生殖方式(1) (1)性交妊娠方式 (2)用丈夫的精子对妻子进行人工授精 AI,artificial insemination by husband) (3)用供体的精子对妻子进行人工授精 AID,artificial insemination by donor) (4用丈夫的精子在体外使妻子的卵受精、发育 成胚泡后植入她自己的子宫 5)用供体精子在体外使妻子的卵受精、发育成 胚泡后植入她自已的子宫 6)用丈夫的精子在体外使供体的卵受精、发育 成胚泡后植入妻子的子
生殖方式(1) • (1)性交-妊娠方式 • (2)用丈夫的精子对妻子进行人工授精 (AIH,artificial insemination by husband) • (3)用供体的精子对妻子进行人工授精 (AID,artificial insemination by donor) • (4)用丈夫的精子在体外使妻子的卵受精、发育 成胚泡后植入她自己的子宫 • (5)用供体精子在体外使妻子的卵受精、发育成 胚泡后植入她自己的子宫 • (6) 用丈夫的精子在体外使供体的卵受精、发育
生殖方式(2) 7)用供体的精子在体外使供体的卵受精、发育成 胚泡后植入妻子的子宫 (8)用丈夫或供体的精子在体外使妻子或供体的 卵受精、发育成胚泡后植入另一个妇女的子宫 (9)把胚泡从供体转移到受体子宫中(产前收养) (10)用人工胎盘在子宫外发育,也称体外发生 ·(11)无性生殖,将卵中的核取出,然后将体细胞 的核移植,发育成胚泡后再植入某一母亲的子宫 (克隆人) ·(12)孤雌生殖或孤雄生殖,即从单个性细胞生出 个完整的机体
生殖方式(2) • (7)用供体的精子在体外使供体的卵受精、发育成 胚泡后植入妻子的子宫 • (8) 用丈夫或供体的精子在体外使妻子或供体的 卵受精、发育成胚泡后植入另一个妇女的子宫 • (9) 把胚泡从供体转移到受体子宫中(产前收养) • (10)用人工胎盘在子宫外发育，也称体外发生 • (11)无性生殖，将卵中的核取出，然后将体细胞 的核移植，发育成胚泡后再植入某一母亲的子宫 (克隆人) • (12)孤雌生殖或孤雄生殖，即从单个性细胞生出
ART的挑战 对科学的挑战 对医疗服务的挑战 对医务人员的挑战 对社会的挑战
ART的挑战 • 对科学的挑战 • 对医疗服务的挑战 • 对医务人员的挑战 • 对社会的挑战
对科学的挑战 成功率低下:全世界范围25%(IVF&ICSD, 34岁后成功率下降。 配子短缺:刺激卵巢,增加生产;冷冻保存; 第三方捐赠;卵巢和睾丸的移植;精子取自附 睾或睾丸;取自流产胎儿;取自尸体 ·多胎妊娠:全世界范围29%(IVF&ICSD;导 致婴儿早产、低体重、死亡率和发病率增高; 孕妇妊娠和分娩并发症增高;妇女心理社会负 担加重;移植两个与两个以上胚胎的成功率没 有区别
对科学的挑战 • 成功率低下：全世界范围25%(IVF & ICSI)， 34岁后成功率下降。 • 配子短缺：刺激卵巢，增加生产；冷冻保存； 第三方捐赠；卵巢和睾丸的移植；精子取自附 睾或睾丸；取自流产胎儿；取自尸体。 • 多胎妊娠：全世界范围29% (IVF & ICSI) ；导 致婴儿早产、低体重、死亡率和发病率增高； 孕妇妊娠和分娩并发症增高；妇女心理社会负 担加重；移植两个与两个以上胚胎的成功率没 有区别
对医疗服务的挑战 资源的公平分配:不育是不是疾病?社 会分配多少资源合适? 服务的可得:应不应该限制? 预防与治疗的平衡:对育龄男女的教育; 对青少年的教育;预防不能解决已经不 育的人;有些不育不可预防
对医疗服务的挑战 • 资源的公平分配：不育是不是疾病？社 会分配多少资源合适？ • 服务的可得：应不应该限制？ • 预防与治疗的平衡：对育龄男女的教育； 对青少年的教育；预防不能解决已经不 育的人；有些不育不可预防