Shock
Shock
休克( shock)概述 分治疗 ￥定义:由各种原因引起的有效循环血量锐减 以致重要器宜微循环灌 有效循环血量:是指单位时间内通过心血管系统进 行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心 搏出量和完善的周围血管张力三个因素。 液的变化,以及内脏器官的继发性损害。 ￥病程分三期:休克早期、休克期、休克晚期。 ￥主要临床表现:神志烦躁或淡漠、面色苍白或 紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿 量减少和酸中毒。 2/40
2/40 休克(shock)概述 定义:由各种原因引起的有效循环血量锐减， 以致重要器官微循环灌流急剧降低，从而引 起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身 性的危急综合症. 病理生理变化:微循环的障碍，细胞代谢及体 液的变化，以及内脏器官的继发性损害。 病程分三期:休克早期、休克期、休克晚期。 主要临床表现:神志烦躁或淡漠、面色苍白或 紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿 量减少和酸中毒。 有效循环血量:是指单位时间内通过心血管系统进 行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心 搏出量和完善的周围血管张力三个因素
休克病因 分治疗 ￥血容量不足 ￥创伤 ￥感染 ￥过敏 心源性因素 神经源性因素 3/40
3 /40 休克病因 血容量不足 创伤 感染 过敏 心源性因素 神经源性因素
休克分类 分治疗 ￥按病因分类 低血容量休克、心源性休克、细菌性休克、过敏 性休克、神经源性休克、内分泌性休克、伴血流 阻塞的休克 ￥按病理生理学分类 >低容量性休克、阻塞性休克、分布性休克 ￥血流动力学分型 >低排高阻和高排低阻 4/40
4/40 休克分类 按病因分类 ➢低血容量休克、心源性休克、细菌性休克、过敏 性休克、神经源性休克、内分泌性休克、伴血流 阻塞的休克 按病理生理学分类 ➢低容量性休克、阻塞性休克、分布性休克 血流动力学分型 ➢低排高阻和高排低阻
休克的血流动力学分型 分治疗 临床表现 低排高阻型(低动高排低阻型(高动力 力型冷休克)G-型暖休克)G+ 神志 烦躁,淡漠,嗜清醒 睡或昏迷 皮肤色泽 苍白,紫绀或花淡红或潮红 斑样紫绀 皮肤温度 湿冷或冷汗 温暖、干燥 Cap充盈时间延长 1~2秒 脉搏 细速 较慢有力 脉压(kpa) 27 >2.7 尿量 <25m/小时 >30m/小时 5/40
5/40 休克的血流动力学分型 临床表现 低排高阻型(低动 力型,冷休克)G－ 高排低阻型(高动力 型,暖休克) G＋ 神志 烦躁，淡漠，嗜 睡或昏迷 清醒 皮肤色泽 苍白，紫绀或花 斑样紫绀 淡红或潮红 皮肤温度 湿冷或冷汗 温暖、干燥 Cap充盈时间 延长 1~2秒 脉搏 细速 较慢,有力 脉压(kpa) ＜2.7 ＞2.7 尿量 ＜25ml/小时 ＞30 ml/小时