妊娠合并急性病毒性肝炎
妊娠合并急性病毒性肝炎
病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前 已经确定肝炎病毒有5种:甲型(HAV)、乙型(HBV) 丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)。妊娠任 何时期都有被肝炎病毒感染的可能,其中乙型肝炎病毒 感染最常见
病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前 已经确定肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV） 丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。妊娠任 何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒 感染最常见
妊娠期肝脏的生理变化 妊娠期肝脏组织学、大小及形态无明显变化。胎盘循环出现→ 肝血流量相对↓。 孕晚期:血液稀释→约半数病人血清总蛋白<60gL。白蛋白↓, 球蛋白轻度↑白/球蛋白。碱磷酶↑。凝血因子I、V、VIl VIIⅠIX、Ⅹ均↑,纤维蛋白原约↑50%。血清胆固醇、甘油 酯、总脂质、磷脂及α、β脂蛋白均↑。妊娠期雌激素↑→部分孕 妇出现肝掌、蜘蛛痣,分娩后4~6周消失
妊娠期肝脏的生理变化 妊娠期肝脏组织学、大小及形态无明显变化。胎盘循环出现→ 肝血流量相对↓。 孕晚期：血液稀释→约半数病人血清总蛋白＜60g/L。白蛋白↓， 球蛋白轻度↑,白/球蛋白↓。碱磷酶↑。凝血因子II、V、VII、 VIII、IX、X均↑，纤维蛋白原约↑50%。血清胆固醇、甘油三 酯、总脂质、磷脂及α、β脂蛋白均↑。妊娠期雌激素↑→部分孕 妇出现肝掌、蜘蛛痣，分娩后4~6周消失
妊娠对病毒肝炎的影响 妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担→原有肝损害↑。如: 1、妊娠期代谢率↑、营养物消耗↑→糖原储备!。 2、孕期食欲不振、营养物相对不足、蛋白质缺乏→肝脏抗病能力! 3、孕期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素在肝内灭活, 妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。 4、胎儿代谢产物需经母体肝内解毒 5、分娩体力消耗、缺氧、酸性代谢物↑、产后出血→加重肝脏负 担 6、并发PIH肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症及急性脂肪肝时,极易 与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度↑
妊娠对病毒肝炎的影响 妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担→原有肝损害↑。如： 1、妊娠期代谢率↑、营养物消耗↑→糖原储备↓。 2、孕期食欲不振、营养物相对不足、蛋白质缺乏→肝脏抗病能力↓。 3、孕期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素在肝内灭活， 妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。 4、胎儿代谢产物需经母体肝内解毒。 5、分娩体力消耗、缺氧、酸性代谢物↑、产后出血→加重肝脏负 担。 6、并发PIH肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症及急性脂肪肝时，极易 与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度↑
病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响 妊娠合并症发生率高:孕早期肝炎使早孕反应加重,孕晚期使 PH发生率↑。凝血因子合成→产后出血。重症肝炎→DC而威胁母 婴生命。 重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高:肝功衰竭、凝血功能障碍 →产后大出血、消化道出血、感染→肝性脑病、肝肾综合征→孕产 妇死亡。 围生儿患病率、死亡率高:胎儿垂直传播→流产、早产、死胎 死产、新生儿死亡率、畸形率均↑。孕期肝炎病毒可垂直传播。围 生期感染的婴儿一部分将转为慢性携带者,以后易发生肝硬化或原 发性肝癌
病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响 一、妊娠合并症发生率高：孕早期肝炎使早孕反应加重，孕晚期使 PIH发生率↑。凝血因子合成↓→产后出血。重症肝炎→DIC而威胁母 婴生命。 二、重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高：肝功衰竭、凝血功能障碍 →产后大出血、消化道出血、感染→肝性脑病、肝肾综合征→孕产 妇死亡。 三、围生儿患病率、死亡率高：胎儿垂直传播→流产、早产、死胎、 死产、新生儿死亡率、畸形率均↑。孕期肝炎病毒可垂直传播。围 生期感染的婴儿一部分将转为慢性携带者，以后易发生肝硬化或原 发性肝癌