湘南学院：五年制临床医学专业本科实习大纲.docx

五年制临床医学专业本科实习大纲适用五年制临床医学本科专业一、实习的目的和要求 (一)实习目的临床医学是一门实践性很强的学科，毕业实习是医学教育理论联系实际的重要环节，是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，巩固和提高基础理论临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练的重要阶段。也是学生接触社会，走向社会的开端。 1、参与临床实践，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，培养良好的医德医风，爱岗敬业。 2、巩固和提高基础理论、临床专业知识和诊疗技能。能熟练地掌握常见病和多发病的诊治。 3、培养独立分析问题、解决问题的能力，学会临床思维方法，培养严谨的工作作风，为今后从事医疗、教学、科研工作打下坚实的基础。 (二)实习要求 1、认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民的“三个代表”重要思想，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱国爱校爱实习医院和热爱临床工作，培养良好的政治、职业道德和科学素质，为医学事业而奋斗。 2、遵守学习纪律和各种规章制度，服从学校、实习医院和带教老师的安排与指导。虚心地、主动地、礼貌地向所有老师请教、学习他（她）们的好思想、好作风、好技术。 3、要求掌握常见病的检查方法、诊断、鉴别诊断和防治技能。掌握危急病症的治疗。掌握和运用现代临床医学的基本理论、基本知识和基本技能，给病人提供优质服务，通过实习，要达到甚至超过本大纲规定的目标，为今后临床工作和考取执业医师执照打下一个良好的基础。 4、加强基础理论和临床实际的联系，不断地了解新理论、新知识、新技术和各学科的进展。在实习中要培养创新意识，为将来科学研究打下一定的基础。二、实习计划 (一)、实习时间 48周。 (二)、实习项目

五年制临床医学专业本科实习大纲适用五年制临床医学本科专业一、实习的目的和要求（一）实习目的临床医学是一门实践性很强的学科，毕业实习是医学教育理论联系实际的重要环节，是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，巩固和提高基础理论、临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练的重要阶段。也是学生接触社会，走向社会的开端。 1、参与临床实践，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，培养良好的医德医风，爱岗敬业。 2、巩固和提高基础理论、临床专业知识和诊疗技能。能熟练地掌握常见病和多发病的诊治。 3、培养独立分析问题、解决问题的能力，学会临床思维方法，培养严谨的工作作风，为今后从事医疗、教学、科研工作打下坚实的基础。（二）实习要求 1、认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民的“三个代表”重要思想，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱国爱校爱实习医院和热爱临床工作，培养良好的政治、职业道德和科学素质，为医学事业而奋斗。 2、遵守学习纪律和各种规章制度，服从学校、实习医院和带教老师的安排与指导。虚心地、主动地、礼貌地向所有老师请教、学习他（她）们的好思想、好作风、好技术。 3、要求掌握常见病的检查方法、诊断、鉴别诊断和防治技能。掌握危急病症的治疗。掌握和运用现代临床医学的基本理论、基本知识和基本技能，给病人提供优质服务，通过实习，要达到甚至超过本大纲规定的目标，为今后临床工作和考取执业医师执照打下一个良好的基础。 4、加强基础理论和临床实际的联系，不断地了解新理论、新知识、新技术和各学科的进展。在实习中要培养创新意识，为将来科学研究打下一定的基础。二、实习计划（一）、实习时间 48 周。（二）、实习项目

1、每2-4周组织一次病区小讲课，由主治医师以上人员主持.且备有讲稿.内容符合要求。 2、每24周组织一次疑难典型病例讨论，由副主任医师以上人员主持。要求学生准备发言稿。 3、每周进行一次以上教学查房，由主治医师以上人员担任。 4、组织出科的理论、操作考核并结合完全病历的评定成绩集体作出科鉴定四、实习质量考核内容及评定办法 (一)考核内容 1、思想素质：遵纪守法、医德医风、学习劳动态度、尊师爱友等情况； 2、专业素质、能力：专业基本理论、基本知识、基本技能（简称“三基）的掌握程度和运用情况；新理论、新知识、新技术、新进展的了解情况。 3、实习出科考试及学校平时组织的理论、操作考试成绩。 4、临床技能考核：实习结束返校后进行，按《湘南学院医学毕业生临床理论与技能多站式考核实施方案（试行）》执行。 (仁)评定办法 1、对上述前两项考核内容，请实习科室、带教老师及实习组长与实习生结束该科实习前 23天对其进行评定（标准附后），并将考核评定结果认真如实地填写在《湘南学院学生毕业实习科室鉴定表》上。由主管实习工作的科室负责收、送，不与实习生本人见面，毕业实习结束时由医院逐表审核，盖章，密封后交驻点老师或实习组长带回学院实习科。中途交换实习医院由驻点老师或实习组长负责传递。考核小组由科室负责人、带教老师、护士长三人组成，严格按考核标准考核每一位实习生。 2、在科室实习结束前23天，由实习科室进行出科考试（含理论和操作考试，其要求附后)，并将出科考试分数等情况填在《湘南学院实习生出科（操作）考试评分表》上。 3实习全部结束前2天，实习医院、实习组长和实习生本人认真填写《湘南学院学生毕业实习总结》。 (三)计分方法出科考核表计分由出科考核（占60%）与出科考试（占40%）两部分组成，以百分制计分。如果不参加考试者，该项作0”分计，考核不合格者，必须在毕业实习结束后重修该科的实习，再参加考试。 (四)填写办法

1、每 2-4 周组织一次病区小讲课，由主治医师以上人员主持，且备有讲稿，内容符合要求。 2、每 2~4 周组织一次疑难典型病例讨论，由副主任医师以上人员主持。要求学生准备发言稿。 3、每周进行一次以上教学查房，由主治医师以上人员担任。 4、组织出科的理论、操作考核并结合完全病历的评定成绩集体作出科鉴定。四、实习质量考核内容及评定办法（一）考核内容 1、思想素质：遵纪守法、医德医风、学习劳动态度、尊师爱友等情况； 2、专业素质、能力：专业基本理论、基本知识、基本技能（简称“三基”）的掌握程度和运用情况；新理论、新知识、新技术、新进展的了解情况。 3、实习出科考试及学校平时组织的理论、操作考试成绩。 4、临床技能考核：实习结束返校后进行，按《湘南学院医学毕业生临床理论与技能多站式考核实施方案（试行）》执行。（二）评定办法 1、对上述前两项考核内容，请实习科室、带教老师及实习组长与实习生结束该科实习前 2~3 天对其进行评定（标准附后），并将考核评定结果认真如实地填写在《湘南学院学生毕业实习科室鉴定表》上。由主管实习工作的科室负责收、送，不与实习生本人见面，毕业实习结束时由医院逐表审核，盖章，密封后交驻点老师或实习组长带回学院实习科。中途交换实习医院由驻点老师或实习组长负责传递。考核小组由科室负责人、带教老师、护士长三人组成，严格按考核标准考核每一位实习生。 2、在科室实习结束前 2~3 天，由实习科室进行出科考试（含理论和操作考试，其要求附后），并将出科考试分数等情况填在《湘南学院实习生出科（操作）考试评分表》上。 3、实习全部结束前 2~3 天，实习医院、实习组长和实习生本人认真填写《湘南学院学生毕业实习总结》。（三）计分方法出科考核表计分由出科考核（占 60%）与出科考试（占 40%）两部分组成，以百分制计分。如果不参加考试者，该项作“0”分计，考核不合格者，必须在毕业实习结束后重修该科的实习，再参加考试。（四）填写办法

请各位带教老师按照考核表的标准严格要求实习生，考核记分时，必须全面考试、力求评分客观、公正，同一科室最好彼此间加以横向比较，真实反映实习生的实际水平及其他情况，该扣分者决不迁就，科室考核组全面衡量并签字后生效。 (五)考试要求分理论考试和技能操作考核两部分进行。 1、考试时间：科室实习结束前23天。 2、理论考试：闭卷考试。其成绩按百分制计算，占出科考核总成绩的20%。 (1)命题范围：以实习大纲为依据，以相关科目的教材为蓝本，进行命题考试，命题老师应严格学握考试标准，有一定难度的试题应占总试题的20%。 (2)题型题量：单选题最多不少于50题、简答题2个、病例分析1个 3、技能操作考试：分4个部分，按百分制计算，占出科考核总成绩的20%。 (1)接诊病人（计分为50分）：根据门诊或病房实习不同要求分别随机接诊一病人，并书写相应的医疗文件。其医疗文件书写标准严格按《病历书写基本规范》（试行）进行。（门诊初诊病案记录限时30分钟内完成；住院记录限时90分钟内完成。) (2)诊疗操作（计分30分）：有关科室实习时，要求学握诊疗操作如体格检查、阅片、描记分析心电图报告23份；分析B超报告单、各类检验报告单等。 (3)现场提问（计分20分）：围绕接诊病人或其他疾病诊断与鉴别诊断进行现场提问15分钟左右 4、制卷评卷：由教学实习基地主管实习的科室指定有关临床科室考核组命题制卷、组考评卷。制定的评分细则、试卷、成绩交医院主管实习的科室归档，结束时一并密封由驻点老师或实习组长带回学院实习科。考试成绩亦应同时通知学生。 (六)实习成绩不及格的处理规定凡科室鉴定不及格者，除不得参加出科考试外，需补修该科全部实习。出科考试不及格需及时补考。实习成绩不及格者，则不发给毕业证书。（七)科室对实习生鉴定评等标谁 1、优秀：能模范遵纪守法.医德医风良好；学习、工作勤奋、虚心；积极参加劳动和各种医疗、社会活动；尊师爱友；关心爱护病人；及时准确如实完成各项规定的任务。专业“三基”掌握牢固，并很好地运用于临床实际，达到甚至超过《实习大纲》的要求无医疗差错事故发生。全面达到上述要求并能得到科室医护人员公认者。 2、良好：能遵纪守法，医德医风较好；学习、工作较勒奋、虚心；参加劳动和各项医疗、社会活动较主动；尊师爱友；关心爱护病人；较及时准确如实完成各种规定的任务

请各位带教老师按照考核表的标准严格要求实习生，考核记分时，必须全面考试、力求评分客观、公正，同一科室最好彼此间加以横向比较，真实反映实习生的实际水平及其他情况，该扣分者决不迁就，科室考核组全面衡量并签字后生效。（五）考试要求分理论考试和技能操作考核两部分进行。 1、考试时间：科室实习结束前 2~3 天。 2、理论考试：闭卷考试。其成绩按百分制计算，占出科考核总成绩的 20%。（1）命题范围：以实习大纲为依据，以相关科目的教材为蓝本，进行命题考试，命题老师应严格掌握考试标准，有一定难度的试题应占总试题的 20%。（2）题型题量：单选题最多不少于 50 题、简答题 2 个、病例分析 1 个。 3、技能操作考试：分 4 个部分，按百分制计算，占出科考核总成绩的 20%。（1）接诊病人(计分为 50 分)：根据门诊或病房实习不同要求分别随机接诊一病人，并书写相应的医疗文件。其医疗文件书写标准严格按《病历书写基本规范》（试行）进行。（门诊初诊病案记录限时 30 分钟内完成；住院记录限时 90 分钟内完成。）（2）诊疗操作(计分 30 分)：有关科室实习时，要求掌握诊疗操作如体格检查、阅片、描记分析心电图报告 2~3 份；分析 B 超报告单、各类检验报告单等。（3）现场提问(计分 20 分)：围绕接诊病人或其他疾病诊断与鉴别诊断进行现场提问 15 分钟左右。 4、制卷评卷：由教学实习基地主管实习的科室指定有关临床科室考核组命题制卷、组考评卷。制定的评分细则、试卷、成绩交医院主管实习的科室归档，结束时一并密封由驻点老师或实习组长带回学院实习科。考试成绩亦应同时通知学生。（六）实习成绩不及格的处理规定凡科室鉴定不及格者，除不得参加出科考试外，需补修该科全部实习。出科考试不及格需及时补考。实习成绩不及格者，则不发给毕业证书。（七）科室对实习生鉴定评等标准 1、优秀：能模范遵纪守法，医德医风良好；学习、工作勤奋、虚心；积极参加劳动和各种医疗、社会活动；尊师爱友；关心爱护病人；及时准确如实完成各项规定的任务。专业“三基”掌握牢固，并很好地运用于临床实际，达到甚至超过《实习大纲》的要求；无医疗差错事故发生。全面达到上述要求并能得到科室医护人员公认者。 2、良好：能遵纪守法，医德医风较好；学习、工作较勤奋、虚心；参加劳动和各项医疗、社会活动较主动；尊师爱友；关心爱护病人；较及时准确如实完成各种规定的任务

专业“三基”掌握较好，并能较好地运用于实际，达到《医学实习生手册》的要求，无医疗差错事故发生，比较全面达到上述要求者。 3、及格：基本达到“良好”的要求，但有轻微违纪行为。经教育有改正表现或有医疗差错但未造成明显不良影响，无医疗事故者。 4、不及格：未达到“及格”要求者。五、实习内容内科 1、以病房实习为主，辅以门诊、急诊实习，以达到实习生能独立进行病史询问、体格检查、常见病的诊断、处理及基本的诊疗操作。 2、熟练掌握各种医疗文件的书写和记录。 3、心电图实习期间，实习生应掌握基本的操作方法，对正常心电图及常见的异常心电图能独立的进行分析，作出诊断和发出正规报告。 4、掌握常用药物及急救药物的基本药理、剂量、用法、适应症、禁忌症、主要毒副作用的表现及处理 5、熟练掌握下列各系统常见疾病、多发病的诊断、主要鉴别诊断及治疗。（1)内科常见危急病症的诊断和处理方法。如：上消化道大出血、大咯血、急性中毒、中暑、呼吸衰竭、心脏复苏、急性左心衰、急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭、气胸、感染性休克、过敏性休克、失血性休克、心源性休克、脑水肿、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝性脑病、低血糖昏迷、药物中毒昏迷等。 (2)呼吸系统常见疾病的诊断和治疗；肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核病、支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、肺癌、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病，掌握血气分析的临床意义及应用。 (3)循环系统常见疾病的诊断和治疗：慢性心功能不全、心脏瓣膜病、心肌炎与心肌病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、常见的心律失常及心源性休克。 (4)消化系统常见疾病的诊断和治疗：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、肠结核、结核性腹膜炎及炎症性肠病。 (⑤)泌尿系统常见疾病的诊断和治疗：急、慢性肾炎、尿毒症及肾盂肾炎。 (6)血液和造血系统常见疾病的诊断和治疗：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性及失血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢、白血病及淋巴瘤。 (7)内分泌系统疾病的诊断方法和治疗：甲状腺功能亢进及糖尿病

专业“三基”掌握较好，并能较好地运用于实际，达到《医学实习生手册》的要求，无医疗差错事故发生，比较全面达到上述要求者。 3、及格：基本达到“良好”的要求，但有轻微违纪行为。经教育有改正表现或有医疗差错但未造成明显不良影响，无医疗事故者。 4、不及格：未达到“及格”要求者。五、实习内容内科１、以病房实习为主，辅以门诊、急诊实习，以达到实习生能独立进行病史询问、体格检查、常见病的诊断、处理及基本的诊疗操作。２、熟练掌握各种医疗文件的书写和记录。 3、心电图实习期间，实习生应掌握基本的操作方法，对正常心电图及常见的异常心电图能独立的进行分析，作出诊断和发出正规报告。 4、掌握常用药物及急救药物的基本药理、剂量、用法、适应症、禁忌症、主要毒副作用的表现及处理。 5、熟练掌握下列各系统常见疾病、多发病的诊断、主要鉴别诊断及治疗。（１）内科常见危急病症的诊断和处理方法。如：上消化道大出血、大咯血、急性中毒、中暑、呼吸衰竭、心脏复苏、急性左心衰、急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭、气胸、感染性休克、过敏性休克、失血性休克、心源性休克、脑水肿、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝性脑病、低血糖昏迷、药物中毒昏迷等。（2）呼吸系统常见疾病的诊断和治疗；肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核病、支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、肺癌、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病，掌握血气分析的临床意义及应用。（3）循环系统常见疾病的诊断和治疗：慢性心功能不全、心脏瓣膜病、心肌炎与心肌病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、常见的心律失常及心源性休克。（4）消化系统常见疾病的诊断和治疗：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、肠结核、结核性腹膜炎及炎症性肠病。（5）泌尿系统常见疾病的诊断和治疗：急、慢性肾炎、尿毒症及肾盂肾炎。（6）血液和造血系统常见疾病的诊断和治疗：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性及失血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病及淋巴瘤。（7）内分泌系统疾病的诊断方法和治疗：甲状腺功能亢进及糖尿病