TB抗原 巨噬细胞趋化因子 使TB 致敏凵分裂、增殖、巨噬细胞聚集因子 局限 cel释放淋巴因子巨噬细胞移动抑制因 巨噬细胞激活因子 TB生长抑制因子 激活巨噬细 胞,杀灭吞 入的细菌 2021/2/2
2021/2/22 11 Tcell 致敏 Tcell TB抗原 分裂、增殖、 释放淋巴因子 巨噬细胞趋化因子 巨噬细胞聚集因子 巨噬细胞移动抑制因子 巨噬细胞激活因子 TB生长抑制因子 使TB 局限 激活巨噬细 胞，杀灭吞 入的细菌
◆如结核杆菌生长抑制因子能通过巨唉细胞 特异性地抑制细胞内结核杆菌的繁殖而获 免疫。结核结节的形成就是上述各种反 一应的具体形态表现。 机体对结核病的免疫反应和变态反应 在结核病的发病学上起着主要作用。免疫 反应和变态反应常同时发生并相伴出现 结核病的基本病变 基本病变为变质、渗出和增生。但也 具有区别于一般炎症的相对特殊病变,即 结核结节形成和干酪样坏死 2021/2/2
2021/2/22 12 如结核杆菌生长抑制因子能通过巨噬细胞 特异性地抑制细胞内结核杆菌的繁殖而获 得免疫。结核结节的形成就是上述各种反 应的具体形态表现。 机体对结核病的免疫反应和变态反应 在结核病的发病学上起着主要作用。免疫 反应和变态反应常同时发生并相伴出现。 六、 结核病的基本病变 基本病变为变质、渗出和增生。但也 具有区别于一般炎症的相对特殊病变，即 结核结节形成和干酪样坏死
★渗出为主的病变在结核性炎症的早期或机 体抵抗力低下,细菌数量大,毒力强,或变 态反应较强时,表现为浆液或浆液纤维素性 炎,此型结核好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜 处 ★增生为主的病变当菌量较少、毒力较低或 人体免疫力较强时,则发生以增生为主的变 化,形成具有一定诊断特征的结核结节。单 结核结节不易看到,三四个结节融合起来 才能看到。其境界分明,约粟粒大小,呈灰 白色或浅黄色。镜下,典型结核结节中常见 千酪样坏死,周围绕以呈放射状排列的类上 皮细胞和一些 Langhans巨细胞、纤维母细 胞、淋巴细胞 2021/2/2
2021/2/22 13 ★渗出为主的病变 在结核性炎症的早期或机 体抵抗力低下，细菌数量大，毒力强，或变 态反应较强时，表现为浆液或浆液纤维素性 炎，此型结核好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜 等处。 ★增生为主的病变 当菌量较少、毒力较低或 人体免疫力较强时，则发生以增生为主的变 化，形成具有一定诊断特征的结核结节。单 个结核结节不易看到，三四个结节融合起来 才能看到。其境界分明，约粟粒大小，呈灰 白色或浅黄色。镜下，典型结核结节中常见 干酪样坏死，周围绕以呈放射状排列的类上 皮细胞和一些 Langhans巨细胞、纤维母细 胞、淋巴细胞
增生为主的病变 (结核性肉芽肿 变质为主病变 渗出为主病变 (干酪样坏死) (浆液和纤维素性坏死) 为机体免疫力增强或变态反应减弱 为机体免疫力减弱或变态反应增强 2021/2/2
2021/2/22 14 增生为主的病变 （结核性肉芽肿） 变质为主病变 （干酪样坏死） 渗出为主病变 （浆液和纤维素性坏死） + － + +为机体免疫力增强或变态反应减弱 －为机体免疫力减弱或变态反应增强
,< tS 结核病灶中的结核杆菌(抗酸染色)
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