心功能分级及客观评价 分级 功能状态 客观评价 I 体力活动不受限制。一般体力活动不引起 A期：有心力衰竭的高危 过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 因素，但没有器质性心 脏病或心力衰竭的症状 II 体力活动轻度受限。休息无症状，一般体 B期：有器质性心脏病， 力活动即引起上述症状 但没有心力衰竭的症状 III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微活 C期：有器质性心脏病且 动即引起上述症状 目前或以往有心衰症状 IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状， D期：需要特殊干预治疗 活动时加重 的难治性心力衰竭 16
16 心功能分级及客观评价 分级 功能状态 客观评价 I 体力活动不受限制。一般体力活动不引起 过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 A期：有心力衰竭的高危 因素，但没有器质性心 脏病或心力衰竭的症状 II 体力活动轻度受限。休息无症状，一般体 力活动即引起上述症状 B期：有器质性心脏病， 但没有心力衰竭的症状 III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微活 动即引起上述症状 C期：有器质性心脏病且 目前或以往有心衰症状 IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状， 活动时加重 D期：需要特殊干预治疗 的难治性心力衰竭
鉴别诊断 急性支气管哮喘：心源性哮喘须与之鉴别 心源性哮喘 支气管哮喘 病史 老年人多见 青年人多见 有心脏病史（高血压、心梗等） 有过敏史 症状 常在夜间发生，坐起或站立后可缓解 冬春季易发 严重时咳白色或粉红色泡沫痰 咳白色粘痰 体征 心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音 心脏正常，肺哮鸣音、 桶状胸 X线检查 心脏大肺淤血 心脏正常，肺气肿征 治疗 强心利尿扩管有效 氨茶碱、激素 ■右心衰需与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化鉴别 17
17 鉴别诊断 ◼ 急性支气管哮喘：心源性哮喘须与之鉴别 ◼ 右心衰需与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化鉴别 心源性哮喘 支气管哮喘 病 史 老年人多见 有心脏病史（高血压、心梗等） 青年人多见 有过敏史 症 状 常在夜间发生，坐起或站立后可缓解 严重时咳白色或粉红色泡沫痰 冬春季易发 咳白色粘痰 体 征 心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音 心脏正常，肺哮鸣音、桶状胸 X 线检查 心脏大 肺淤血 心脏正常，肺气肿征 治 疗 强心利尿扩管有效 氨茶碱、激素