外科学教学大纲学分：学时：108适用专业：成教医本各专业课程性质：临床理论课先修课：解剖学、药理学、生理学等制定日期：2008年5月一、本课程的地位和作用外科学是医学科学的一个重要组成部分，具体内容包括外科基础、外科常见病和外科手术学。外科基础，论述外科基本知识、基本理论和基本技能。外科常见病介绍外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断及治疗等。手术学的目的主要是培养学生严格的无菌观点和进行手术操作的训练。二、本课程的教学目标外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，也要培养学生的自学能力。通过本课程的学习，要使学生获得：（1）外科学基础的基本概念：（2）外科常见病、多发病、地方病的基本知识：（3）手术基本操作技能。本课程的教学要体现成人教育的特点，以应用为目的，要加强各种实践性教学环节，使学生有针对性地获得较为系统实用的专业技能和临床实践能力，落实成人教育培养的目标。在教学方法上要充分利用临床病例示范讨论、动物实验、多媒体等教学手段，不断地提高教学内在质量，从而提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。三、课程内容及基本要求（一)绪论1.教学基本要求（1）了解外科学的范畴和我国外科方面的成就。（2）树立学习外科的正确观点。2.讲授内容（自学）（二）无菌术1.教学基本要求（1）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。（2）熟悉常用的灭菌法和消毒法。（3）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。（4）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。2.讲授内容（自学）（三）水、电解质代谢和酸碱平衡的失调1.教学基本要求（1）熟悉各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床表现。诊断和防治方法。（2）熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理，临床表现，诊断和治疗。（3）学会体液、酸碱平衡失调的综合防治方法。2.讲授内容（4学时）S3.1概述：体液平衡的调节和酸碱平衡的维持。*水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则。1
1 外科学教学大纲 学 分： 学 时：108 适用专业：成教医本各专业 课程性质：临床理论课 先 修 课：解剖学、药理学、生理学等 制定日期：2008 年 5 月 一、本课程的地位和作用 外科学是医学科学的一个重要组成部分，具体内容包括外科基础、外科常见病和外科手 术学。外科基础，论述外科基本知识、基本理论和基本技能。外科常见病介绍外科疾病的病 因、病理、临床表现、诊断及治疗等。手术学的目的主要是培养学生严格的无菌观点和进行 手术操作的训练。 二、本课程的教学目标 外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，也要培养学生的自学能力。通过本课 程的学习，要使学生获得：（1）外科学基础的基本概念；（2）外科常见病、多发病、地方病 的基本知识；（3）手术基本操作技能。本课程的教学要体现成人教育的特点，以应用为目的， 要加强各种实践性教学环节，使学生有针对性地获得较为系统实用的专业技能和临床实践能 力，落实成人教育培养的目标。在教学方法上要充分利用临床病例示范讨论、动物实验、多 媒体等教学手段，不断地提高教学内在质量，从而提高学生发现问题、分析问题和解决问题 的能力。 三、课程内容及基本要求 （一）绪 论 1．教学基本要求 （1）了解外科学的范畴和我国外科方面的成就。 （2）树立学习外科的正确观点。 2．讲授内容（自学） （二）无 菌 术 1．教学基本要求 （1）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 （2）熟悉常用的灭菌法和消毒法。 （3）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 （4）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。 2．讲授内容（自学） （三）水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 1．教学基本要求 （1）熟悉各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床表现。 诊断和防治方法。 （2）熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理，临床表现，诊断和治疗。 （3）学会体液、酸碱平衡失调的综合防治方法。 2．讲授内容（4 学时） §3.1 概述：体液平衡的调节和酸碱平衡的维持。*水、电解质代谢和酸碱平衡失调的 防治原则
S3.2体液代谢的失调：*各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床表现、诊断和防治方法。S3.3酸碱平衡的失调：*代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。呼吸性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。(四）输血1.教学基本要求（1）熟悉输血的适应症和并发症的防治（2）了解自体输血的作用。（3）了解血浆增量剂和血液成份的用途。2.讲授内容（自学）（五）外科休克1.教学基本要求（1）熟悉外科休克的病因和病理生理变化。（2）熟悉休克的临床表现。（3）学会外科休克病人的诊断和治疗。2.讲授内容（4学时）$5.1概论：休克的病理生理。*休克的临床表现、诊断、一般监测和治疗原则。$5.2低血容量性休克：*失血性休克，损伤性休克和感染性休克的原因和治疗原则。（六）多系统器官衰竭1.教学基本要求（1）熟悉多系统器官衰竭的诊断和预防。（2）熟悉急性肾功能衰竭的病因、发病机理、临床表现和诊断。（3）了解急性呼吸窘迫综合症发病基础、临床表现。（4）了解急性肝衰竭临床表现和诊断。2.讲授内容（2学时）$6.1概述：多系统器官衰竭的病因、临床表现、诊断和预防。$6.2急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭的病因、发病机理、“临床表现、诊断、预防和治疗原则。$6.3成人呼吸窘迫综合征（自学）$6.4应激性溃疡（自学）$6.5急性肝衰竭（自学）（七）麻天醉1.教学基本要求（1）了解麻醉的概念和临床任务。（2）了解麻醉前准备和麻醉中观察病人的重要性，根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理原则。（3）了解全身麻醉的常用方法，气管内麻醉术和肌松药应用。（4）学会小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量，熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。（5）熟悉椎管内麻醉和麻醉并发症的预防和处理要领。（6）了解控制性降压、重症监测治疗。2
2 §3.2 体液代谢的失调：*△各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床表现、诊断和防治 方法。 §3.3 酸碱平衡的失调：*△代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治 疗。呼吸性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 （四）输 血 1．教学基本要求 （1）熟悉输血的适应症和并发症的防治 （2）了解自体输血的作用。 （3）了解血浆增量剂和血液成份的用途。 2．讲授内容（自学） （五）外科休克 1．教学基本要求 （1）熟悉外科休克的病因和病理生理变化。 （2）熟悉休克的临床表现。 （3）学会外科休克病人的诊断和治疗。 2．讲授内容（4 学时） §5.1 概论：休克的病理生理。*休克的临床表现、诊断、一般监测和治疗原则。 §5.2 低血容量性休克： *失血性休克，损伤性休克和感染性休克的原因和治疗原则。 （六）多系统器官衰竭 1．教学基本要求 （1）熟悉多系统器官衰竭的诊断和预防。 （2）熟悉急性肾功能衰竭的病因、发病机理、临床表现和诊断。 （3）了解急性呼吸窘迫综合症发病基础、临床表现。 （4）了解急性肝衰竭临床表现和诊断。 2．讲授内容（2 学时） §6.1 概述： 多系统器官衰竭的病因、临床表现、诊断和预防。 §6.2 急性肾功能衰竭： 急性肾功能衰竭的病因、发病机理、*临床表现、△诊断、预防和治疗原则。 §6.3 成人呼吸窘迫综合征（自学） §6.4 应激性溃疡（自学） §6.5 急性肝衰竭（自学） （七）麻 醉 1．教学基本要求 （1）了解麻醉的概念和临床任务。 （2）了解麻醉前准备和麻醉中观察病人的重要性，根据病情和手术要求了解麻醉选择 和处理原则。 （3）了解全身麻醉的常用方法，气管内麻醉术和肌松药应用。 （4）学会小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量，熟 悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 （5）熟悉椎管内麻醉和麻醉并发症的预防和处理要领。 （6）了解控制性降压、重症监测治疗
2.讲授内容（6学时）S7.1麻醉前准备和麻醉前用药S7.2全身麻醉：静脉麻醉常用药物的作用特点。37.3肌松药在麻醉中的应用：肌松药的作用机理与分类，应用肌松药后的呼吸管理和注意事项。$7.4气管内插管术和麻醉装置：气管内插管术，麻醉装置和麻醉机的使用。$7.5*全身麻醉的并发症和意外$7.6局部麻醉：*局麻药的管理，各种常用局麻方法、剂量和浓度。毒性反应的识别、预防和处理。S7.7椎管内麻醉：*蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。-椎管内麻醉意外和并发症的预防及处理。$7.8麻醉期间各项生理参数的观察。$7.9麻醉后苏醒期间的护理$7.10控制性降压和全身低温（自学）（八）重症监测治疗与复苏1.教学基本要求（1）了解重症监测、复苏的概念（2）熟悉呼吸功能监测和呼吸治疗。（3）熟悉血流动力学监测的临床应用。（4）熟悉心跳呼吸停止的及时确诊，掌握人工呼吸和心脏按摩的原理和方法。（5）了解心肺脑复苏后的给药种类、途径。2.讲授内容（2学时）$8.1概论（自学）$8.2呼吸功能监测和呼吸治疗（自学）$8.3血流动力学监测的临床应用（自学）$8.4心肺脑复苏*^心跳、呼吸停止的初期复苏及后期复苏和复苏后治疗。（九）疼痛治疗1.教学基本要求熟悉疼痛生理和疼痛治疗的常用方法。2.讲授内容（自学）（十）手术前准备和手术后处理1.教学基本要求（1）熟悉手术前准备和手术后的一般护理，观察和处理。（2）熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。2.讲授内容（自学）（十一）外科营养1.教学基本要求（1）了解手术对人体代谢的影响。（2）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法。2.讲授内容（自学）（十二）外科感染3
3 2．讲授内容（6 学时） §7.1 麻醉前准备和麻醉前用药 §7.2 全身麻醉：静脉麻醉常用药物的作用特点。 §7.3 肌松药在麻醉中的应用：肌松药的作用机理与分类，应用肌松药后的呼吸管理 和注意事项。 §7.4 气管内插管术和麻醉装置：气管内插管术，麻醉装置和麻醉机的使用。 §7.5 *全身麻醉的并发症和意外 §7.6 局部麻醉： *局麻药的管理，各种常用局麻方法、剂量和浓度。△毒性反应的识别、预防和处理。 §7.7 椎管内麻醉： *蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。△椎管内麻醉意外和并发症的预防 及处理。 §7.8 *麻醉期间各项生理参数的观察。 §7.9 麻醉后苏醒期间的护理 §7.10 控制性降压和全身低温（自学） （八）重症监测治疗与复苏 1．教学基本要求 （1）了解重症监测、复苏的概念 （2）熟悉呼吸功能监测和呼吸治疗。 （3）熟悉血流动力学监测的临床应用。 （4）熟悉心跳呼吸停止的及时确诊，掌握人工呼吸和心脏按摩的原理和方法。 （5）了解心肺脑复苏后的给药种类、途径。 2．讲授内容（2 学时） §8.1 概论（自学） §8.2 呼吸功能监测和呼吸治疗（自学） §8.3 血流动力学监测的临床应用（自学） §8.4 心肺脑复苏 *△心跳、呼吸停止的初期复苏及后期复苏和复苏后治疗。 （九）疼痛治疗 1．教学基本要求 熟悉疼痛生理和疼痛治疗的常用方法。 2．讲授内容（自学） （十）手术前准备和手术后处理 1．教学基本要求 （1）熟悉手术前准备和手术后的一般护理，观察和处理。 （2）熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。 2．讲授内容（自学） （十一）外科营养 1．教学基本要求 （1）了解手术对人体代谢的影响。 （2）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法。 2．讲授内容（自学） （十二）外科感染
1.教学基本要求（1）熟悉外科感染的发生病因、病程演变和防治原则。（2）学会诊断疝、痛、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎及治疗方法。（3）熟悉败血症和脓血症的诊断和治疗原则。（4）熟悉抗菌药物在外科感染中的应用。2.讲授内容（6学时）$12.1概论：*外科感染的病因、病程演变、诊断及防治原则。$12.2软组织的急性化脓性感染：*软组织急性化脓性感染疾病的特点。$12.3手部急性化脓性感染：手部急性化脓性感染的临床表现和处理。$12.4败血症和脓血症：*败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。$12.5特异性感染：破伤风和气性坏疽的临床表现和防治。$12.6抗菌药物的选择：临床应用抗菌素的适应症、药物选择和给药方法。（十三）创伤和战伤1.教学基本要求（1）熟悉创伤的病因、分类和病理。（2）掌握创伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。（3）学会浅部伤口的清创术和换药方法。2.讲授内容（2学时）$13.1创伤的病理$13.2*创伤的诊断、临床表现。$13.3“创伤的治疗$13.4战伤处理原则和火线急救（自学）$13.5常规武器伤（自学）$13.6核武器复合伤（自学）$ 13.7化学武器伤（自学）（十四）烧伤和冷伤1.教学基本要求（1）熟悉烧伤的病理和病程演变。（2）熟悉烧伤的诊断方法和治疗原则。学会创面初期处理及补液方法。（3）了解电击伤、化学烧伤的特点和急救处理。2.讲授内容（4学时）$14.1热烧伤：烧伤的病理生理，“临床表现和诊断，烧伤的现场急救和创面处理，*烧伤的全身治疗，烧伤的治疗进展。$14.2电烧伤和化学烧伤：电烧伤和化学烧伤的临床表现和处理要点。$14.3冷伤（自学）（十五）显微外科1.教学基本要求（1）了解显微外科的概况和工作范围。（2）了解小血管吻合手术的基本原则。2.讲授内容（自学）（十六）肿瘤1.教学基本要求4
4 1．教学基本要求 （1）熟悉外科感染的发生病因、病程演变和防治原则。 （2）学会诊断疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指 头炎及治疗方法。 （3）熟悉败血症和脓血症的诊断和治疗原则。 （4）熟悉抗菌药物在外科感染中的应用。 2．讲授内容（6 学时） §12.1 概论：*外科感染的病因、病程演变、诊断及防治原则。 §12.2 软组织的急性化脓性感染：*软组织急性化脓性感染疾病的特点。 §12.3 手部急性化脓性感染：手部急性化脓性感染的临床表现和处理。 §12.4 败血症和脓血症：*△败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 §12.5 特异性感染：破伤风和气性坏疸的临床表现和防治。 §12.6 抗菌药物的选择：临床应用抗菌素的适应症、药物选择和给药方法。 （十三）创伤和战伤 1．教学基本要求 （1）熟悉创伤的病因、分类和病理。 （2）掌握创伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。 （3）学会浅部伤口的清创术和换药方法。 2．讲授内容（2 学时） §13.1 创伤的病理 §13.2 *创伤的诊断、临床表现。 §13.3 *创伤的治疗 §13.4 战伤处理原则和火线急救（自学） §13.5 常规武器伤（自学） §13.6 核武器复合伤（自学） §13.7 化学武器伤（自学） （十四）烧伤和冷伤 1．教学基本要求 （1）熟悉烧伤的病理和病程演变。 （2）熟悉烧伤的诊断方法和治疗原则。学会创面初期处理及补液方法。 （3）了解电击伤、化学烧伤的特点和急救处理。 2．讲授内容（4 学时） §14.1 热烧伤：烧伤的病理生理，*临床表现和诊断，烧伤的现场急救和创面处理，* △烧伤的全身治疗，烧伤的治疗进展。 §14.2 电烧伤和化学烧伤：电烧伤和化学烧伤的临床表现和处理要点。 §14.3 冷伤（自学） （十五）显微外科 1．教学基本要求 （1）了解显微外科的概况和工作范围。 （2）了解小血管吻合手术的基本原则。 2．讲授内容（自学） （十六）肿瘤 1．教学基本要求
（1）了解肿瘤的病因、分类、良性和恶性肿瘤的病理临床特点。（2）熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。（3）掌握常见体表良性肿瘤的诊断和治疗。2.讲授内容（2学时）S16.1肿瘤概论：肿瘤的病因、分类，*良性、恶性肿瘤的临床病理特点，恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。$16.2常见体表肿瘤与肿块：常见体表肿瘤与肿块的诊断和治疗。（十七）器官移植1.教学基本要求（1）了解移植外科的概况。（2）熟悉皮肤移植的种类、适应症和方法。（3）了解同种异体器官移植的基本方法。2.讲授内容（自学）（十八）颅内压增高1.教学基本要求（1）了解颅内压增高的机理和病因。（2）熟悉颅内高压的病理生理及脑疝形成的机理。（3）掌握颅内高压的临床表现。2.教学内容（2学时）S18.1概述：颅内压的生理、颅内压增高的病因、病理生理，*颅内压增高的临床表现，诊断和治疗原则。：*脑疝形成的病因、病理、临床表现（着重讲解小脑幕切迹疝和$18.2急性脑疝：枕骨大孔疝）和处理原则。（十九）颅脑损伤1.教学基本要求（1）熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则。（2）掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。（3）熟悉颅内血肿，掌握硬膜外血肿的临床表现、鉴别诊断和诊断方法，了解其治疗原则。2.教学内容（4学时）319.2骨损伤：颅骨骨折的类型、*临床表现、诊断和治疗。S19.3脑损伤：闭合性脑损伤机制：*原发性和继发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现；*颅内血肿的形成机理、颅内血肿（特别是硬膜外血肿）临床表现、诊断和治疗；开放性脑损伤的临床特点；*脑损伤的处理原则。$19.1头皮损伤（自学）：头皮血肿、裂伤和撕脱伤的表现特点和处理原则。（二十）颅脑和脊髓先天性畸形1.教学基本要求了解几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。2.教学内容（自学）$20.1先天性脑积水：分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则。$20.2颅裂和脊柱裂：临床表现和诊断。$20.3狭颅症：临床表现、诊断和治疗。5
5 （1）了解肿瘤的病因、分类、良性和恶性肿瘤的病理临床特点。 （2）熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。 （3）掌握常见体表良性肿瘤的诊断和治疗。 2．讲授内容（2 学时） §16.1 肿瘤概论：肿瘤的病因、分类，*△良性、恶性肿瘤的临床病理特点，恶性肿瘤 的检查诊断步骤和治疗原则。 §16.2 常见体表肿瘤与肿块：常见体表肿瘤与肿块的诊断和治疗。 （十七）器官移植 1．教学基本要求 （1）了解移植外科的概况。 （2）熟悉皮肤移植的种类、适应症和方法。 （3）了解同种异体器官移植的基本方法。 2．讲授内容（自学） （十八）颅内压增高 1．教学基本要求 （1）了解颅内压增高的机理和病因。 （2）熟悉颅内高压的病理生理及脑疝形成的机理。 （3）掌握颅内高压的临床表现。 2．教学内容（2 学时） §18.1 概述： 颅内压的生理、颅内压增高的病因、*病理生理，*颅内压增高的临床表 现，诊断和治疗原则。 §18.2 急性脑疝： *△脑疝形成的病因、病理、临床表现（着重讲解小脑幕切迹疝和 枕骨大孔疝）和处理原则。 （十九）颅脑损伤 1．教学基本要求 （1）熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则。 （2）掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。 （3）熟悉颅内血肿，掌握硬膜外血肿的临床表现、鉴别诊断和诊断方法，了解其治疗 原则。 2．教学内容（4 学时） §19.2 颅骨损伤： 颅骨骨折的类型、*临床表现、诊断和治疗。 §19.3 脑损伤：闭合性脑损伤机制：*△原发性和继发性脑损伤的发病机理、病理类型 和临床表现；*△颅内血肿的形成机理、颅内血肿（特别是硬膜外血肿）临床表现、诊断和治 疗；开放性脑损伤的临床特点；*脑损伤的处理原则。 §19.1 头皮损伤（自学）：头皮血肿、裂伤和撕脱伤的表现特点和处理原则。 （二十）颅脑和脊髓先天性畸形 1．教学基本要求 了解几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。 2．教学内容（自学） §20.1 先天性脑积水：分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则。 §20.2 颅裂和脊柱裂：临床表现和诊断。 §20.3 狭颅症：临床表现、诊断和治疗