临床表现 左心功能不全 1.症状 ■肺淤血：进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难 →端坐呼吸→急性肺水肿 咳嗽、咳痰、咯血 心输出量↓：疲劳、乏力、神志异常 ·少尿、肾功能损害 11
11 临床表现 1. 症状 ◼ 肺淤血：进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难 →端坐呼吸→急性肺水肿 ◼ 咳嗽、咳痰、咯血 ◼ 心输出量: 疲劳、乏力、神志异常 ◼ 少尿、肾功能损害 左心功能不全
2.体征： 原心脏病体征 HR↑ 奔马律 P2↑ 两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音 12
12 2. 体征： 原心脏病体征 HR 奔马律 P2 两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音
右心功能不全 1.症状 体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹 胀痛、黄揎、夜原增多 2.体征 颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 紫绀：周围性 颈静脉怒张 下肢凹陷 性水聘
13 右心功能不全 1. 症状 体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹 胀痛、黄疸、夜尿增多 2. 体征 颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 紫绀：周围性 颈静脉怒张 下肢凹陷 性水肿
实验室检查 胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血 UCG:心脏扩大、EF↓（收缩性）；心房扩大 而EF不↓（舒张性)，E/A>1.2 ■血流动力学：PCWP≥12mmHg ■右心衰：周围静脉压升高>15cmH20 14
14 实验室检查 ◼ 胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血 ◼ UCG：心脏扩大、EF（收缩性）；心房扩大 而EF不（舒张性），E/A＞1.2 ◼ 血流动力学：PCWP12mmHg ◼ 右心衰：周围静脉压升高＞15cm H2O
诊断标准 慢性心功能不全：根据临床表现和辅助检查不难诊断 慢性心功能不全的类型：左、右或全心功能不全，收缩 性、舒张性心功能不全 心功能不全的程度：心功能不全分级 主观分级：I、Ⅱ、Ⅲ、IV级(NYHA) 客观评定：A、B、C、D期 ■病因诊断 15
15 诊断标准 ◼ 慢性心功能不全：根据临床表现和辅助检查不难诊断 ◼ 慢性心功能不全的类型：左、右或全心功能不全，收缩 性、舒张性心功能不全 ◼ 心功能不全的程度：心功能不全分级 主观分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级（NYHA） 客观评定：A、B、C、D期 ◼ 病因诊断