7巡回护士（Circuitnurse）负责准备和供应工作，打开手术包，准备无菌手套，协助手术人员穿无菌手术衣，用无菌盐水冲净手术人员无菌手套外面的滑石粉。摆好病人体位并予以固定，对好灯光，接吸引器及电刀等。协助麻醉、输液、取血并和麻醉师核对无误后方可输入。协助器械护士在术前及手术结束前、后核对、清点手术器械、缝针、线卷及纱布数目并记录之。手术结束后，与麻醉师共同送病人回病房。六、手术进行中的无菌原则（AsepticPrinciplesduringoperating）在施行手术过程中，虽然器械和物品都已灭菌，消毒，手术人员也已洗手，消毒，穿无菌手术衣和戴无菌手套，手术区域已消毒和铺盖无菌巾单，为手术提供了一个无菌操作环境，但是，在手术进行中，如果没有一定的规则来保持这种无菌环境，则已经无菌和消毒的物品或手术区域仍有受到污染、导致伤口感染的可能，有时可使手术失败甚至危及病人生命。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规则，即称无菌操作技术，如发现有人违反时，必须立即纠正。无菌操作规则包括：1手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部和腰部以下，肩部以上都应认为是有菌部位，不要接触，同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。2器械护士不可在手术人员的背后传递器械及手术用品，手术者或助手皆不可随意伸臂横过手术区取器械。坠落到地下或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用。3手术中如手套破损或接触到有菌区域，应更换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌物品应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、单如已被湿透，就会失去无菌隔离作用，应加盖干的无菌单。4凡是无菌容器中已取出的任何无菌物品，虽未被污染，也不能放回无菌容器中，须重新灭菌后再用。5在施行手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，人应先退后一步，转过身，与另一手术人员背靠背再转到另一位置，换位时要注意保护自己，防止污染已穿无菌手术衣、戴无菌手套的前胸和手臂（一般下级医师应主动后退，转身给上级医师让位），若与对侧手术人员调换位置时，只允许经器械台一侧走至对侧。6手术开始前要认真清点器械、缝针、线卷、敷料数目，手术结束时，应仔细检查颅腔。胸腔、腹腔等体腔，核对器械、缝针、线卷、敷料数目准确无误后，方能关闭体腔，以免异物遗留，产生严重后果。7切口边缘应用无菌大纱布垫或无菌手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。8切开皮肤或缝合皮肤之前，需用75%酒精或0.1%新洁尔灭棉球再涂擦消毒皮肤一次。9切开空腔脏器前，要先用干无菌纱布垫保护好周围组织，以防止或减少污染。术中已污染的器械，如切开胃肠用后的刀剪、接触污染区的需械等，皆需另放于弯盘内，不能重复用于无菌区。10参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，人数要尽量少，以减少污染的机会。七、手术包的打包与解包方法（Packageandopenofsurgicalbag）1手术包的打包（Package）11
11 7 巡回护士（Circuit nurse） 负责准备和供应工作，打开手术包，准备无菌手套，协助手术人员穿无菌手术衣，用 无菌盐水冲净手术人员无菌手套外面的滑石粉。 摆好病人体位并予以固定，对好灯光，接吸引器及电刀等。协助麻醉、输液、取血并 和麻醉师核对无误后方可输入。 协助器械护士在术前及手术结束前、后核对、清点手术器械、缝针、线卷及纱布数目 并记录之。 手术结束后，与麻醉师共同送病人回病房。 六、手术进行中的无菌原则（Aseptic Principles during operating） 在施行手术过程中，虽然器械和物品都已灭菌，消毒，手术人员也已洗手，消毒，穿 无菌手术衣和戴无菌手套，手术区域已消毒和铺盖无菌巾单，为手术提供了一个无菌操作 环境，但是，在手术进行中，如果没有一定的规则来保持这种无菌环境，则已经无菌和消 毒的物品或手术区域仍有受到污染、导致伤口感染的可能，有时可使手术失败甚至危及病 人生命。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规则，即称无菌操作技术，如发现有人 违反时，必须立即纠正。无菌操作规则包括： l 手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无 菌手套后，背部和腰部以下，肩部以上都应认为是有菌部位，不要接触，同样，手术台边 缘以下的布单，也不要接触。 2 器械护士不可在手术人员的背后传递器械及手术用品，手术者或助手皆不可随意伸 臂横过手术区取器械。坠落到地下或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用。 3 手术中如手套破损或接触到有菌区域，应更换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌物品， 应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、单如已被湿透，就会失去无菌隔离作用，应 加盖干的无菌单。 4 凡是无菌容器中已取出的任何无菌物品，虽未被污染，也不能放回无菌容器中，须 重新灭菌后再用。 5 在施行手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，人应先退后一步，转过身，与 另一手术人员背靠背再转到另一位置，换位时要注意保护自己，防止污染已穿无菌手术衣、 戴无菌手套的前胸和手臂（一般下级医师应主动后退，转身给上级医师让位），若与对侧 手术人员调换位置时，只允许经器械台一侧走至对侧。 6 手术开始前要认真清点器械、缝针、线卷、敷料数目，手术结束时，应仔细检查颅 腔。胸腔、腹腔等体腔，核对器械、缝针、线卷、敷料数目准确无误后，方能关闭体腔， 以免异物遗留，产生严重后果。 7 切口边缘应用无菌大纱布垫或无菌手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术 切口。 8 切开皮肤或缝合皮肤之前，需用75％酒精或0．l％新洁尔灭棉球再涂擦消毒皮肤一 次。 9 切开空腔脏器前，要先用干无菌纱布垫保护好周围组织，以防止或减少污染。术中 已污染的器械，如切开胃肠用后的刀剪、接触污染区的需械等，皆需另放于弯盘内，不能 重复用于无菌区。 10 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，人数要 尽量少，以减少污染的机会。 七、手术包的打包与解包方法（Package and open of surgical bag） l 手术包的打包（Package）
手术包的内容，因手术的种类不同而异（从略），手术包有二层包皮，每层包皮由二层白布做成。把器械等放入内层包皮内，同时放人一个小包硫碘或一条灭菌效果检查试纸，按方形或长方形包好，再用外层包皮包好后用带子扎好，一般规格为55cm×33cm×22cm。2手术包的解包（Open）由巡回护士将手术包带子解开，同时打开最外面包皮的一个角，其次的三个角用消毒液浸泡的海绵钳依次打开，再打开第二层包皮。检查硫磺粉溶化与否或试纸是否达到要求。注意在解包过程中，手不要触及包皮内面，更不能用手去取东西。手术包内的器械、手术衣。治疗巾单等均系无菌物品。只有穿无菌手术衣和戴无菌手套后方能触及。八、连台手术（Followoperation）如果手术人员做完一台手术，需连续施行另一台手术时，要双守以下规则。前白手术为非污染手术，如甲状腺手术，未嵌顿拓手术等：③前台手术时间少于6小时：③手套未破损。满足以上三个条件可不用重新刷手，仅需在75%酒精或0.1%新洁尔灭溶液内浸泡5分钟，再穿无菌手术衣和戴无菌手套即可。但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻折于手上，然后用右（或左）手捏在左（或右）手手套的外侧面将左（或右）手手套脱下，再用左（或右）手捏住右（或左）手手套的内侧面将右（或左）手手套脱下。脱手套时，手套的外侧面不能和皮肤相接触。否则，应按常规刷手，穿无菌手术衣和戴无菌手套施行连台手术。12
12 手术包的内容，因手术的种类不同而异（从略），手术包有二层包皮，每层包皮由二 层白布做成。把器械等放入内层包皮内，同时放人一个小包硫碘或一条灭菌效果检查试纸， 按方形或长方形包好，再用外层包皮包好后用带子扎好，一般规格为55cm×33cm×22cm。 2 手术包的解包（Open） 由巡回护士将手术包带子解开，同时打开最外面包皮的一个角，其次的三个角用消毒 液浸泡的海绵钳依次打开，再打开第二层包皮。检查硫磺粉溶化与否或试纸是否达到要求。 注意在解包过程中，手不要触及包皮内面，更不能用手去取东西。手术包内的器械、手术 衣。治疗巾单等均系无菌物品。只有穿无菌手术衣和戴无菌手套后方能触及。 八、连台手术（Follow operation） 如果手术人员做完一台手术，需连续施行另一台手术时，要双守以下规则。①前白手 术为非污染手术，如甲状腺手术，未嵌顿拓手术等；③前台手术时间少于6小时；③手套 未破损。满足以上三个条件可不用重新刷手，仅需在75％酒精或0.1％新洁尔灭溶液内浸 泡5分钟，再穿无菌手术衣和戴无菌手套即可。但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背 部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻折于手上，然后用右（或左）手捏在左（或右）手 手套的外侧面将左（或右）手手套脱下，再用左（或右）手捏住右（或左）手手套的内侧 面将右（或左）手手套脱下。脱手套时，手套的外侧面不能和皮肤相接触。否则，应按常 规刷手，穿无菌手术衣和戴无菌手套施行连台手术
第二章外科常用手术器械和使用方法(Common Surgical Instruments and Their Use)“手术工具是外科医师手的延长”。因此，外科医师为掌握过硬的手术基本功，熟练完成各种手术，应做到以下三点：1必须了解手术器械的结构、性能、规格、消毒、保养方面的基本知识，为正确的使用打下基础。2通过“练功”与手术实践的锻炼，能够熟练掌握各种手术器械的使用，进行切开、止血、结扎、分离、暴露、缝合等基本外科手术操作。3在手术中要使用特殊器械，如无损伤缝合针、吻合器、各种引流管等特殊用品，要亲自挑选，做到齐备、可靠、好用，以保证手术的顺利进行。一、外科手术器械基本要求（Basicrequirementof surgicalInstruments)手术器械应具备以下五点：1锋利锐快，质量较好，如刀、剪、针等，省力好用。2不能生锈，光亮美观，经久耐用。3韧性好，具有一定弹性，不易折断。4精巧轻便，长短粗细均匀，易于持握，方便好用，如止血钳、持针器、剪等器械的适宜长度约在12～22厘米之间。5易擦洗、易消毒、易保养。二、外科常用手术器械（CommonSurgicalinstruments）1手术刀（Scalpel)由手术刀片和刀柄组成（图35～36）。刀柄有大、小、长、短各种型号，最常用的为4号和7号刀柄，刀柄的另一端常用作分离组织，是一个良好的钝性分离器械。刀片有圆、尖、弯及大、小、长、短各型，用途也各不相同。使用时，用血管钳或持针器夹住刀片尖端，使其与刀柄对合成为一体。使用后夹住刀片尾端，提起并向前推开取下。安装或拆卸刀片时，切不可徒手操作，以防割破手指。手术刀用于切开和解部组织，可根据手术部位和性质不同，选用型号不同的刀片和刀柄，正确的执刀方法有四种：1.1握持式用于切割范围较广。用力较大的切口，如截肢及较长的手术切口（图37一a）。1.2执弓式（琴弓式）最常用，动作范围广而灵活，动作涉及整个上肢，而主要力量在腕部（图37—b）。1.3执笔式用于短小切口，动作和力量主要在手，用力轻柔而操作精细，多先使尖刃刺入组织而后将其切开，如解剖神经、血管，整形，作腹部小切口等（图37一C）。1.4反挑式常用于向上挑开，以免损伤深部组织，如浅表脓肿的切开等，常用弯刀或尖刃刀片（图37—d)。图35手术刀柄图36手术刀片13
13 第二章 外科常用手术器械和使用方法 （Common Surgical Instruments and Their Use） “手术工具是外科医师手的延长”。因此，外科医师为掌握过硬的手术基本功，熟练 完成各种手术，应做到以下三点： l 必须了解手术器械的结构、性能、规格、消毒、保养方面的基本知识，为正确的使 用打下基础。 2 通过“练功”与手术实践的锻炼，能够熟练掌握各种手术器械的使用，进行切开、 止血、结扎、分离、暴露、缝合等基本外科手术操作。 3 在手术中要使用特殊器械，如无损伤缝合针、吻合器、各种引流管等特殊用品，要 亲自挑选，做到齐备、可靠、好用，以保证手术的顺利进行。 一、外科手术器械基本要求（Basic requirement of surgical Instruments） 手术器械应具备以下五点： l 锋利锐快，质量较好，如刀、剪、针等，省力好用。 2 不能生锈，光亮美观，经久耐用。 3 韧性好，具有一定弹性，不易折断。 4 精巧轻便，长短粗细均匀，易于持握，方便好用，如止 血钳、持针器、剪等器械的适宜长度约在12～22厘米之间。 5 易擦洗、易消毒、易保养。 二、外科常用手术器械（Common Surgical instruments） 1 手术刀（Scalpel） 由手术刀片和刀柄组成（图35～36）。刀柄有大、小、长、短各种型号，最常用的为 4号和7号刀柄，刀柄的另一端常用作分离组织，是一个良好的钝性分离器械。刀片有圆、 尖、弯及大、小、长、短各型，用途也各不相同。使用时，用血管钳或持针器夹住刀片尖 端，使其与刀柄对合成为一体。使用后夹住刀片尾端，提起并向前推开取下。安装或拆卸 刀片时，切不可徒手操作，以防割破手指。 手术刀用于切开和解剖组织，可根据手术部位和性质不同，选用型号不同的刀片和刀 柄，正确的执刀方法有四种： 1．l 握持式 用于切割范围较广。用力较大的切口，如截肢及较长的手术切口（图 37—a）。 1．2 执弓式（琴弓式） 最常用，动作范围广而灵活，动作涉及整个上肢，而主要力量在腕部（图37—b）。 1．3 执笔式 用于短小切口，动作和力量主要在手，用力轻柔而操作精细，多先使尖刃刺入组织而 后将其切开，如解剖神经、血管，整形，作腹部小切口等（图37一C）。 1．4 反挑式 常用于向上挑开，以免损伤深部组织，如浅表脓肿的切开等，常用弯刀或尖刃刀片（图 37—d）。 图35 手术刀柄 图36 手术刀片
2手术剪（Surgicalscissors）手术剪分直、弯、长、短、双尖头、双钝头、一尖一钝头等类型。总起来可分为组织剪和剪线剪两大类。组织剪大都是尖头的，刃薄，锐利而精细，质量较高．用干分离、解剖和剪断组织。组织剪又可分为直、弯二型，大小长短不一，可依手术类型和部位选择。一般说来，浅部操作用直剪、短剪，深部操作用弯剪、长剪，因为弯剪的剪尖和握剪柄的手不在同一直线上，不遮掩视线，手术者能清楚地看到操作部位，不易误伤深部血管、器官等。剪线剪大都为钝头直剪，刃较厚，用来剪断结扎线，亦可用于修剪引流物品、敷料等（图38）。图37持手术刀方式a.握持式b.执弓式。执笔式d.反挑式图38各种类型手术剪a.钝头直剪b.钝头弯剪c.尖头直剪使用方法：一般把右手拇指与无名指分别套人剪柄的两个环内，中指放在无名指前面的剪柄上，食指轻压两剪柄相交的轴节上。如系弯剪，弯尖与手心位于同一侧（图39）。图39正确的持剪姿势3血管钳及组织钳（Homostatandtissueforrceps）3.1血管钳血管钳又称止血钳，主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血目的，也用于分离组织，牵引缝线，夹持和拔出缝针等。不能用于夹持皮肤、内脏及薄弱组织。血管钳又分普通血管钳（直、弯）、蚊氏血管钳（直、弯）、有齿血管钳（kocher钳）、无损伤血管钳等（图40。直血管钳用于手术野浅部或皮下组织止血，牵引缝线，把持和拔出缝针等。弯血管钳用于伤口深部止血，分离和钳夹切断的组织等。蚊式血管钳小而精巧，也有直弯两种。常用于精细手术和细小出血点。此钳不宜夹持韧带、肌脖、骨等坚硬大块组织和缝合针。执血管钳的姿势与执剪刀相同，关闭血管钳时，各手指用力挤压即可。开放血管钳时，手指操作贝u不一致。右手持钳将已套人血管钳环口的拇指与无名指相对挤压，继而旋开的动作松开血管钳。左手持钳则是用拇指和食指捏住血管钳的一环，中指和无名指挡住另一环，把拇指和无名指稍用力对顶一下，即可松开。图40不同类型的血管钳a.弯血管钳b.直血管钳。c.有齿血管钳d.蚊式血管钳e.弯柄血管钳f.肾蒂钳在应用血管钳止血时，只需夹住血管或出血点即可，避免钳夹过多的组织，3.2组织钳组织钳又称鼠齿钳，对组织的压榨较血管钳轻，创伤小，故一般用来夹持组织，不易滑脱c亦可用来夹持胃肠道组织。4持针钳（Needleholder）持针钳主要用来夹持缝合针，进行各种组织的缝合，有大、中、小等型号。用持针钳的头部夹持弯针的中后1／3交界处，缝合线的回头线一般为线长的1／3，以便操作。持针钳与持止血钳方法相同，但为了缝合操作方便，可以握住柄的近侧部，不必将拇指和无名指套入环口内（图41）。图41持针钳及其使用方法14
14 2 手术剪（Surgical scissors） 手术剪分直、弯、长、短、双尖头、双钝头、一尖一钝头等类型。总起来可分为组织 剪和剪线剪两大类。组织剪大都是尖头的，刃薄，锐利而精细，质量较高．用干分离、解 剖和剪断组织。组织剪又可分为直、弯二型，大小长短不一，可依手术类型和部位选择。 一般说来，浅部操作用直剪、短剪，深部操作用弯剪、长剪，因为弯剪的剪尖和握剪柄的 手不在同一直线上，不遮掩视线，手术者能清楚地看到操作部位，不易误伤深部血管、器 官等。剪线剪大都为钝头直剪，刃较厚，用来剪断结扎线，亦可用于修剪引流物品、敷料 等（图38）。 图37 持手术刀方式 a．握持式b．执弓式。执笔式d．反挑式 图38 各种类型手术剪 a．钝头直剪b.钝头弯剪c．尖头直剪 使用方法：一般把右手拇指与无名指分别套人剪柄的两个环内，中指放在无名指前面 的剪柄上，食指轻压两剪柄相交的轴节上。如系弯剪，弯尖与手心位于同一侧（图39）。 图39 正确的持剪姿势 3 血管钳及组织钳（Homostat and tissue forrceps） 3．1 血管钳 血管钳又称止血钳，主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血目的，也用于分离组织， 牵引缝线，夹持和拔出缝针等。不能用于夹持皮肤、内脏及薄弱组织。血管钳又分普通血 管钳（直、弯）、蚊氏血管钳（直、弯）、有齿血管钳（kocher钳）、无损伤血管钳等（图 40）。 直血管钳用于手术野浅部或皮下组织止血，牵引缝线，把持和拔出缝针等。 弯血管钳用于伤口深部止血，分离和钳夹切断的组织等。蚊式血管钳小而精巧，也有 直弯两种。常用于精细手术和细小出血点。此钳不宜夹持韧带、肌脖、骨等坚硬大块组织 和缝合针。 执血管钳的姿势与执剪刀相同，关闭血管钳时，各手指用力挤压即可。开放血管钳时， 手指操作贝u不一致。右手持钳将已套人血管钳环口的拇指与无名指相对挤压，继而旋开 的动作松开血管钳。左手持钳则是用拇指和食指捏住血管钳的一环，中指和无名指挡住另 一环，把拇指和无名指稍用力对顶一下，即可松开。 图40 不同类型的血管钳 a．弯血管钳b．直血管钳。 c．有齿血管钳d．蚊式血管钳e．弯柄血管钳f．肾蒂钳 在应用血管钳止血时，只需夹住血管或出血点即可，避免钳夹过多的组织。 3．2 组织钳 组织钳又称鼠齿钳，对组织的压榨较血管钳轻，创伤小，故一般用来夹持组织，不易 滑脱c亦可用来夹持胃肠道组织。 4 持针钳（Needle holder） 持针钳主要用来夹持缝合针，进行各种组织的缝合，有大、中、小等型号。用持针钳 的头部夹持弯针的中后1／3交界处，缝合线的回头线一般为线长的1／3，以便操作。持针 钳与持止血钳方法相同，但为了缝合操作方便，可以握住柄的近侧部，不必将拇指和无名 指套入环口内（图41）。 图41 持针钳及其使用方法
5手术摄（Operativeforceps）用于夹持或提起组织，以利于分离、剪开、解剖和缝合。常用的有两种，即无齿镊和有齿镊，并有大小不同型号（图42）。5·1无齿镊无齿镊又称解剖镊，头部钝、厚、无齿，内有横纹，用于夹持较脆弱的组织，如血管、神经、肠壁等。图42各种类型的手术镊a.长无齿镊（平镊）b：长有齿镊cJ.短有齿镊5.2有齿镊有齿镊又称外科镊、组织镊，俗称牙镊、齿镊。头部有爪型小齿钩，可以互相咬合。用于夹持，提起皮肤、筋膜、肌健等较坚韧的组织，使其不易滑脱，但不能用以夹持血管、神经及内脏等器官，以免损伤。正确的执镊方法是以拇指对食指和中指，分别持镊的两脚，使镊柄位于拇指与食指之间的指蹼处（图43）。6缝合针（Needle）缝合计用于各种组织的缝合。有圆针和三角针两种，每种又有直、弧两型（图44）。6.1圆针细而无刃缘，对组织损伤较小，用于缝合一般的组织，如胃肠道、血管、神经、脏器、腹膜、筋膜、鞘膜等。6.2三角针有三清形刃缘，锐利，能穿透较坚韧的组织，适用于缝合52皮肤、韧带、软骨等，但损伤较大。图43正确持镊姿势7缝合线（Thread）缝合线用于缝合组织、结扎血管，可分为不被组织吸收和能被组织吸收两种。可吸收缝线：肠线，适用于膀胱粘膜、输尿管、子宫壁、肠管、腹膜、胃肠道粘膜层等的缝合，亦用于缝合污染严重的伤口等。但价格贵，组织反应大，抗张能力差。不吸收缝合线：有棉线、丝线、尼龙线、麻线、金属线等，最广泛使用的是丝线，适用于皮肤、皮下，结扎血管及减张缝合用。在一定条件下，可被结缔组织包裹，因抗张能力强，组织反应小，价廉，故应用较为广泛。但伤口感染时又可成为异物刺激，影响伤口愈合。7.1丝线外科应用最广，根据粗细及用途不同可分为多种规洛·最细为5-0至7-[0，最粗为10号。临床上常以细、中、粗三种型号相称，分别以1号、4号、7号为其代表。临床上多用1号丝线缝合皮肤、皮下组织、胃肠道及结扎小血管，4号和7号丝线缝合筋膜、结缔组织，结扎较粗血管，缝合腹膜等，10号线常用做减张缝合。图44缝针的主要类型1、直形三角针2.半环三角针3.曲形（3／8）三角针4.5/8圆体针5.筋膜缝合针6.半环小三角针7.鱼钩形角针8.无创伤角针9.半环粗圆体针10半环圆体针11.半环互钧形圆体针12.曲形、直形圆体针7.2尼龙线目前较少用，虽然柔软如丝，且张力比丝线强，刺激性也比丝线小，但结扎后有松脱15
15 5 手术摄（Operative forceps） 用于夹持或提起组织，以利于分离、剪开、解剖和缝合。常用的有两种，即无齿镊和 有齿镊，并有大小不同型号（图42）。 5·1 无齿镊 无齿镊又称解剖镊，头部钝、厚、无齿，内有横纹，用于夹持较脆弱的组织，如血管、 神经、肠壁等。 图42 各种类型的手术镊 a．长无齿镊（平镊）b．长有齿镊cJ．短有齿镊 5．2 有齿镊 有齿镊又称外科镊、组织镊，俗称牙镊、齿镊。头部有爪型小齿钩，可以互相咬合。 用于夹持，提起皮肤、筋膜、肌健等较坚韧的组织，使其不易滑脱，但不能用以夹持血管、 神经及内脏等器官，以免损伤。 正确的执镊方法是以拇指对食指和中指，分别持镊的两脚，使镊柄位于拇指与食指之 间的指蹼处（图43）。 6 缝合针（Needle） 缝合计用于各种组织的缝合。有圆针和三角针两种，每种又有直、弧两型（图44）。 6．l 圆针 细而无刃缘，对组织损伤较小，用于缝合一般的组织，如胃肠道、血管、神经、脏器、 腹膜、筋膜、鞘膜等。 6．2 三角针 有三清形刃缘，锐利，能穿透较坚韧的组织，适用于缝合52 皮肤、韧带、软骨等，但损伤较大。 图43 正确持镊姿势 7 缝合线（Thread） 缝合线用于缝合组织、结扎血管，可分为不被组织吸收和能被组织吸收两种。 可吸收缝线：肠线，适用于膀胱粘膜、输尿管、子宫壁、肠管、腹膜、胃肠道粘膜层 等的缝合，亦用于缝合污染严重的伤口等。但价格贵，组织反应大，抗张能力差。 不吸收缝合线：有棉线、丝线、尼龙线、麻线、金属线等，最广泛使用的是丝线，适 用于皮肤、皮下，结扎血管及减张缝合用。在一定条件下，可被结缔组织包裹，因抗张能 力强，组织反应小，价廉，故应用较为广泛。但伤口感染时又可成为异物刺激，影响伤口 愈合。 7．l 丝线 外科应用最广，根据粗细及用途不同可分为多种规洛·最细为5-0至7-[0，最粗为10号。 临床上常以细、中、粗三种型号相称，分别以1号、4号、7号为其代表。临床上多用1号丝 线缝合皮肤、皮下组织、胃肠道及结扎小血管，4号和7号丝线缝合筋膜、结缔组织，结扎 较粗血管，缝合腹膜等，10号线常用做减张缝合。 图44 缝针的主要类型 1．直形三角针 2．半环三角针 3．曲形（3／8）三角针 4．5／8圆体针 5．筋膜缝合针 6．半环小三角针 7．鱼钩形角针 8．无创伤角针 9．半环粗圆体针 10半环圆体针 11．半环亘钧形圆体针12．曲形、直形圆体针 7．2 尼龙线 目前较少用，虽然柔软如丝，且张力比丝线强，刺激性也比丝线小，但结扎后有松脱