心律失常 Arrhythmia 仁济医院心内科毛家亮 心律失常的解剖及电生理基础 自律性 兴奋性 2.相对不应期:较强刺激才能引起反应,但反 应程度低,易产生心律失常,相当于T波降支处。 易损期( vulnerable period),T波顶峰偏前约30ms 处,从绝对不应期到相对不应期前一半的一段时 间,心肌细胞兴奋性能力恢复不一致,传导速度差 异显著,受刺激后可发生多处单相阻滞和折反激 动而引起颤动。RonT现象,触发室速或室颤。 超常期:用稍低于阈值的刺激也能激发 动作电位的产生。 RonT现象
心 律 失 常 Arrhythmia 仁济医院心内科 毛家亮 心律失常的解剖及电生理基础 自 律 性 兴 奋 性 2. 相对不应期: 较强刺激才能引起反应，但反 应程度低，易产生心律失常，相当于T波降支处。 易损期(vulnerable period)，T波顶峰偏前约30ms 处，从绝对不应期到相对不应期前一半的一段时 间，心肌细胞兴奋性能力恢复不一致, 传导速度差 异显著, 受刺激后可发生多处单相阻滞和折反激 动而引起颤动。 R on T现象，触发室速或室颤。 3. 超常期: 用稍低于阈值的刺激也能激发 动作电位的产生。 R on T现象
传导性 心律失常概述 冲动起源异常 冲动传导异常 窦性心律及失常 病态窦房结综合征(SSS) 快-慢综合征 早搏或期外收缩 联律间期 指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距: ·房性期前收缩的联律间期应从异位卩波起点测量至其 前窦性P波起点。 室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS起点测
传 导 性 心律失常概述 冲动起源异常 冲动传导异常 窦性心律及失常 病态窦房结综合征(SSS) 快-慢综合征 早搏或期外收缩 联律间期 指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距： • 房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其 前窦性P波起点。 • 室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS起点测
量至其前窦性QRS起点。 代偿间歇 指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动其后出现 个较正常心动周期为长的间歇。 由于房性异位激动常逆传侵入窦房结,使其提前释放激动,引 起窦房结节律重整,因此房性期前收缩大多为不完全性代偿 间歇。 室性异位激动距窦房结较远不易侵人窦房结故往往表现为 完全性代偿间歇。 插入性期前收缩 指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。 单源性期前收缩 指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路,其形 态、联律间期相同。 多源性期前收缩 ·指在同一导联中出现二种或二种以上形态及联律间期互不相 同的异位搏动。如联律间期固定而形态各异则为多形性期前 收缩,其临床意义与多源性期前收缩相似 室性早搏 房性早搏
量至其前窦性QRS起点。 代偿间歇 • 指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动,其后出现 一个较正常心动周期为长的间歇。 • 由于房性异位激动,常逆传侵入窦房结,使其提前释放激动,引 起窦房结节律重整,因此房性期前收缩大多为不完全性代偿 间歇。 • 室性异位激动,距窦房结较远不易侵人窦房结,故往往表现为 完全性代偿间歇。 插入性期前收缩 • 指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。 单源性期前收缩 • 指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路,其形 态、联律间期相同。 多源性期前收缩 • 指在同一导联中出现二种或二种以上形态及联律间期互不相 同的异位搏动。如联律间期固定,而形态各异,则为多形性期前 收缩, 其临床意义与多源性期前收缩相似。 室性早搏 房性早搏
交界性早搏 异位性心动过速 阵发性室上性心动过速PSvT) 房室结折返性心动过速 AVNRT 房室折返性心动过速发作时) AVRT 房室折返预激心动过速未发作时) 阵发性室性心动过速(VT) 室速时的房室分离 室性心动过速vT 尖端扭转性室性心动过速TDP 尖端扭转性室性心动过速TDP 非阵发性心动过速 房性心动过速
交界性早搏 异位性心动过速 阵发性室上性心动过速(PSVT) 房室结折返性心动过速AVNRT 房室折返性心动过速(发作时) AVRT 房室折返-预激(心动过速未发作时) 阵发性室性心动过速(VT) 室速时的房室分离 室性心动过速VT 尖端扭转性室性心动过速TDP 尖端扭转性室性心动过速TDP 非阵发性心动过速 房性心动过速
交界性心动过速 加速性室性自主心律张性心肌病意者 扑动和颤动 心房扑动(AF) 房扑伴不规则房室传导(213:14:1) 心房颤动Af 房颤伴缓慢性交界性心室律 心室扑动与颤动 心室扑动 心室颤动 传导异常与心律失常 窦房传导阻滞 (sino-auriclar block, SAB)
交界性心动过速 加速性室性自主心律（扩张性心肌病患者） 扑动和颤动 心房扑动(AF) 房扑伴不规则房室传导(2:1 3:1 4:1) 心房颤动(Af) 房颤伴缓慢性交界性心室律 心室扑动与颤动 心室扑动 心室颤动 传导异常与心律失常 窦房传导阻滞 （sino-auriclar block, SAB）