药学07301030002凌翌 药学07301030030黄鹰 日常药物上瘾问题与其背后的医患关系 小组课题:日常药物上瘾问题与其背后的医患关系 研究目的:(1)通过研究日常药物的上瘾问题,调查当代大学生(非医药类专业)对于药物 上瘾方面知识的熟悉程度;并进一步宣传普及日常药物上瘾方面的知识 (2)通过对于日常药物上瘾问题的进一步挖掘,揭示其背后的医患关系。并详尽 探讨:医师对于病人的药物上瘾责任问题:零售商、药店营业员对于购药者的责任问题;国 家与地区药监局对于上瘾药物的责任问题 研究背景: (1)中国以药养医的现状。 以药养医是以药品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转。医院从药品生 产企业或医药公司购进药品,直到将药品转买给消费者(患者),医院所花成本仅为采购人 员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。但是,医院药品零售价竟以高出几倍、十几 倍的价格卖给患者。也正因为巨大差异的存在,很多医生为了能够开出更多的药物,不情 掩饰药物的毒副作用,其中有很多药物在不科学的服用了一定时间后会产生严重的上瘾厉 应s 另外,很多医师也由于自己专业知识水平的匮乏或不负责任的行为,疏忽对于病人所服 用易上瘾药物的管理与嘱咐。 (2)患者对于药物知识水平的匮乏 很多患者对于自己服用的药物根本就是一窍不通,只是机械的遵医嘱,按时按粒服用, 不会变通。更别说这些药物的毒副作用乃至上瘾反应了。一旦病人对于药物产生了依赖关系, 就很难再治愈了。 (3)当代大学生(非医药类专业)对于日常药物上瘾问题知识的匮乏。 大学生是今后国家的栋梁,身体健康更是极其重要的因素。针对当代大学生对于药物依 赖性这一知识薄弱环节,提出了这一调硏课题。 研究设计:首先,通过在寝室、班级等场所发放调查问卷,并有意识的给予不同专业的人填 写问卷。以调查当今大学生在药物上瘾问题方面的知识水平,并进行样本分析。其次,通过 阅读期刊、报纸、相关论文等,搜索有关数据与新闻,总结并得出调查的结论。最后,以论 文与PPT的形式展现课题成果 课题组成员:姓名 学号 专业 凌翌 07301030002 药学 孙诗旖 07301030054 药学 张鹏 07301030013 药学 黄鹰 07301030030 药学
药学 07301030002 凌翌 药学 07301030030 黄鹰 日常药物上瘾问题与其背后的医患关系 小组课题：日常药物上瘾问题与其背后的医患关系 研究目的：(1) 通过研究日常药物的上瘾问题，调查当代大学生（非医药类专业）对于药物 上瘾方面知识的熟悉程度；并进一步宣传普及日常药物上瘾方面的知识。 （2）通过对于日常药物上瘾问题的进一步挖掘，揭示其背后的医患关系。并详尽 探讨：医师对于病人的药物上瘾责任问题；零售商、药店营业员对于购药者的责任问题；国 家与地区药监局对于上瘾药物的责任问题。 研究背景： （1）中国以药养医的现状。 以药养医是以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。医院从药品生 产企业或医药公司购进药品，直到将药品转买给消费者（患者），医院所花成本仅为采购人 员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。但是，医院药品零售价竟以高出几倍、十几 倍的价格卖给患者。也正因为巨大差异的存在，很多医生为了能够开出更多的药物，不惜 掩饰药物的毒副作用，其中有很多药物在不科学的服用了一定时间后会产生严重的上瘾反 应。 另外，很多医师也由于自己专业知识水平的匮乏或不负责任的行为，疏忽对于病人所服 用易上瘾药物的管理与嘱咐。 （2）患者对于药物知识水平的匮乏。 很多患者对于自己服用的药物根本就是一窍不通，只是机械的遵医嘱，按时按粒服用， 不会变通。更别说这些药物的毒副作用乃至上瘾反应了。一旦病人对于药物产生了依赖关系， 就很难再治愈了。 （3）当代大学生（非医药类专业）对于日常药物上瘾问题知识的匮乏。 大学生是今后国家的栋梁，身体健康更是极其重要的因素。针对当代大学生对于药物依 赖性这一知识薄弱环节，提出了这一调研课题。 研究设计：首先，通过在寝室、班级等场所发放调查问卷，并有意识的给予不同专业的人填 写问卷。以调查当今大学生在药物上瘾问题方面的知识水平，并进行样本分析。其次，通过 阅读期刊、报纸、相关论文等，搜索有关数据与新闻，总结并得出调查的结论。最后，以论 文与 PPT 的形式展现课题成果。 课题组成员： 姓名 学号 专业 凌翌 07301030002 药学 孙诗旖 07301030054 药学 张鹏 07301030013 药学 黄鹰 07301030030 药学
药学07301030002凌翌 药学07301030030黄鹰 日常药物上瘾问题与其背后的医患关系 课题组成员分工 组长:凌翌(07301030002) 1.制作调查问卷并实地进行问卷调查 2.撰写论文 3.查找相关资料 4.负责制作课题计划、整理所有上交资料、刻录光盘、统筹安排课题 成员:孙诗旖(07301030054) 1.实地进行问卷调查 2.制作PPT 成员:张鹏(07301030013) 1.实地进行问卷调查 成员:黄鹰(07301030030) 1.实地进行问卷调查 统计问卷调查的数据 3.撰写论文(与组长合作)
药学 07301030002 凌翌 药学 07301030030 黄鹰 日常药物上瘾问题与其背后的医患关系 课题组成员分工： 组长：凌翌（07301030002） 1. 制作调查问卷并实地进行问卷调查 2. 撰写论文 3. 查找相关资料 4. 负责制作课题计划、整理所有上交资料、刻录光盘、统筹安排课题。 成员：孙诗旖(07301030054) 1. 实地进行问卷调查 2. 制作 PPT 成员：张鹏(07301030013) 1. 实地进行问卷调查 成员：黄鹰(07301030030) 1. 实地进行问卷调查 2. 统计问卷调查的数据 3. 撰写论文（与组长合作）
药学07301030002凌翌 药学07301030030黄鹰 关键字:药物上瘾、复方甘草片、盐酸曲马多、止咳糖浆、医患关系、以药养医、信息平等、 医疗体制改革、医师职业道德 引言: “什么?止咳糖浆也可能会喝上瘾,速效感冒药也会?你是在开玩笑吧,不要逗了。” 调查问卷时某复旦大学生说道 这位学生的回答反应出了当代大学生对于日常药物上瘾问题普遍的不熟悉与日常必需 药物知识方面的巨大漏洞。此次问卷D共针对16种日常上瘾药物调查了非医药类专业大学 生对其认识情况,发出问卷总共150张,回收103张,总共抽样调查了103位来自各个不同 院系、各个不同年龄层(大一、大二、大三)的复旦学生,结果让人出乎意料。据问卷统计 结果表明(3):48.75%的大学生只在16种 日常上瘾药物中选出了在3种或3种以下 对上瘾药物的认识状况 的药物,35.00的大学生选出了3~5种20 上药物,1623的大学生能够选出5种|10 以上,10种以下的药物。由于抽样调查范0 1357 l11315 选出药物的个数 围较小,尚未能够发现选出10种以上药 物的学生。但是这些数据足以体现大学生对于上瘾药物知识的匮乏 图1 调查问卷的第3题是针对大学生使用药物前是否会仔细阅读药品说明书提出的,单从数 据上看(2),63.89%的大学生表示他们会在使用药品前仔细阅读说明书,也有24.07%的人表 示有时会这么做,也就是说有87.96%人有时还是会留心药品的各项指标。但这次调查的对 象全是复旦大学生,如果改为普通民众,姑且不论他们识字与否,这个比例能否保持不变? 如果假定这个比例保持不变,能基本看懂 阅读药晶说明书的情况 说明书的又有多少人?即使能看懂说明 40 书,说明书上内容的可信度有多少? 在进行问卷调查时,我们发现有学生 是否有时会囗选择的人/间道:“除了个别药品以外,其余药品都是 图2 日常普通药物,它们早已经普及到各家各 户,怎么可能引起上瘾呢?就算会引起上瘾,我也没感觉出身体有什么差别啊?
药学 07301030002 凌翌 药学 07301030030 黄鹰 图 2 图 1 对上瘾药物的认识状况 0 10 20 30 1 3 5 7 9 11 13 15 选出药物的个数 选出药物的人数 0 20 40 60 是 否 有时会 阅读药品说明书的情况 选择的人数 关键字：药物上瘾、复方甘草片、盐酸曲马多、止咳糖浆、医患关系、以药养医、信息平等、 医疗体制改革、医师职业道德 引言： “什么？止咳糖浆也可能会喝上瘾，速效感冒药也会？你是在开玩笑吧，不要逗了。” ——调查问卷时某复旦大学生说道 这位学生的回答反应出了当代大学生对于日常药物上瘾问题普遍的不熟悉与日常必需 药物知识方面的巨大漏洞。此次问卷(附 1)共针对 16 种日常上瘾药物调查了非医药类专业大学 生对其认识情况，发出问卷总共 150 张，回收 103 张，总共抽样调查了 103 位来自各个不同 院系、各个不同年龄层（大一、大二、大三）的复旦学生，结果让人出乎意料。据问卷统计 结果表明（图 1）：48.75%的大学生只在 16 种 日常上瘾药物中选出了在 3 种或 3 种以下 的药物，35.00%的大学生选出了 3～5 种 上瘾药物，16.25%的大学生能够选出 5 种 以上，10 种以下的药物。由于抽样调查范 围较小，尚未能够发现选出 10 种以上药 物的学生。但是这些数据足以体现大学生对于上瘾药物知识的匮乏。 调查问卷的第 3 题是针对大学生使用药物前是否会仔细阅读药品说明书提出的，单从数 据上看（图 2），63.89%的大学生表示他们会在使用药品前仔细阅读说明书，也有 24.07%的人表 示有时会这么做，也就是说有 87.96%人有时还是会留心药品的各项指标。但这次调查的对 象全是复旦大学生，如果改为普通民众，姑且不论他们识字与否,这个比例能否保持不变？ 如果假定这个比例保持不变，能基本看懂 说明书的又有多少人？即使能看懂说明 书，说明书上内容的可信度有多少？ 在进行问卷调查时，我们发现有学生 问道：“除了个别药品以外，其余药品都是 日常普通药物，它们早已经普及到各家各 户，怎么可能引起上瘾呢？就算会引起上瘾，我也没感觉出身体有什么差别啊？
药学07301030002凌翌 药学07301030030黄鹰 事实是否真的如此,我们来一起看一看药物上瘾的真面目 ●成瘾实例 复方甘草片和复方甘草含片是大众常用药品(),主要用于止咳祛痰。但需要注意的是复 方甘草类药物含有咖啡因和茶碱,都属于兴奋类药物,过量服用极易导致上瘾(2)。适度使 用咖啡因,有消除疲劳、兴奋神经的作用。但是,大剂量或长期使用会对人体造成损害。因 为它具有成瘾性,一旦停用会出现精神萎顿、浑身困乏疲软等各种戒断症状。更有甚者,目 前药品市场上超过半数的止咳露含有可卡因、麻黄碱等易上瘾类药物。 ●成瘾机制 常用药物的“上瘾”并不等同于吸毒,但是由于长期习惯性地服用某种药物,药物在体 内吸收后,会分布在全身血液或相应的组织中(3)。这时,人体会逐步适应具有一定药物浓 度的环境,并对此产生依赖,如果患者突然停止服用这种药物,体内的药物代谢环境就会失 去平衡,会出现心跳加快、出汗、焦躁不安、睡眠不好等类似戒毒的“戒断反应”),这些 表现都和吸毒差不多,不仅会威胁到身体健康,还会造成人格扭曲。 就此问题问卷调查的第4题(3对9 种上瘾症状进行了调查,结果出人意料选出的人数关于药物上瘾表现的统计 却也在意料之中,86.25%的大学生选出 了3~4种症状,而能够选出5种以上者 10 寥寥无几,同样地,我们未能发现选出7 1234 6789 种以上症状的学生。第一题的答案其实 瘾药物的症 已经预示了这样的结果一一大学生对药物 图3 上瘾症状十分不了解。结论很简单,却又很沉重。大学生作为社会的高素质群体,拥有较高 的知识技术水平与开阔的视野,对上瘾药物的认识尚且如此,那么广大民众的情况也可想而 知。如果说知识的匮乏只是个人选择问题,无关紧要的话,那么面对这样的结果,对于生命 健康、切身利益谁也不能说不在乎了。 既然后果是如此严重,那又是什么导致我们对药物上瘾的了解如此贫乏?是什么导致药 物成瘾泛滥?在这一现象的背后,究竟隐藏了什么社会现象?经问卷调査、小组探讨与文献 查找,我们可以得出以下5点结论:
药学 07301030002 凌翌 药学 07301030030 黄鹰 图 3 事实是否真的如此，我们来一起看一看药物上瘾的真面目。 ●成瘾实例 复方甘草片和复方甘草含片是大众常用药品（1 ），主要用于止咳祛痰。但需要注意的是复 方甘草类药物含有咖啡因和茶碱，都属于兴奋类药物，过量服用极易导致上瘾（2 ）。适度使 用咖啡因，有消除疲劳、兴奋神经的作用。但是，大剂量或长期使用会对人体造成损害。因 为它具有成瘾性，一旦停用会出现精神萎顿、浑身困乏疲软等各种戒断症状。更有甚者，目 前药品市场上超过半数的止咳露含有可卡因、麻黄碱等易上瘾类药物。 ● 成瘾机制 常用药物的“上瘾”并不等同于吸毒，但是由于长期习惯性地服用某种药物，药物在体 内吸收后，会分布在全身血液或相应的组织中（3 ）。这时，人体会逐步适应具有一定药物浓 度的环境，并对此产生依赖，如果患者突然停止服用这种药物，体内的药物代谢环境就会失 去平衡，会出现心跳加快、出汗、焦躁不安、睡眠不好等类似戒毒的“戒断反应”（4 ），这些 表现都和吸毒差不多，不仅会威胁到身体健康，还会造成人格扭曲。 就此问题问卷调查的第 4 题（图 3）对 9 种上瘾症状进行了调查，结果出人意料 却也在意料之中，86.25%的大学生选出 了 3～4 种症状，而能够选出 5 种以上者 寥寥无几，同样地，我们未能发现选出 7 种以上症状的学生。第一题的答案其实 已经预示了这样的结果——大学生对药物 上瘾症状十分不了解。结论很简单，却又很沉重。大学生作为社会的高素质群体，拥有较高 的知识技术水平与开阔的视野，对上瘾药物的认识尚且如此，那么广大民众的情况也可想而 知。如果说知识的匮乏只是个人选择问题，无关紧要的话，那么面对这样的结果，对于生命 健康、切身利益谁也不能说不在乎了。 既然后果是如此严重，那又是什么导致我们对药物上瘾的了解如此贫乏？是什么导致药 物成瘾泛滥？在这一现象的背后，究竟隐藏了什么社会现象？经问卷调查、小组探讨与文献 查找，我们可以得出以下 5 点结论： 关于药物上瘾表现的统计 0 10 20 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 上瘾药物的症状外在表现种数 选出的人数
药学07301030002凌翌 药学07301030030黄鹰 1.中国以药养医的现状 2.民众对药物上瘾知识不足 3.缺乏提供相关信息的专家和机构 4.部分医师个人素质不高 5.医疗体制改革不足 下面我们将逐个分析这5点结论 中国以药养医的现状 以药养医是指以药品的高利润拉动医院的经济效益6),维持医院的正常运转。医院从药 品生产企业或医药公司购进药品,直到将药品转买给消费者(患者),医院所花成本仅为采 购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。但是,医院药品零售价竞以高出几倍 十几倍的价格卖给患者。也正因为巨大差异的存在,很多医生为了能够开出更多的药物,不 惜掩饰药物的毒副作用,其中有很多药物在不科学的服用了一定时间后会产生严重的上瘾反 应。目前中国以药养医的现象依旧没有得到改变,让我们亲眼看看一张药品价格上涨的“流 程图”。 假设盒药先从药厂卖到全国一级总代理商,价钱为20元:全国总代理将其转卖到各地 二级代理商(多数为私人承包)的价钱就可成为30元:二级代理商卖给医药公司的价钱摇 身一变就成了80元,其中50元钱的差价包括给医生的处方费为25元至30元:药房统计员 的统方费为2元至3元;还有给医药代表的提成3元至8元:其余10元左右为二级代理商 自留利润。医药公司卖给医院的价钱为85元,其中5元为医药公司中介搭桥费用。而医院 最后卖给患者的价钱为98元,这较之成本已翻了两番还要多。 这就是当今医药市场的现状,而药品通过各级代理层层加价的环节又很难从中一刀砍 断。因为药厂把药生产出来后要在短时间内推向全国市场,自身不具备全面铺开的完备销售 渠道,只能将利益分包给各级代理商,自身靠销量上升积累利润。更恐怖的是,这样的利益 链条已经“产业化”,“社会化”了 综上所述,如果不能建立起一种科学、合理的对医疗机构的补偿机制,就不能从根本上 解决“以药养医”问题,仅仅通过行政命令手段:其中包括药品集中招标来解决药价虚高问 题,即使取得一些成效,也只是暂时的、表面的
药学 07301030002 凌翌 药学 07301030030 黄鹰 1. 中国以药养医的现状 2. 民众对药物上瘾知识不足 3. 缺乏提供相关信息的专家和机构 4. 部分医师个人素质不高 5. 医疗体制改革不足 下面我们将逐个分析这 5 点结论。 中国以药养医的现状 以药养医是指以药品的高利润拉动医院的经济效益（5 ），维持医院的正常运转。医院从药 品生产企业或医药公司购进药品，直到将药品转买给消费者（患者），医院所花成本仅为采 购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。但是，医院药品零售价竟以高出几倍、 十几倍的价格卖给患者。也正因为巨大差异的存在，很多医生为了能够开出更多的药物，不 惜掩饰药物的毒副作用，其中有很多药物在不科学的服用了一定时间后会产生严重的上瘾反 应。目前中国以药养医的现象依旧没有得到改变，让我们亲眼看看一张药品价格上涨的“流 程图”。 假设盒药先从药厂卖到全国一级总代理商，价钱为 20 元；全国总代理将其转卖到各地 二级代理商（多数为私人承包）的价钱就可成为 30 元；二级代理商卖给医药公司的价钱摇 身一变就成了 80 元，其中 50 元钱的差价包括给医生的处方费为 25 元至 30 元；药房统计员 的统方费为 2 元至 3 元；还有给医药代表的提成 3 元至 8 元；其余 10 元左右为二级代理商 自留利润。医药公司卖给医院的价钱为 85 元，其中 5 元为医药公司中介搭桥费用。而医院 最后卖给患者的价钱为 98 元，这较之成本已翻了两番还要多。 这就是当今医药市场的现状，而药品通过各级代理层层加价的环节又很难从中一刀砍 断。因为药厂把药生产出来后要在短时间内推向全国市场，自身不具备全面铺开的完备销售 渠道，只能将利益分包给各级代理商，自身靠销量上升积累利润。更恐怖的是，这样的利益 链条已经“产业化”，“社会化”了。 综上所述，如果不能建立起一种科学、合理的对医疗机构的补偿机制，就不能从根本上 解决“以药养医”问题，仅仅通过行政命令手段：其中包括药品集中招标来解决药价虚高问 题，即使取得一些成效，也只是暂时的、表面的