 潜伏梅毒 17/90
17/190 梅毒的分期 传染途径 ➢获得(后天)梅毒 ➢胎传(先天)梅毒 病程长短 ➢早期梅毒 ➢晚期梅毒
获得性梅毒临床分期 硬下疳 皮肤、粘膜皮损结节性梅毒疹 树胶肿 硬化性淋巴结炎 扁平湿疣 淋巴系统 内脏梅毒 病程35W 眼、骨骼 神经梅毒 血清学+ 血清学+ 血清学+ 3 week 3 month 3 year 18/190
18/190 3 week 3 month 3 year 硬下疳 硬化性淋巴结炎 病程3-5W 血清学+ 皮肤、粘膜皮损 扁平湿疣 淋巴系统 眼、骨骼 血清学+ 结节性梅毒疹 树胶肿 内脏梅毒 神经梅毒 血清学+ 获得性梅毒临床分期
临床表现 回一、获得性梅毒(后天梅毒) 回一期梅毒 primary syphilis主要为硬下疳( chancre),又称梅 毒初疮,是螺旋体侵入部位的无痛性炎症 潜伏期2~4周。好发部位:90%外生殖器,多见阴茎、冠状 沟、龟头包皮;女性好发大小阴唇(图26-1)子官颈。同性 恋者肛门、直肠。形态初为暗红斑、丘疹,后为无痛浸润性 硬结,迅速糜烂或浅溃疡,约1~2cm,园形,境界潸楚,硬 如软骨,常为单发,面覆薄痂,内含大量螺旋体,传染性极 强,如不治疗,3-8周内自然消退,遗留浅表癜痕或色素沉 着。 回腹股沟淋巴结肿大质硬,不红不痛不粘连、不化脓,称无痛 横痃或梅毒横痃。 回硬下疳出现7-8周后,梅毒血清反应阳性。 19/190
19/190 临床表现 一、获得性梅毒(后天梅毒) 一期梅毒(primary syphilis)主要为硬下疳(chancre)，又称梅 毒初疮，是螺旋体侵入部位的无痛性炎症。 潜伏期2～4周。好发部位: 90％外生殖器，多见阴茎、冠状 沟、龟头包皮；女性好发大小阴唇(图26-1 )、子宫颈。同性 恋者肛门、直肠。形态:初为暗红斑、丘疹，后为无痛浸润性 硬结，迅速糜烂或浅溃疡，约1~2cm，园形，境界清楚，硬 如软骨，常为单发，面覆薄痂，内含大量螺旋体，传染性极 强，如不治疗，3~8周内自然消退，遗留浅表瘢痕或色素沉 着。 腹股沟淋巴结肿大质硬，不红不痛不粘连、不化脓，称无痛 横痃或梅毒横痃。 硬下疳出现7~8周后，梅毒血清反应阳性
图26-1硬下疳 20/190
20/190