令第一复咽及帽★管连接影像学 上而下分为鼻围，口转和喉咽。颜底以下到献再水平为 鼻响，从软骨到会厌顶端（或舌骨）水平为口用腔，酸型 起自会厌摸南（或香骨）.止于环状软骨下缘水平（第大 领M)(线图1-2-3) 角用园 表1-2-1规器之衍化 规序 肥青 怎南 第一封下领写：下领节.锤骨砖骨。截家截蜜，外耳道 锈前同管，题下领切带：里 乳突气 稀肌《颜肌，骏肌，翼内外 房明鼓 肌)，同张肌，颜颗张肌 管 辑活机，二餐机箱腹：舌 口腔同、解规，汗睡准解 (瑟除，装下解和舌下称 线围1一2一3帽脂的划分自师米至枚同平面为鼻明部：自氧 第二对隆骨，豪突，活骨体上都相小 扁桃体窝 封闭 用至会便展为口围部：自会利模室开状其骨下保为喉用 角，塞吾骨规蕾.陶表情国 (期肌。耳肌，核额肌国 氢状，上邻倾靠缓骨体，院骨斜敲和第1,2领锥.外侧为 联).船希肌.二度集后数 双侧酸裂孔和岩骨尖，现后璧的主要结构有增殖体（转利 支舌骨肌：都分舌限和用 桃体或粮棒体。鼻转侧袋的主要结构有咽隐窝和形鼓 第三对吾件体下第和大角，会厌载 型代离，胸 在娟蜜内 管用口，明隐窝位于鼻用侧后柴交界处，星窝状，在新 骨：第突和眼：常分香根相 解.甲状 封用 明 旁腹下都 生几时较浅，有从增雅体延续过来的淋巴组凯，随着年静 第四对 廊分会厌，餐软骨：用具.嫩甲旁状解 在液演内 增大，隐窝逐新变深淋巴组织逐渐菱缩。我鼓管附口 明：富分联联 上都 时树 位于喇隐窝前方，下鼻甲水平，其表面亦有淋巴组枫.释 第五对喉软行：肌.承机：部分眼 在解害内 管扇桃体，其后方有一突起，为明赞管降突，降突的深面 其用 为用陵管软骨，限鼓管明口在新生儿时位置较低，相当下 第六对环状我骨.气管软情：胸横乳 硬同水平，在或人位置约上升0mm。 突机，斜方明 (二】口昭口明《oropharynx)上与鼻用相通，前与 口腔相通，葡辈从上往下分别为颗峡（口腔与口明交 界)、舌根和会厌容，舌根与会厌之间有位于正中的香会 厌该壁，与两侧明会灭策餐形成两侧会厌谷，后装与第 二，三颈除相第，侧装由舌羽弓利同号，偏桃体和明侧壁 构成。口明部主要结构有貌桃体和同。 司部包括硬荐和软司.后者位于口《部，软男后部星 乳形，称同帆，同帆向两侧移行成两个号形装装，价者达 香限侧，称舌同习：后者达用后依，为咽同号.软罚后面静 肉缘中央的突起为同垂（悬难重）。响峡即由舌根，舌同 写，软刷后缘和同垂圆成，到肌共有五块，即特帆提肌 同帆张肌，舌特凰（形成舌罚号）.形同肌《形成用特可) 和特承肌，均止于刚着干到骨后缘的同黄服。 偏桃体亦称得扇桃体，位于口咽两侧的扇桃体窝，此 窝前壁为舌骨可，后壁为利同弓，两弓在腹部相连引 扇株体长.意.厚约25mm×15mm×10mm,在儿童别可 是生理性尾大，周用有偏株体包膜，颗肌与但膜之间为扇 新体周围间腺，较疏松，易发生扇桃体周围炎。科桃体上 方有较深大的肩镜体上窝。 线图1一2一2人医时脉属的表生与调支减越%的早制安 日转部的后壁（相当于第二颈性体和第三须桩上 化1额内功琳：2颜并动膝：飞重动膝：4有简骨下砖慧 部)粘慎与维前筋履之间，有速松结修组凯相连，其中有 5年主动林：6.节间成想：.第六动琳国分支人韩：k积 小的明后淋巴结，感染或装飘（用嚯炎及食物制.利伤） 境骨下动韩：象测节间砖核（有同动酵）时 后可引起联后隙依肿。 【一）鼻咽鼻看(naopharynx)前通鼻腔，下通口 (三)喉用嗽(laryngopharyns)电释下释(m 用，肌为领能，其上下径5,5-6c■，前后径和横径随着年 x),是明的最下部分，起自会厌面端（或舌骨），止于 龄面带大。鼻明前壁为后鼻孔和鼻中隔后缘。顶后装望 环状款骨下缘水平（第六额椎》，上承口唱，下连接食管，前
第二节咽部壮物学，解创学.铺织学与生理学 够附看干舌骨甲状软骨和环状软骨，经张前庭与联相藏。 旁两侧.用肌环与明用肌群和思豫之间，由深筋限用成充 多数作者将酸围分为三露分：梨状离，后壁和环后区T。 填图杨的一个间腺，大致呈倒置的锥形，左右各一，上自 菜状窝位干嘴啊再侧确偏前，舌甲酸、甲状软骨和会 领底。下达舌骨水平，其内界为咽筋腹，外界为翼颗和思 被皱装之间，呈口大底小的维彩黄袋状，其尖部位于声梦 黎的包南，其内有硫松结峰组织，此可果被茎突及其附着 水平，上侧壁山舌甲酸组成，下侧壁由甲状载骨组成，会 的机肉分为前后两部分，前露分主要有翼内肌，后部分含 鼓管装的侧面相成梨状窝内侧壁。会披镀量虫是账声门 颜功林.静林等血管和后组的神经。严格面言，用旁间廊 上区的一军分，因此会玻管装喉面种格属于本门上喉中 实质并无一个真正的境界，面是位于或通过这里的许多 瘤，而会按皱裂外侧面的种宿属于下附部的宿。彩用后 重要结传（神经和止管）之间的闻原。由于这一区城解 壁即口明后量的连镜，相当于第三至第六额峰水平。环 斜结构复杂，以往文敏对此叙述很多，但常有所出人。用 后区为喉喇下部前壁，是形与联困的交界处，上自拨裂软 旁可意向中线可扩展达喇后间原，向上可打展达倾内，下 骨，下至环状软骨下缘，与环状软针背面相忽。 与口成交通，因此这共间家的感染常互相蔓延，在临床上 【四)君食管连接明食管连接叉陈为限食管段， 具有重要意义。 环明，食管上括约机，环后区，也可称为食管入口。它是 居务间闲的内侧峡为领筋暖，此防模上自领底，包 下明的一溶分，也是食管的一郁分，门网约15m。明 烧阳频筋国和转缩肌外侧：外侧壁为翼内外集.限腹和 食管连接在人体实状面上位于4一6演排的前面，用食 二夜机后度的善较：前界白上面下依次为标骨累突内侧板 管连接的后壁是峰前间隙，前要的上方是杓状软骨和左， 后缘及巢咽筋膜.翼内肌、司舌肌和同书肌能膜：后壁为覆 右的状软骨阿的杓阿横限，它们的上方有钓会厌被装覆 盖淡锥和雄截机的锥前筋救：顶部为岩锥和候骨大翼部 盖。钓状软骨的下方是环状软骨板，它们之阿有的环关 分：依溶为二复想后成和舌骨大角连接处及领下腺的包 节连接。环状软骨板的下缘与颈段食管的部相造。明 银。因此，咽房问内邻鼻、口附侧度.其内侧的主要结( 食管连接的前方是酸。明食管连接在人体横斯面上，它 有状环.同航张肌同航提机转鼓管.明隐窝和扇桃体 的后面紧贴颈榨前阿腺，它的的面上方是两阔钓找状骨 等：外邻翼内外肌.下领什，昆解，二限肌后夜等：后邻颜锥 的利横肌，下方是环状软骨版。它的再侧是因下缩凰和 横笑.头长机和头的直肌（头长肌位乎头前直肌之内侧）： 环构后肌，它们的外侧可见到甲状软骨下角。在冠状切 前第翼内机和风内板：上起自颜底：下止领下除和舌骨 面上，可清晴地见到转一食管连接的前辈，山上而下钓公 山装突及北附着肌肉（类突舌骨肌.茎突用肌和类美 厌策装.钓间横积和两侧环状软骨等结构，它们的外下方 舌肌)，制带（塞突舌骨和墨突下葡制酵）和墓突明筋粮组 是两侧攀状窝，钓会厌流装成聚状窝的内壁，榮状窝 成的隔限将率务间隙分为墨美前.后两个问意（或称茎突 介于咽食管连接和甲状软骨板之间。在正意人响食管 前后区)H。鉴突前何隙内主要为脂药组织，外侧有器 连接MR正中矢状面图像上，明一-食管连接处的厚度是 黎深叶神人，内侧有零帆素机和霉帆提肌通过司飘张肌 0,7-1.1cm(平均0.9cm),团看年舱的增加.明-食管 位前露，呈和三角形，同帆提肌位干同帆张肌后方，望柄圆 连接略晕增厚趋势9 形)，间意内有许多神经和血管结构通过，包括下铺神经 (五)咽周间原在明机环外侧以颜保皓围为界划 (第V然神经第三支即V3神经》及其分支舌神经，下牙桶 分为多个到意，间隙内行走着固有的种经，直管和淋巴组 神经，酬神经，上额动林及其分支，联动林，限静林丛和 织，炎定和增生柱病变常沿间隶发展，这些筋菊和闻隙同 淋巴相等。茎炭后利隙主要通过溪动林精(CS),其中包 时亦有图隔炎症蔓延和种焰扩展的作用修川.但影性种 括演内动静脉，风一Ⅻ脑神经，湖交感干，球体组凯和淋巴 焰常义鼓落膜向深富问家和组机发活。则周问隙主要指 结等。有人认为别动林酌并不属于颗旁闻腺，它是由深茜 以下因个间隙（线图1-2-4）。 展包表的一个佳立的阿意，下达主动味号，分为骨上区 I.用凄间限(parapharyngeal spo,PPs)是位于W 和舌骨下区。其内贯穿全长的成分有到内静脉，违走和安 悠神经及演深淋巴链，舌骨上区还有第下一烟对箭神经和 内动脉，活骨下区为弹总动味。但因领动脉葡为穿过用 旁可家的结构，且包裹的同为领深筋最，放多数文献都将 活骨上额动脉箱白于附旁间隙的一部分5 第Ⅸ一幻脑神经在领动脉精内的位置接近，第Ⅸ Ⅺ酵特经位于领内静林内侧，第证箭种经位于颈内静脉 能内侧，其中递走神经于颜内动脉和颈内静脉之间后方 下行，并发出程支并人舌明神经：舌用神经出霸静林孔后 干领内动林外侧向前斜行止于用侧壁和类突啊积：副神 经往前绕向须内静林外侧，向后止下胸衡乳突黑和斜方 肌：舌下神经与速走神经分离后，在颈内静脉前方下行： 达下领角水平向前爱出分支形成湖深：额交感干走行于 线图1一2一4帽多横题面解制1.上领蜜：2，周肌：点联旁 间草：，器整：5.审有肌：五到内功味：丁.速走种经：来啊后 领动味内侧：以上结构均位于茎深面。 到原：9，基夹：地丽内静林用， 明务间闲内制重第曙后间慰并与之相通，前外与翼
6第+章明及昭青管连接影像学 同窝和下窝交通，向下与额下间家相通： 后淋巴结，下镁角淋巴结及领下淋巴结联合并互相陶通 2唱后间厚位干围后壁站粮保部，上自领成，下达 并与衡部诸多的淋巴结群相连薄.构成领淋巴链。这些 转下第和食管后面，延伸至后纵隔，其前咳为领转筋履， 淋巴管网是体液的反流通道，它吸收组织内通过动脉毛 后壁为椎前筋酸，由正中线相隔分为左右两侧，内含淋巴 润直管装渗出的液体进入淋巴管网系统，再注入湖根部 结《明后淋巴结)和指防，此同家向外扩餐即达刚旁何 的大静脉（大部分组凯中的体液借静味毛粗直管吸收）， 腺，后方为椎前料意（维骨什与维前筋眼之间的间家）。 右制的淋巴液注入右制策根彩的静脉角（霸内静脉与右 3.等机间摩位于额下窝内.为颜深筋覆浅层所包 镜什下静体汇合处)，面左侧的挂人测导管，再进人左侧 绕。以翼内肌后深与明旁间家分开。分下领骨外份，内 领限部的静脉角。如由于领静林或淋巴管的堵塞，能引 份两部分。睡肌到即内包含有用和，下领骨支、翼内机， 起组织液的龄积而星水种观象，黄小游巴管网受炎建，过 翼外肌，三义神经的下领支和氣静味丛等结构，牙周炎 徽反成等利徽，也会引起Wky阳环部分结构的淋巴和奸 发下领骨的感染常可引起异肌同除的感染 律组织增生。韦氏环位于明吸道和消化道的上端，组成了 4.凭第间摩也居装下窝内，位于顿积可惠后外，感 一道抵衡病原体的诉障，这些淋巴相凯群具有产生免境抗 黎间黑内主要由愿腺新占。位于外耳道前下方的起腺分 体和淋巴组织的功能.但机体抵杭力下席或钟常时，韦民 浅叶和深叶两富分。浅叶偏前覆盖于咬礼表面和后方。 环测成为炎症或静猪的传插捷径。闲如常见于儿童由形 保叶在下领骨后窝内，胸谪乳突想前面。在下铺针后方 部急，慢性炎症的反复耗徽会引起淋巴组机的转理性增 可见面后静膝，为深，浅叶分界的标志。深叶内侧靠近溪 生，称为增殖体增生成增雅体配大：又如发生于韦氏环的 外，额内动脉，颈内静肤和二腹肌后表。 非霍备金淋巴南，种帽常沿吉氏环蔓延，并沿丰高的淋巴 【刚富直管供成】刚部的直液供应来自颜外动味 音道向篱下和领溶淋巴结转移（线围1一2-6） 面动林，弄动脉和上领动味的分支，其中额外动脉的分 支转升动味和甲状上动林，前者供应大部分装司结构 面甲状摩上动除供应下利常：面动愁的分支扁桃体动林 和同开动琳供成相应的结构：舌动林分支香背动休参与 供应同弓.扇桃体和软同：上阁动脉的分支同降动林和刻 管动林侯应鼻咽使同和载同。 两静脉在明后壁影成静膝从，分别与甲状解静账和 舌静脉吻合，再汇人溪内静味 【咽第淋巴引瓷】刚部淋巴拒织十分丰富.并相互 沟通形成数个较大的随（环）.联淋巴环也称韦民环 (W世环)。它包括同偏桃体，鼻形.吞底，舌扇柱 体围鼓管程桃体，因侧壁，软同和明后壁上散在的裤巴 管网组织等，组成了一道环状的淋巴组织群。 Waldeyer环由内环和外环组成。内环藏为舌扇桃体，外 侧为同和桃体，度部为转桃体（即酸样体，鼓管科桃 体)，其余为沿烟写在软同的后面到转隐高的淋巴组织相 线质1-2-6W%制坏米已引流商图1，男核体：2.看响 桃体：3，限月横体：4.内酥：天外年：长下渊角料巴结：7，领下 成的侧束（线图1-2-5》。外环由用鼓管，鼻形.口用和 海巴结：k下酸下表世结：9，明后淋巴结：液领静琳淋巴超 酸的淋巴组织构成一连续的淋巴管网，直接与邻近的阳 结：，领限港巴结中群：1上.颜军谢巴结下。裤巴引恢方 食，良手外坏的淋巴组根构成淋巴管网，直接与罗调的形后清已 有雀观 后到观 结，下别角裤巴结及额下裤巴销至阳列道，并领多的淋巴想国 构度调漆巴桃。（传自朝用前：率科学园） 鼻程部的淋巴引流到转后淋巴结，海内静脉淋巴结 和演总动脉分灵处淋巴结看，厚引流至额深上淋巴结和 测深下淋巴结：日职富的游巴网流税不同部位和组凯面 异，扇桃体区主要国流到霸深上淋巴结，但也有少部分可 回流到溪下燕巴结或颈视淋巴结，面软同的淋巴侧引流 判领下淋巴站或流深淋巴结：喉咽部主要同流到咽后淋 巴结，二表肌下淋巴结和霸内静靴淋巴结 【用部种经支配】明的主要神经为从，由迷走，舌 线图1-2-5W如内乐淋巴结【传K恤W等(%》.G华 形，交盛干和刚神经的用文共间组成7。多数经领静林 lan and the levtsok of human antomy vol Inkmal orpirs.New York 礼出颅，其中速走神整行走在巍动脉葡内。副神经为运 Gn容TeVg】L,刚相销体（位于秋男后方）：2.同每桃非 动神经，支配除茎奖用和（舌围神经支配）和司帆张肌 支.秀日横体：4，刚日横体：5.聘血航体：长香偏帆体（位于服军）
第二节帽腿胚胞学，解剂学，超织学与生理学？ (V3韩神经支配》的所有则富肌肉。感觉神经主要是吞 它们通常不会发生骨化 咽和速走神整，目鼻咽部黏粮由V2韩神经支配。否颗 【刚富生理学】用部是鼻帮.口用和酸附的统称，位 神经含感觉，味觉，副交感和运动奸维，速走神经含感凭。 于顾底以下，气管和食管以上，鼻腔，口胶和喉之后，演相 运动和刚交感纤峰，喉颗露主要山送走神经的喉上神经 之前，是手吸和吞国的通路及交义点，雅部的主要生用功 内支支配 能是手吸，吞明、防朝以及铺助发音) 【明及喇食管连接组织学】 (一】甲短功能鼻明前端紧接后鼻孔，承接绿整 〔一)闲壁烟织学明袋从内列外有翰腹层、纤律 的延续，正常呼吸时.空气从鼻2透入，经过鼻咽，口用和 层和肌层。孙利酷腹上皮大第分为复层额找上发，近后 彩职进入形，气管和助。当鼻貌肌塞或呼吸量增大时，也 鼻孔区为柱状纤毛上皮.两者之何为变移上皮，口因和嘴 可由口腺醉吸。鼻明部稀滚上皮为纤毛上皮，胡状上皮 用部愁腹为复层额状上皮，口用与鼻转交界区亦为变移 和变移上皮，纤毛上皮在空气流滩的过程中伦起到阻挡、 上皮，软同的鼻明面为桂状成假复层柱状上皮，口腔面为 吸和请除空气中细小生埃，细菌和异物的作用。用部 复层瞬状上皮。喇部黏腹下含丰富馨体和淋巴组织，为 有丰富的粘液粮，使附部成为一个相对混润度较高的环 紧然液摩和诞腺，淋巴组织在明扇桃体（鼻啊增殖体）， 境.有助于空气的进一步调温和加湿。形酪腹还覆有纤 同桃休（口转扁桃体）和香偏梳体（香限部）处尤为用 毛上皮，表自魔羞着一层黏液，能吸附气流中的尘埃和阐 显和丰富。站履和肌肖之可为纤维层，其上军为校厚的用 南，随上皮纤毛的运动从能玻出成形人。黏膜分视物并 颜底筋模，与枕骨底相连，前方附着至翼内板后缘，后带增 销梦酸生，含有活跃的溶阖解。 厚形成有后正中缝：下部的纤律层形成鞋服和将桃体包 睡民时由于体位.气速的变化以及透走神经的兴合 最。肌层合三对横行的转缩观和三对银行的审提礼 使都的肌群松法，则咽部气流通过的用抗明显带加 (二)解食管连接的坦织学粗成因食管连接的( 打厨者气流通过转部的阻抗更显弄生高于平静呼吸者 群均是横饺肌，是它们与人体其他部位的债纹肌有条 寒性eK呼吸暂停棕合征(obotruetive slep apnea syn 器不同，这些肌纤推含氧量高，并含有丰富的有弹柱的机 dn深，OSAS)就是由于口明腔的我窄，睡眼时气流通过 什舰和结烤组阴，构成肌肉网，覆盖和附着在钓状软骨， 口明富的阻抗极大地增加，除了由于软同、会厌，香根、啊 环状载针，甲状软骨，会厌软骨以及它们的韧带上，这华 侧壁等软组织随着手气，暖气时的能动面爱出解声以外 肌圆，软骨细织由连走神经的分支支配，接受中区的指 氧气及人量的减少，影响氧和二氧化城的交换可产生的 令，开位或关利形食管连接。食管人口平时处于繁张仪 一系列心，病系旋的峡氧建状。 缩状点.以保特上段食管的压力，防止胃食管反流，并阻 (二】吞帮功能春明是用部的重要功能，春啊动 此呼吸时室气的吸人。只有作附时，环转限才会复有地 作可分为口整期.因整期和食管期三个期。是在诸多神 开收.存转物通过后迅速娃闭管。而食管上段与中下 经支配及肌肉协同下，将食物从口腔，经过响部，再到食 食管管联的肌内推织学类重包是不同的，后者是平滑机， 管的一系列动作。食物进人口腔后，在吞，顺和硬同之 前者与咽部一样是横纹肌构成，因此它们之间管壁医力 间，经牙传充分且场和与诞液程合后，形或湿润的食物 和运动方式都是不同的。有人在正常人的形一食管连接 团.食物汇聚在活面，随着谷明动作的开始，口居紧用， 置人测压器，测得最大压力为18即mg, 舌尖上抵口盖，食物出向舌面深处移动，此时下额活骨和 载骨是用部的支果，是响部的重要结构。甲状软骨 收第.口底上指，加上领舌骨肌。二腹肌和琴突舌骨肌的 是所有明软骨当中最大的，它山两个大的侧翼在前部形 联合收馏。舌骨向前上移使，舌同肌的收缩使喇峡缩小， 成一个角。每个侧翼的最外侧向上延停形或甲状软骨上 内肌，舌骨舌肌和装突舌机收奢使舌后第，后缩的否体 角.甲状载骨下角向下延伸，与环状软骨通过关节相连。 将因峡封利.食因被挤人【山转 环状软什形戒一个完整的环，形状像一个印戏。环状软 食固进人口用和嘴明后，产生一系列反射反应。由 什的后部比瑞部高出一部分，称为环状软骨板。当环状 于刺酸了响后城的末销神经，同飘张肌和同飘餐肌的共 软什的前部怡好位于前联合的下方时，环状软骨板的上同动作，鼻书腔被关闭，是免了食物从鼻颗整反流到舞 缘与后联合相接触。环状软骨的下缘是嘴与气管的连接 腔，在喉部，口粒吞期时，由干二裂肌、茎突否骨肌，下 处。惟状的钓状软骨位于环状载骨板的上缘，其底部和 领舌什肌的联合收缩，酸体处干上华与石骨靠找，当食物 环状载骨之到形成环钓关节。钓状软骨的上部与假声花 团制衡转后壁神经末梢时.第一反成是督停呼吸，此时的 相平，下部由声带附着。小角然骨和惯状软骨伦于钓状 会厌凰，的斜(，甲杓乳和杓横机等共同收缩使双侧会 软针的原部。 鼓管装收紧与拔餐装陆，双侧声带向中线运动，声门裂美 成年人的甲状软骨，环状载骨和的软软情由非骨化 闭，于是整个喉人口关闭，保证食物不建进入气道。行咽 和钙化的透明软骨，骨皮质.包含脂助组织和什小果的什 时会厌鼓裂辕装收第，会厌直立，将食物团分成两路，进 随腔组成，年轻人的哦软骨都是由透明软骨组成，俱是 人双侧利状离。农职和食管人口的用缩肌和啊提肌共同 30岁以后会出现载骨内骨化，面且随着年静的增长什化 收缩，环明肌因神经反射收轻，喉用和食管人口开敏，食 程度业裤深。虽然每块款骨的骨化过程都夏新特定的根 物团承接口國的压力顺劳进人食管。整个谷啊过程的时 式，们骨化的程度却是大不一样。会厌软骨，构状软骨的 何取决于食物固甲属及湿润的情况，充分用嚼及程润的 声警突，小角软骨和快状软情是自黄色的纤维软骨构成， 食物闭能快速进人食管，反之食物通过速度明显诚域
第一京烟及阳★管造艳影像学 明多机群受大韩皮质活动支配面作反射性的吞用活 化，可对酸发出的声音进行共鸣和改变。声音从酸部爱 动，也可有不白主的随意性活动，既复杂又协到。它函远 出后，经过因，口，鼻、鼻蜜和气管的共鸣作用，以及舌。 液体，食团凌不经意作刚的运动速率不同。参与举有的 程，肉特等协同作用，使音量增大，音色美化，对语言和 传人神经包括软同(VK)国后壁(N》,会庆(X)和食 款君的形成和请晰度有重要作用，其中软同的活圈作用 管(X)等处的韩神经传人纤维，容我中枢在延萄的网状 起到测节颜明的开放和闭合状态，对发音元为重要，如司 结构迷走神经核雨近，左右成对，支配舌，喉，喇动作的传 函（悬难乐》麻算、松地成同响闭合不全，都将影响发春 出神经包括第V,K,对核神经。 口明腔是一个其鸭器，通常刚胶对规率较低的声音产生 (三】保护和防御功能用是动御有客物质自口.鼻 强化和共鸣，口腔强化频率较高的声音， 人侵的美卡，北作用主要通过春职反财，系叶反射呼吸道 用腔也能通过训练“发音”，“喝音“的发膏技巧是放松 和清化道分混物的播出以及用淋巴环的防海能力等。 哦部、衡部肌肉.加强转度肌群的国练，将限腔到节为一个 日哺，会庆韩膜上分布的味蕾，对苦张敏感，是对饮 管状“发青管，使其不目能与发音共鸭，面且能发出声音 食的一种保护性检验。用肌运动对杭体有保护作用，如 受过用音闲练后发出的声音，其含声波的高压气流经口咽 吞形取叶时软嗣上移与隐起的限后壁形彩成靠垫，封闭鼻 向上流到鼻用原，再折同饶后鼻孔下行，经特咽间雕向上 我，防止谷聊物，吐物逆流入鼻腔。口闲邻的啊吐反射 沿使同同棋面出口逆行，声泼经过以上管腔时.其中的空 也是一种保护功能，防止异物或污物吞人。明粘限表面 气和应壁及其载组织皆发生共泰，发出声音。目前酸切降 分港物中含白粗胞溶菌南和多种杭体，佳新御泪菌和有 人，经试这种专门到练，均可解除失声之苦 毒物质的侵害 (四)共鸡和发音功能通过用腔大小和形态的变 (线要宋济昌庄奇新 酸得角志，5,187-0 参考文献 10.Medental WM.Millon RR.Mancino AA,et al.Naepharynn.I: I.angna具ddrh3.3ndad.Blhe,d:WIs表 6 cisiplrury appach.Piadelpi,房：用pme电，14 wkm,5234-2 5物-62的 2.Mae MI,Vahaeri GE.Bocker M.hraging of the Head and Nod. 11.Neel I,Slavin DH Nasepharynoal cancer.In:Baily Bl.Head and (2nd ol.revised and odargod)Gerniny Gorg Thiene Verag,2000 11=7457 157-20 及李梨主编.参球（行拉新学北意：中国料技出敏柱，434，别 12.Dilks WP.The a vity.In;Seme PM.Bergeron KT. 4.Moore KI.Cinically Drientod Anamy.2nd ed.Balmere,Ml:W Head and Nock Imiging.2nd ed.St Louis,Mo:Morsby Year look a&4dlis.19线5：l3-100 以作奇新.城一好：杜联军，等，洲隆精精利取墙染的影缘？表规及其 -etolaryagolegy.Pilakiphia.Pa:Lippison Co,1993 转来意义.中作酸射学表，叫，培：图-格 5 14.Cuntis HD.Septias of the mauicater e fm the parapharyngeal 表庄奇新，新世确，南克中等正离明第形老阳明影并膏实状正中层育 7.163:195=24 的M根现移.实用收射学来表，1后，2：-0 T.插eRR,Cani NJ。Mn0AA,opharyr:pharytge ck and adjaceat ngias.Am」，193野.6：的T-国 wah,i6w4s。crioid pharyma!M起e线。Cao I体mH.Aaw南我kckh4eh:A N.Marugeron of head and nock canoer:a malidsciplinary ap- me Hanaine Tone I Mason et Cie.Paris:1959:4-544 1T蒂纸之细.果科学，上海：上海韩学挂术龙熊桂神：体-7 发.Bcbn.net,Hetkr RVP,wl两ayn(dee 1.同雨田主编：阳科学上有：上海码学性术密杜300：塔一3球 dee,埔l,d山）.Ai年COmw 以，正有新，飘蜂.王统。等种室授见食管人口的影雀学表现中事黄 Cancer.marul foe sging of cancer.4th od Philaklphia.Pu:I 时学旋志，20135,116-119 23.正降每明食管进接种相影徐学，中国区学计草肌成缘条表 复.度合斯，剩年正意老当和精构性利度的M保现察，中网恢学计算机 7,71-82 第三节 咽及咽一食管连接的正常影像学表现 可观察到梨找窝，会厌溪陵食管人口等结构（图【一3一3） 一，常规X线的正常表现 但存转动作十分迅速.闺剂在口率部不停留，通过时间十 (一)X线平片表碳明由软组凯构成，缺乏自然 分短暂，因此利用透视和点片不易观察，X线素像成数学 对比，因此，正，侧位X线摄片对明部正常结构和病变礼 胃肠机可记录吞转过程，有利于刚及咽连接区的吞耶功 察的意义不大，质量好的颜器侧位片可看到颜相前的香 能观察（图1-3一4）。正常人刻通过咽部的时利为 气刚腔，并可见在其材托下的软号，香限都，金厌明食 0.?(指概头进人口咽至联尾甚达食管人日的时间)， 管连接等结构，也可见到舌骨，甲状软骨环状软骨，杓款若属利通过国富时间迟缓，是程部剩变的一个重要信号， 软骨等。随着X线机的进展和CR的应用.图檬质量也 需作进一步的路床和影像学的校查。以明确刺因。润 已得到明星的提高。顎溶衡位片（图1-3-1）.西留侧 餐壶影正位相可显示两侧会厌谷和梨状窝的彩志，如若 位片（图1-3-2） 用和彩食管连接有病变，阻力增加藏环有开放不全时， (二)钡剂造影表现 利用吞国使圆部充盈后播片 可出现：①氧蒂留：两侧金厌容.梨状窝内充满铜剂，不使