保护关节面和缓冲外力的作用。 二、关节分类 1.按构成关节的骨数分 (1)单关节；仅由两个骨端组成，一为关节头，一为关节 窝，如肩、髋、指（趾）间关节等。 (2)多关节：由两个骨端以上构成的关节，共同包在一 个关节袭内，如肘关节、桡腕关节等。 2.按关节运动轴的数目分 (1)单轴关节：只有一个运动轴，关节只能朝着一个方 向运动，如膝关节、指（趾）间关节等。 (2)双轴关节：有两个互相垂直的运动轴，可以出现两 种运动方向。如桡腕关节、踝关节等。 (3)多轴关节：有两个以上的运动轴，可作出多个方向 的运动。如肩、关节。 (4)单动关节：能单独一个关节活动。多数关节均属此 类。 (5)联动关节：由两个以上的关节联合运动，单一关节 不能活动，如下颌关节、椎间小关节、尺桡骨上、下关节等。 3、按关节面的形状分 (1)球窝关节：关节头较大而圆，关节窝较小而浅，两骨 接触面积很小，故能作出多个方向的运动，如肩关节。 (2)杵白关节：关节窝较大而深，关节头较小而圆，头的 大部分都在窝内，运动范围受到一定的限制，关节较稳定，不 易脱位。如髋关节等。 (3)椭圆关节：关节头与关节窝皇椭圆形，有额状和矢
状两个运动轴，沿额状轴可作屈伸运动，在矢状轴上可作内 收、外展运动，此外还可作环转运动，如枕襄关节、桡腕关节 等。 (4)鞍状关节：两骨的关节面均呈马鞍状，每一骨的关节 面既是关节头，又是关节窝，有额状和矢状两个运动轴，如第 一腕掌关节。 (5)屈戍关节，关节呈横嵴形，关节窝为长沟状，可作伸 屈运动，无侧方活动，如指闻关节等。 (6)蜗状关节：为屈戍关节的变形，关节面偏斜，其运动 轴与骨的长轴不成直角，如肘关节。 (7)车轴关节：由圆柱状的关节头与窝面状的关节窝所 组成，关节面位于骨的侧方，沿着骨的长轴垂直旋转，如尺桡 上、下关节。 (8)多突关节：构成关节的两骨面上，均有大小不等的 多个骨隆起，彼此互相嵌插吻合，可作微小滑动和旋转运动。 如燕路关节。 (9)平面关节：两骨的关节面均平坦而光滑，仅有轻微 滑动和回旋，如附雕关节。 三、关节的运动 1.关节运动功能关节的功能就是运动，根据各个关节 的功能不同，关节结构也不同，其运动范围和运动方向也各有 差异，在各个大小不同关节的配合下，就可作出多种灵巧的动 作。有的一个关节可以单独作出多种动作，如内收、内旋、外 展、外旋、前屈、后伸等动作，见于肩关节、箴关节。有的一个动 作可用多个关节，如肩关节上举时，需要肩肱关节、肩横关节、 5
胸锁关节、肩胛与胸壁之间的运动共同参与。又如向前迈进一 步，需要碱关节、膝关节、踝关节、谢间关节、跗瞼关节、跖趾关 节等共同参与运动，其中某一关节有病，就会影响整个动作的 顺利进行。有的关节只能屈伸活动，没有侧方活动，如时关节、 膝关节、指间关节等。若外力强加使其侧方活动，即可造成关 节部位的损伤。有的关节在屈曲位没有侧方活动，而在伸直位 则出现侧方活动，如掌指关节。故掌指关节在伸直位容易受 伤。 2。关节的运动方式 (1)滑动：一骨的关节面在另一骨的关节上滑动，如附 避关节、燕髂关节、环枢关节、椎间小关节等。 (2)屈伸：当关节沿额状轴运动，出现相关关节二骨之 间的角度减小和两骨互相接近时，称曲屈，反之则为伸。但对 某些关节，上述含义不甚明确，例如第一指间关节的屈伸运 动，其运动轴并不呈额状位，而呈矢状位。 (3)内收与外展：关节沿着矢状位，使运动骨向着正中 线的运动，称为内收，反之称为外展。 (4)旋转：运动骨围绕直轴或自身的纵轴行转动。前者 如环枢关节的运动：后者如肩关节的运动。有的运动骨沿着与 骨的纵轴不相平行的运动轴进行旋转，如手的旋前与旋后时， 桡骨围绕尺骨的运动。 (5)环转运动：运动骨的上端在原位不动，下端则作圆 图运动。凡是有额状轴与矢状轴的关节，均可作环转运动。如 肩关节与酰关节等。 3。关节运动范围及协同运动的关节关节运动的度数， 有两种计算方法：一是邻肢夹角法，二是中立位零度法，这里 用中立位零度法计算。 6
(1)头颈部运动：①点头：约30°，由枕环关节单独运 动。②颈前屈后伸：各35~45°，③头左旋、右旋：各60~B0°， 由环枢关节单独运动。④颈侧屈：左右各45°，由全部颈椎间 盘及椎间小关节配合运动。 (2)腰部运动：①前屈90°，由髋关节60°，骶髂关节5°， 腰椎间盘及腰椎间小关节25等参与运动。②背伸30°，由腰 椎间隙及腰椎间小关节25°，骶髂关节5°参与运动。③侧屈： 左右各20~30°，由腰椎间盘及腰椎间小关节25°，双侧衡路 关节5共同参与运动。④旋转：左右各30°，由腰椎间盘及腰 椎间小关节25°，双侧骶髂关节5共同参与运动。 (3)肩部运动：①前屈90°，后伸45°，由肩肱关节运动。 ②外展90°，上举60°，外展90°由肩肱关节承担，上举60°由肩 锁关节承担20°，胸锁关节承担40°，肩胛与胸壁亦共同参与 运动。③内收约45°，由肩肱关节承担40°，肩锁关节承担5°， 两者共同参与运动。④内旋约80°，外旋30°，由肩肱关节运 动。 (4)肘部运动：①屈曲140°，伸直0°，主要由肱尺关节 运动。②前臂旋前90°，旋后90°，由桡尺上关节与桡尺下关节 及肱桡关节共同参与运动。 (5)腕部运动：①掌屈50一60°，由挠腕关节承担40~50°， 腕骨间关节承担10°，两者共同参与运动。②背伸35~60°，由桡腕 关节承担25~50°，腕骨间关节承担10°，两者共同参与运动。③桡 侧屈25~30°，尺侧屈30一45°，由桡腕关节与腕骨间关节参与运 动。 (6)手部运动：①掌指关节屈曲80~90°，由掌指关节 单独运动。②近位指间关节屈曲120°，由指间关节单独运动。 ③远位指间关节屈曲60°，由指闻关节单独运动. 7
(7)髋关节运动：①屈藏145°、内收25°，外展25°、后伸 45°，由衡新髂关节承担5”，余为脑关节运动。②内旋40°，外旋 40°，由髋关节单独运动。③后伸40°，由髋关节35°，和骶髂关 节5°参与运动。 (8)膝关节运动：①伸直0°。②屈曲145°，由藤关节单 独运动。 (9)躁关节运动：①背伸20~30°。②雎屈45~50°，由 跟距关节承担5°，余均为胫距关节运动范围。③内翻35°，外 翻10心15°，主要是距下关节运动。 (10)蹠趾关节运动：背伸45°，雕屈30~40°，由瞧趾关 节单独运动。 四、脱位的病因病理 关节脱位的病因病理：临床上大体分为两大类： 1.外因关节脱位多由直接和间接暴力所致，在外力作 用于人体时，外力超过关节本身活动范围，都可能引起关节不 同程度的脱位，临床上以间接暴力所致的脱位较常见，如扭 转、跌仆、坠下、牵拉等。其次是直接暴力所致，如挤压伤、挫撞 伤等外力、暴力的方向大小不同，引起脱位的类型亦不同。 2.内因关节脱位与年龄、性别、职业体质有着密切关 系，如老年体弱、肝肾损亏、筋肉松弛者易发生下颌关节脱位； 小儿因发育尚不健全，常易发生桡骨小头半脱位。由于各个关 节解剖上的特点，如肩关节关节盂小而浅、肱骨头大，关节孟 只能容纳肱骨头的1/3强，关节囊前下方薄弱而松弛，关节周 围肌肉较少，日常生活活动范围又广，故肩关节容易发生脱 位。此外由于关节先天发育不良或后天关节发生病理改变，体 8