第一节结核病 结核病概论 个结核病( tuberculos)是由结核杆菌引起的 种常 慢性传染病。全身各器官均可发生,但 以肺结核最为多见 病因和发病机制 ◆★病原体结核杆菌分人型、牛型、鼠型和鸟型 人结核病主要由前两型引起。结核杆菌含有三种 成分: (1)脂质与细菌毒力有关。特别是糖脂中的索状因 腊质D,前者破坏线粒体膜、抑制白细胞游 走、与肉芽肿形成有关,后者能引 起强的变态反应。 2021/2/2
2021/2/22 6 第一节结核病 一、结核病概论 结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一 种常见的慢性传染病。全身各器官均可发生，但 以肺结核最为多见。 二、病因和发病机制 ★病原体 结核杆菌分人型、牛型、鼠型和鸟型， 人结核病主要由前两型引起。结核杆菌含有三种 成分： ⑴脂质 与细菌毒力有关。特别是糖脂中的索状因 子、腊质Ｄ，前者破坏线粒体膜、抑制白细胞游 走、与肉芽肿形成有关，后者能引 起强的变态反应
(2)蛋白具有抗原性,与脂质结合后能便 机体发生变态反应,引起组织坏死和全身 中毒症状,并在结核结节形成中发挥作用。 ↑(3)多糖类可引起局部中性白细胞浸润 并可作为半抗原参与免疫反应 传染源 结核病患者和带菌者 2021/2/2
2021/2/22 7 ⑵蛋白 具有抗原性，与脂质结合后能使 机体发生变态反应，引起组织坏死和全身 中毒症状，并在结核结节形成中发挥作用。 ⑶多糖类 可引起局部中性白细胞浸润， 并可作为半抗原参与免疫反应。 三、传染源 结核病患者和带菌者
索状因子 糖类 脂质 腊质D(waxD) 磷脂 TB 蛋白 多糖类 2021/2/2
2021/2/22 8 TB 脂质 蛋白 多糖类 磷脂 糖类 索状因子 腊质D（waxD)
↑四、传播途径主要经呼吸道传染,少 数病人可因食入带菌的食物经消化道感 染,细菌经皮肤伤口感染者极少见。 ↑五、发病机制 结核病的发生、发展取决于: ()感染的菌量及其毒力的大小。 心(2)机体的免疫力,以细胞免疫为主。 3结核菌所致的变态反应,属Ⅳ型变态 反应,结核菌素实验就是这种反应的表 2021/2/2
2021/2/22 9 四、传播途径 主要经呼吸道传染，少 数病人可因食入带菌的食物经消化道感 染，细菌经皮肤伤口感染者极少见。 五、发病机制 结核病的发生、发展取决于： ⑴感染的菌量及其毒力的大小。 ⑵机体的免疫力，以细胞免疫为主。 ⑶结核菌所致的变态反应，属Ⅳ型变态 反应，结核菌素实验就是这种反应的表 现
目前一般认为,结核病的免疫反应以 细胞免疫为主,即丁细胞起主要作用。在受 到结核菌的抗原刺激后,细胞转化为致敏的 淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时,致敏 的淋巴细胞很快分裂、增殖,并释放各种淋 巴因子,如巨噬细胞趋化因子、聚集因子 移动抑制因子和激活因子等,这些因子可使 巨噬细胞移向并集聚于结核杆菌处,限制结 核杆菌的扩散,同时激活巨噬细胞,使昋入 的细菌更易被水解、消化和杀灭。此外,激一 活后的「淋巴细胞还可释放其他淋巴因子加 强这一反应。 2021/2/2
2021/2/22 10 目前一般认为，结核病的免疫反应以 细胞免疫为主，即T细胞起主要作用。在受 到结核菌的抗原刺激后,T细胞转化为致敏的 淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时，致敏 的淋巴细胞很快分裂、增殖，并释放各种淋 巴因子，如巨噬细胞趋化因子、聚集因子、 移动抑制因子和激活因子等，这些因子可使 巨噬细胞移向并集聚于结核杆菌处，限制结 核杆菌的扩散，同时激活巨噬细胞，使吞入 的细菌更易被水解、消化和杀灭。此外，激 活后的T淋巴细胞还可释放其他淋巴因子加 强这一反应