★转向恶化 ①1病灶扩大病灶恶化进展时,周围出现 渗出性病变,进而形成干酪样坏死,病 变逐渐扩大 (2)溶解播散干酪样坏死物受蛋白酶的作 用发生溶解、液化,液化物中的结核杆 菌可经支气管、淋巴道、血道播散 2021/2/2
2021/2/22 26 ★转向恶化 ⑴病灶扩大 病灶恶化进展时，周围出现 渗出性病变，进而形成干酪样坏死，病 变逐渐扩大。 ⑵溶解播散 干酪样坏死物受蛋白酶的作 用发生溶解、液化，液化物中的结核杆 菌可经支气管、淋巴道、血道播散
纤维化 钙化 吸收 溶解播散 浸润进展
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肺结核病 原发性肺结核病 ★病变特点 结核杆菌经支气管到达肺组织最先引起的病 变,称为原发性病灶,通常 1cm 通气较好的肺上叶的下部 叶的上部靠近肺膜处,以右肺多见。病变开 始为渗出性病变,继 中央发生干酪样坏 死,周围形成结核结节。因机体缺乏对结 杆菌的免疫力,结核杆菌很快侵入淋 到达肺门淋 和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和 者合称为原发综合征,是 原发性肺结核病特有的病理变 2021/2/2
2021/2/22 28 肺结核病 原发性肺结核病 ★病变特点 结核杆菌经支气管到达肺组织最先引起的病 变，称为原发性病灶，通常只有一个，直径 约1cm ，位于通气较好的肺上叶的下部或下 叶的上部靠近肺膜处，以右肺多见。病变开 始为渗出性病变，继之，中央发生干酪样坏 死，周围形成结核结节。因机体缺乏对结核 杆菌的免疫力，结核杆菌很快侵入淋巴管， 到达肺门淋巴结，引起肺门淋巴结明显肿大 和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和 肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征，是 原发性肺结核病特有的病理变化
原发性肺结核 分类 继发性肺结核 发性肺结核 肺的原发 )病变特点原发综合征 淋巴结炎 发展和结局 引流淋巴管炎 1.自然痊愈 2支气管淋巴结结核 2021/2/2 3全身粟粒性结核病
2021/2/22 29 分类 原发性肺结核 继发性肺结核 一．原发性肺结核 （一）病变特点 原发综合征 引流淋巴管炎 淋巴结炎 （二）发展和结局 1.自然痊愈 肺的原发 2.支气管淋巴结结核 3.全身粟粒性结核病 分类 原发性肺结核 继发性肺结核 一．原发性肺结核 （一）病变特点 原发综合征 引流淋巴管炎 淋巴结炎 （二）发展和结局 1.自然痊愈 肺的原发 2.支气管淋巴结结核 3.全身粟粒性结核病
肺内钙化的肺结核原发灶
2021/2/22 30 肺内钙化的肺结核原发灶