第三节书及界一食管连接的正常影像学表现？ 图1-3-1罐■侧位1.香根：1会次：3会优溪：4会投首 图1一3-2明能例位1.城案：上下鼻甲：3鼻用：4鼻啊整 鞋：天否骨：6，被限：)，环后区：8.《室 5.歌再。 图1-3=3型多春 细适影正衡位像 A正位像：B.侧化 使。会便溪《白著)： 梨代名（白丽头：食 管人门（黑等） 排空。2小量存用：不佳大口吞啊，须多次春颗动作才能 富分结构，如C行鼻用露平面可请晰量示两侧用赞管。 将衡剂全富存下。E队剂漏溢：铜剂向前庭，气管，支气 喇隐离、头长肌，丽上缩肌，复内，外肌等鼻附部结构： 管卷潮。以上征象都是联和形食管连接受侵的间接任 软同平面可见舌积部，软荐，罚扁桃体，桑状窝.咽侧壁 象。有时也能见到用成明食管连接装窄，有充璧缺损， 等结构：会厌平面可见会厌，会厌溪，梨状高、构会厌装 管壁表自不烂则.能模破坏等直接X线征象，但病变早 峡等结构：在联食管莲援处的CT横断面上，食管人口 期或肿增向解圆下侵影时，以上征象不易发现。 位于环状软骨反后方的环后区，其后面紧粘领相的解 就间原，其上前方两侧的裂状窝和竹会厌着襞也都能 二，正常CT表现 清意显示：在声带下层面，气管两旁还可以看到杓状载 CT检查凭信其周有的良好空间和密度分前率特性， 骨和甲状软骨的下角。是CT珍新响和审食管连接区 近年来又随着多层螺旋CT机的开发或功。三维图像重 病变的基陆 建，CT血管造影和CT伤真内镜等新技术的出现，使C口 《一】鼻君鼻因腔在横斯面CT图像上，因位置不 的应用越来越普萄.已完全取代了常规体层摄思，日黄也 同其形态业不司，在硬同层面星方形，前方为同肌，后方 已作为咽廊疾转影像学检查的常规方法之一 是推衡软组帆，两侧为鼻侧壁软组凯，软爵上层面星 尽管啊和转食管连接区结构复条，们常规果用的 长方形，圆数管降突县面呈双梯形.形隐窝层面量梯彩 CT扫罐横断面日情图像，仍然可以直接影示其中绝大 以有鼓管降奖层面最为具型，两制各有一韦圆形凸起的
10第一京细及昭食管连接影像学 M 喝 0 图1一3一4春解的态功脑堡像希侧科在剩年移动的过程。上写4装A1A4)为正位所奖：下第4轴(1一叫)为制位州笔 响鼓管竞突，其前方四常样裂意为有鼓管转口。其后方含龄的组架CT上黑色)的空脉为响间巢。朝旁间隐 的宽的空腺是用隐窝。鼻四腔后壁黏眼下为明后间单， 后内侧可见两个属形软组织影，注射对比剂增强后扫提 再侧各有一圆形现性组凯为头长肌的断面，有鼓管隆实 有明星蜜化，前内侧者较小为额内动林斯面，后殊侧者较 外侧椭圆形颗团为雾飘肌所在，馨外后者为唇飘提肌，位 大为领内静味。额内静体外侧偏前有一·骨性结构为墨 于前内者为同帆张肌。在CT图橡上与鼻用部酷覆装合 美。其后外可见乳头尖璃。位于琴突，乳突尖及下铺骨 在一起，不使区分。上领室后角骨壁外附有莫版，翼内 支三者之间为呈销低密度的想解加织，露分恩粮深叶可 位于翼板与翼突外侧板形成的翼窝内，面在翼突外侧假 插人下颜骨升支内峰的形旁间（周1一3-5）。在乳突 侧可见翼外肌，在翼状和鼻附侧禁同有一个三角形，内 尖端内潮，颈内静体后外方可见二表颗腹下切面投影， 图1中3一5正常闻国 C可楼顺面A料 作降桌限面：B,就同 上是衡示：1.用眼离 之商突：人州黄管响 口：4.到取：天同 帆维肌：6，两飘提肌 1.吴民肌
路三作帽及话一食管连楼的正常影像学表理1】 勿溪诊为肿大的预深淋巴结。在相前限外缘与飘内动味 (二)口帽口因腔上壕与鼻刚连核.该处较秩称 间有程后淋巴结（该组淋巴结在舌上段，即第1,2到 为峡部，其前界为软司与司活号。再侧壁为鞋缩肌，外 推)较明显。 方为密度较低的限旁间蒙。后度为相前现组织和蓄膜 鼻喇胶在CT陆状面上位于顾底骨下。其随壁软组 软可以下口国较较宽畅，星长方形。于两侧壁可见突口 织厚度与淋巴组织增生限度有关，成人仅0.5-1.0Cm: 因胶的，星软《肌)组门密度的再扁桃体。其大小变化较 均匀，老年因阻织装缩较薄，而儿康则因有正常或配大的 多，炎定时宾桃体肿大，奖出明望，有时还可见到钙化面 增雅酸可量块状尼厚，鼻转下部和口联测璧外，谷烟限 点。口用腔外侧的圆务间隙内可见星管性南度的茎突 外侧有一上下走向，类长方彩的低密度间慰，即明务间 斯面及其内侧的策内动，静琳影。增强扫情时显承更青 象。同单外侧可见两条肌束，上外方者为夏外和，内下 楚（图1一3一6）。口刚部前界为舌育。在舌膏两侧和咽 方者为翼内肌。最外侧为呈识行走向肌束的碳肌与下筑 旁间豫前外有量示为密度偏低，不均质的软加积闭块的 骨支 界豫 图1-3-6正常口细CT 惠面，月康：1口刚期 世（包辆编航体）：3.不根 4锥利肌：5刚旁料雕 6琴实：7.明后间取：k州 内确魅：华，湖内静球：B.肥 【三)限帮在哦因横斯面图像上见到会厌游南缘和铜壁和甲状软骨板。梨状窝上端较宽大，其下方（为 后，其下方层面逐渐可是会质两侧缘向外，后廷神，甲 南)常量闭合状态，CT上不易与喉附腔后器（环后同 为会技皱壁《钓状会厌裂)，直延至技裂软骨。孩装翼隙)分神。孩部位物变的显示需结合彻餐造影检查（图 外方可见一类圆形空隙，即紫状隐窝。梨线窝外界为1一-3一7)。 图1一3-7正雾城限CT明新露上，石骨：工会伏溪：、.会天：+梨秋离：5，金被装装：长甲状款作：7.耳状敏作：器，环后区 多层螺能CT扫描的矢状面，冠状面三唯重建图像， 随着机器软.硬件爱量的提高，已逐步能与RI图像第 三.正常MR表现 夏（图1一3-等）。在CT上，骨化的载骨在度质内外星高 明郭结构基本上由诸多的肌肉.切带，鞋眼，载骨酯 密度，在中心含骨善的区城由于脂防阻织的存在望低密 的等载相积构成，MR具有软风对比分屏率高。义有多 度。没有骨化的透明软什和受有骨化的新维弹性载针具 方位，多序列成像的优点，可以清晰施星示明及明一食管 有就相织帝度.静脉挂射对比剂后骨皮黄，簧骨简和设 连接及圆围解间组凯结构的形方：对牌变内部成分 有骨化的透明软件在CT上不会增演2。 以及病变与周围正常结构的关系可较CT显示得更加清
2第一章阳及咽食管连恼影像学 图1-3-818星罐蓝CT明图PVR三维重建图像ACT的2H情唐：B.M家（状美康建图：CVR失拔尚重建图 楚：由于代可行根明部冠状面和矢状面直接扫提，因等信号，目随着年静增加，软骨内形成含脂防简胶，故T 此对于显示酸室，真限声带等结构以及喉有部病变的上 知权和T,知权图橡均呈高信号，款骨表面的肌限组机星 下意围也较CT检在具有优势。头颜部矢状面成像对有 中等信号（图1-3-9,10）。 事和周明组织如软可，否，会庆展，困后量的显示十分重 喇部主要有3种牧组织成分：肌肉脂5和淋巴用织，在 要，它能显承响部和刚一食管连接的全根及与周围组织 CT客像上片物与肌肉和藤巴组机容易民分，但后两者的密 结构的关系。横断面和《状面图像可税察用侧装，同 度相防，较难区料：面在M阳图像上三者客号分湖：T,w1上 桃体，刚旁阿意，潮动味精，领下黎，思黎等结构，有利于 的号高信号，机肉和淋巴相织信号校纸，T,们具向仍为 病址与上，下和左，右间的对比。因一食管连接在报正 中等偏低信号，面鼻喇，否根部和肩桃体区淋巴组们的信 中失状面附像上位于第4第5领椎的前面，在氨年静组， 号明显高于周用机肉。由于大多数种窄亦为T,W低信 T,加知权和T:加权图像上喇食管连接均为信号均匀的中 号.TW高信号，因此淋巴组织与脚物不号区分，刀。 图1=3=9正常明耀部 M列美被位像A.正中 关就面下，W,是示活() 两乘(b),用后量(e).会同 d).否骨e金低谷D 甲状教件(：》，屏状枝四 6)和食管人日处() B.正中偏右美状南T,物 示真餐声等和其间的摩室 (白第头》 用1→多-10正常唱呢都 M传星状位集A编候 状图际：会状(a):明 偷童(b】,环状我静《4： 维铜后方冠秋海像，自上 每下可见后每孔.两后，1 铜，会便和其左德的会肤 爷（白福头）.酸啊及其下 方的带常
第四节州图章肿性病堂沿 因部再侧壁的情号和厚度一般对称，少数正常人四同 则部叶增往深部意侵犯用旁间胞，在高信号斯防的村托下 侧壁尤其是两侧梨状高可略不对称，T图像形部酷模 病变边界可绿示得很清楚，但如该间意酯酵较多，可能掩 及其表面的淋巴组织信号较高，深部肌肉信号校低。口国 盏较小的黄变，此时行街防抑制检查有助于显示该区较小 军启桃体窝区常可见小点状钙化，这往往是因以往爱性炎 的护瘤和肿大的淋巴结由于直管流空效成，病变与领动 牢所致。明旁利原为两侧对称的三角形，含多量脂聘，在 静林等大血管的美系无需行血管造影也显示得很请楚。 T,W高信号，其中有三义神经第三支、多条后组病神 经，萌职中动林.明静味从和颈动静脉等神经和南管调过。 (钱要宋济昌庄奇新】 4,生骨新，柄勤，离克中，等.正意刚得形态和州性是章气状正中层 参考文献 的限1度察.实用收创学条老.19%，123o一羽1 5啊申表际有厚，主编体溶抛共素或像上青：海民料大学盘触杜 ,庄有新：角克中，严信华，等，正意春明相作明闲的x找址像街究 HH11 中年酸时学象，942s:552-555 6 Diten WP,MCM,Ks用.a 2.Larwn SG.Moone AA.Hanadee WN.Competol onoggly rf the nnopharymo Radilgy.19044.152:731-TV5 terguc and for of the msh.Radiekigy.19012,14:43 -405 7.Lufia RB.Larun SG.Hanalee WN.Werk in prgh 工庄海每明部正常标名和结构性转变的M现事.中国学什草机 3切长国a国ae,d☆3,3,4线，173-115 或像◆表，9然，：7 第四节 咽部囊肿性病变 刚密囊种性病变有先天性与后天性两类。前者是在阻常，书囊扩大面形成囊种.囊肿上皮多为服复层纤毛柱 胚粉发育过程中未曹请失或线留所形成，如阅裂囊中，刚 状上皮。 餐囊种和香甲囊肿等。后者则是指出生后由干各种原因 【雀床】发柄多在上呼暖道感桑时，囊种可反复陵 特致聚体导管阻塞面形成的端哥性表肿，如发爱生于咽部 餐引流和再形成。后鼻孔区间掌性流浆，有臭味，可伴有 的会厌囊肿 头痛，囊肿装裂引流后头痛佳往清失，军分病例有耳闷 明痛等霍民 咽黄囊肿 【影像学】X线平片仪使显示鼻啊军增厚，不使显示 【利理】脊紫存在于肝静期转南部颜成骨中，自胚颗种。CT和MR表我为鼻响顶后正中属形黄状帅块， 胎2个月时开始退化，用上皮沿退化的脊素在喇顶正中 多为2-10mm,位于黏膜深部，边缘光带有包模，CT上 形成转囊(haryngeal pouches),它是胚粉惆的正常结构， 为均匀低或中等密度。MR上信梦均匀，T,W1为中等 将随着酥胎发有面清失，目少数成人（约3乐）仍可有非 成高信号.T高信号.无强化（图1-4-1）（餐液中蛋 囊存在.其开口位于增殖体的正中窝，炎建可使明囊开口 白质含量高侧CT密度和MRT,W信号较高)。 图1-4-1图青南肺鼻联后壁在中我性种块。AT,W中等相高登号，B.T,1高信号.均匀C增强行无舞您（个日前 【整判诊断】主要与附部痛留囊肿鉴别.著留餐静源于胚胎刚甲状活骨管的残余，因此可发生于自舌育孔 是山于腺体导管1害，使程管扩张，藏体积聚形成的囊（否体与舌根分界处正中）至胸骨上方的任何部位，多数 肿，可发生干用部有装，魅被擦防展的任氧部位，以会厌 位于吾什至甲状软骨水平。嘴种可覆以复层精我，假复 和会厌容较多见，位于韩眼表面，多偏于侧，T,1信号层纤毛柱状成移行上皮.囊摩可附有残留的甲状腺维织 较低：面彩囊囊肿总是位于鼻乘房正中，希裂深部，T,W门 部分柄制律有感染.极少数病侧可影变为乳头状黎墙。 信号较高 【临床】衡前部发观肿块，压之有弹生或乒民球盛， 一酸无压储，停落朵若可有红，肿.痛。囊肿位于舌有孔 舌甲青肿 区，较大着可有吞刚并物够，发音不清或呼吸困难，检查 【病理】否甲青肿是颜部最套见的先天性病变，起 可见活根部圆形降起，穿斜可吸出液体