518 NURSING RESEARCH OF CHINA February, 2017 Vol 31 No5 基于微信平台的延续护理研究进展 唐喻莹,孙鸿燕 摘要:随着科技的进步和文化教育的发展,健康管理的重心正在从医院向家庭和社区转移,从疾病的治疗向疾病的预防转变。基于 微信平台的延续护理的研究目前正受到各学科的重视,现就我国基于微信平台的延续护理的研究选展做一綜述,总结其应用效采 和存在的问题。 关键词:微信;延续护理;健康教育;社区护理;跨学科;医疔疗环境 Research progress on continuity of care based on WeChat platform Tang Yuying, Sun Hongyan(School of Nursing, Southwest Medical University, Sichuan 646000 China) Abstract With development of economy, science and technology and development of culture and education, the focus of health management was shifting from hospital to family and community, from disease treatment to dis- ease prevention Research on continuity of care based on WeChat platform was being paid attention to, this paper reviewed research progress on continuity of care based on WeChat platform in China, and summarized applicar- tion effect and existing problems. Keywords WeChat; continuity of care; health education; community care; interdisciplinary: medical enviro 中图分类号:R47文献标识码:Adoi:10.3969/iss.1009-64932017.05.002文章编号:1009-6493(2017)05-051804 美国老年病协会将延续护理定义为:通过一系列前正受到各学科的重视,相关的研究已在各大医院开 的行动设计,以确保病人在不同健康照护场所(如从医展。现就基于微信平台的延续护理在我国的研究进展 院到家庭)或同一健康照护场所(如医院的不同科室)做一综述,总结其应用效果和存在的问题 之间转移时,所接受到照护具有协作性与连续性,预防1基于微信平台延续护理的发展概况 或减少病人健康状况的恶化[。国外延续护理经过 微信( Wechat)是腾讯公司于2011年1月推出的 20多年的探索,形成了自己的理论成果和指导模式。一个提供即时通讯的免费app,可通过通信运营商、跨 在我国,延续护理尚处于探索阶段,目前延续护理的形操作系统快速发送免费语音、文字、视频、图片。截至 式包括出院指导、家庭访视、电话随访2、开设护士2013年10月24日,腾讯微信的用户数量已经超过了 门诊口、成立延续护理中心。每种延续护理方法都6亿。在我国,将微信技术应用于延续护理的研究开 有其优点和局限性。家庭随访、护士门诊、延续护理中始于2012年初,其中开展比较早的并取得了一定效果 心虽然可以面对面、直观地对病人进行护理,但距离限的是利用微信平台对支气管哮喘患儿进行出院后的延 制了其发展。电话随访解决了距离问题,但缺乏图像续护理[],该项目开展时间为2012年1月—2013年6 资料,不够直观。出院指导虽然可以面对面,也没有距月,该研究主要是利用微信平台提供咨询预约、健康 离限制,但时间仓促且缺乏连续性。在发达国家,利用教育、用药指导、病情访视等项目,观察患儿哮喘控制 网络进行远程医疗咨询、远程会诊和健康教育已成为测试评分、最大呼气流量中最高峰值流速、哮喘加急次 普遍手段。在我国,随着互联网和智能手机的普数及住院次数、患儿家长满意度,结果显示微信组效果 及,微信平台已成为最热门的网络社交平台,在不产生较好。微信平台应用于我国延续护理的初步探索取得 额外费用、不占用大量物力和精力的前提下,兼有语了良好的效果。与此同时,微信平台同延续护理结合 言、文字、图像、视频等功能,又有着简单、经济、实用 的研究陆续在内科、外科、妇产科等科室开展起来 丰富等优点.因此,基于微信平台延续护理的研究目取得了良好的效果。 2基于微信平台的延续护理实施方法 2.1组建微信延续护理平台及团队申请微信公众 基金项目四川省科技厅泸州市人民政府泸州医学院联合科研专项 号,建立与主题相关的论坛。由年资高的护士、医生组 课题,编号:14JC0070 作者简介唐喻莹,硕士研究生在读,单位:646000,西南医科大学护理 成团队,团队成员均具备良好的沟通、协调、表达能力 学院;孙鸿燕(通讯作者)单位:646000,西南医科大学护理学 熟练掌握微信各项功能及疾病相关治疗护理知识。医 引用信息唐喻莹孙鸿燕基于微信平台的延续护理研究进展[J.护生、护士、病人及病人家属间建立与主题相关的微信 理研究,2017,31(5):518-52 群。微信延续护理小组成员每周保证一定的在线时 21994-2017ChinaacAdemicJournalElectronicPublishingHouse.alLrightsreservedhttp://www.cnki.net
基于微信平台的延续护理研究进展 唐喻莹，孙鸿燕 摘要：随着科技的进步和文化教育的发展，健康管理的重心正在从医院向家庭和社区转移，从疾病的治疗向疾病的预防转变。基于 微信平台的延续护理的研究目前正受到各学科的重视，现就我国基于微信平台的延续护理的研究进展做一综述，总结其应用效果 和存在的问题。 关键词：微信；延续护理；健康教育；社区护理；跨学科；医疗环境 ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙｏｆｃａｒｅｂａｓｅｄｏｎＷｅＣｈａｔｐｌａｔｆｏｒｍ ＴａｎｇＹｕｙｉｎｇ，ＳｕｎＨｏｎｇｙａｎ（ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ６４６０００Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｗｉｔｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｅｃｏｎｏｍｙ，ｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｆｏｃｕｓｏｆｈｅａｌｔｈｍａｎａｇｅｍｅｎｔｗａｓｓｈｉｆｔｉｎｇｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌｔｏｆａｍｉｌｙａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｔｙ，ｆｒｏｍｄｉｓｅａｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｄｉｓ－ ｅａｓｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙｏｆｃａｒｅｂａｓｅｄｏｎＷｅＣｈａｔｐｌａｔｆｏｒｍｗａｓｂｅｉｎｇｐａｉｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙｏｆｃａｒｅｂａｓｅｄｏｎ ＷｅＣｈａｔｐｌａｔｆｏｒｍｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｐｐｌｉｃａ－ ｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔａｎｄｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＷｅＣｈａｔ；ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙｏｆｃａｒｅ；ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃａｒｅ；ｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ；ｍｅｄｉｃａｌｅｎｖｉｒｏｎ－ ｍｅｎｔ 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１７．０５．００２ 文章编号：１００９－６４９３（２０１７）０５－０５１８－０４ 美国老年病协会将延续护理定义为：通过一系列 的行动设计，以确保病人在不同健康照护场所（如从医 院到家庭）或同一健康照护场所（如医院的不同科室） 之间转移时，所接受到照护具有协作性与连续性，预防 或减少 病 人 健 康 状 况 的 恶 化［１］。国 外 延 续 护 理 经 过 ２０多年的探索，形成了自己的理论成果和指导模式。 在我国，延续护理尚处于探索阶段，目前延续护理的形 式包括出院指导、家 庭 访 视［２］、电 话 随 访［２］、开 设 护 士 门诊［３］、成立延续护理 中 心［４］。每 种 延 续 护 理 方 法 都 有其优点和局限性。家庭随访、护士门诊、延续护理中 心虽然可以面对面、直观地对病人进行护理，但距离限 制了其发展。电话随访解决了距离问题，但缺乏图 像 资料，不够直观。出院指导虽然可以面对面，也没有距 离限制，但时间仓促且缺乏连续性。在发达国家，利用 网络进行远程医疗咨询、远程会诊和健康教育已成为 普遍手段［５－６］。在 我 国，随 着 互 联 网 和 智 能 手 机 的 普 及，微信平台已成为最热门的网络社交平台，在不产生 额外费用、不 占 用 大 量 物 力 和 精 力 的 前 提 下，兼 有 语 言、文字、图像、视频等功能，又有 着 简 单、经 济、实 用、 丰富等 优 点。因 此，基于微信平台延续护理的研究目 基金项目 四川省科技 厅－泸州市人民政府－泸州医学院联合科研专项 课题，编号：１４ＪＣ００７０。 作者简介 唐喻莹，硕士研究生在读，单位：６４６０００，西南医科大学护理 学院；孙鸿燕（通讯作者）单位：６４６０００，西南医科大学护理学院。 引用信息 唐喻莹，孙鸿 燕．基于微信平台的延续护理研究进展［Ｊ］．护 理研究，２０１７，３１（５）：５１８－５２１． 前正受到各学科的重视，相关的研究已在各大医院开 展。现就基于微信平台的延续护理在我国的研究进展 做一综述，总结其应用效果和存在的问题。 １ 基于微信平台延续护理的发展概况 微信（Ｗｅｃｈａｔ）是腾讯公司于２０１１年１月推出的 一个提供即时通讯的免费ａｐｐ，可通过通信运营商、跨 操作系统快速发送免费语音、文字、视 频、图 片。截 至 ２０１３年１０月２４日，腾讯微信的用户数量已经超过了 ６亿。在我国，将 微 信 技 术 应 用 于 延 续 护 理 的 研 究 开 始于２０１２年初，其中开展比较早的并取得了一定效果 的是利用微信平台对支气管哮喘患儿进行出院后的延 续护理［７］，该项目开展时间为２０１２年１月—２０１３年６ 月，该研究主要是利用微信平台提供咨询、预约、健康 教育、用药指导、病情访视等项目，观察患儿哮喘控制 测试评分、最大呼气流量中最高峰值流速、哮喘加急次 数及住院次数、患儿家长满意度，结果显示微信组效果 较好。微信平台应用于我国延续护理的初步探索取得 了良好的效果。与此同时，微信平台同延续护理结合 的研究陆续在内科、外科、妇产科等科室开展起来，并 取得了良好的效果。 ２ 基于微信平台的延续护理实施方法 ２．１ 组建微信延续护理平台及团 队 申 请 微 信 公 众 号，建立与主题相关的论坛。由年资高的护士、医生组 成团队，团队成员均具备良好的沟通、协调、表达能力， 熟练掌握微信各项功能及疾病相关治疗护理知识。医 生、护士、病人 及 病 人 家 属 间 建 立 与 主 题 相 关 的 微 信 群。微信延续 护 理 小 组 成 员 每 周 保 证 一 定 的 在 线 时 · ８１５ · ＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ ＯＦＣＨＩＮＡ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１７Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．５
护理研究2017年2月第31卷第5期(总第565期) 519 间,接受病人关于疾病的咨询,以及解答病人的共性问性,造成疾病迁延反复或恶化。此外,如截肢、眼球摘 题。对于一定时间未出现在群聊中的病人,护士则打除等破坏性手术容易导致病人产生自卑、孤独、抑郁等 电话联系,告知参与的意义,鼓励其参与 心理问题。通过微信这种功能强大且普及面广的通讯 2.2与病人建立联系将微信公众平台和微信群的平台,利用微信文字、图片、语音等功能可以个性化地 维码和功能介绍印在一张卡片上,由护士介绍给病帮助病人术后康复,建立有效的医患沟通及病人之间 人,告知两者的服务目的及使用方法,帮助病人关注微交流,开导病人,使其正确地面对人生,减少术后抑郁 信公众平台,加入微信群,教会病人或家属使用。 的发生。宋宏[在常规电话随访、病友联谊会等延续 2.3论坛的功能及知识的推送微信公众平台每天护理基础上,联合微信平台对直肠癌根治术后病人实 或每隔几天会发送疾病相关的知识或知识链接,推送施延续护理,结果显示观察组并发症发生率显著低于 的形式包括图片、文字、语音、视频。所有的推送内容对照组,自我效能评分显著高于对照组。Kang等[3 由医生、护士共同编写,并经专家审核后发送。整个推通过微信提醒和指导肠镜病人做肠道准备,结果显示 送过程由高年资护士监督 试验组肠道准备充分率、盲肠插管率、腺瘤检出率均高 3基于微信平台的延续护理效果 于对照组。李瑛等利用微信群对肾移植出院病人 3.1内科方面内科疾病不仅发病原因复杂,病情变行延续护理,研究显示观察组病人服药复诊依从性、自 化多端,而且复发率高、病程较长。大多数病人出院后我防护性均优于对照组,能帮助病人有效避免肾移植 较少与医护人员沟通,或是病情反复丧失治疗信心,又术后影响长期存活的各种危险因素。焦永倩等[1基 或是怕麻烦而拒绝复诊等原因造成疾病复发或恶化。于微信平台对乳腺癌根治术岀院病人进行延续护理干 微信平台不受时间和空间的限制。医务人员可以通过预,结果显示乳腺癌病人生活满意度和总体健康状况 微信平台以语音、文字等形式与病人进行交流,即使不较出院时有明显提高,病人生活质量有所改善,尤其是 在线,也可以以留言的形式与病人建立有效的沟通。在躯体状况、自我形象接纳、康复依从性、疲劳症状减 徐璐等以病人需求为导向,利用微信平台开展风湿退方面效果较好。传统延续护理缺乏实时性、不间断 免疫疾病出院病人的延续护理,在按时复诊率、遵医嘱性,而微信平台延续护理通过公众平台推送相关内容, 率、知识掌握度、满意度上均取得一定成效,按时复诊简便快捷、受限制少、针对性强、成本低廉,也大大节省 率由82.0%升至96.6%;遵医嘱率由出院时93.8%上了护理管理的人力、时间及费用,为外科术后病人提供 升到出院后6个月的98.5%;对风湿免疫疾病知识的了一种新的护理模式,实现了无缝式护理服务过程 掌握度由出院时的84.9%上升到出院后6个月的96.3.3儿科方面儿科疾病由于病人年龄小,免疫功能 3%;出院时满意度为94.1%,出院后6个月为97.8%。王尚不成熟,生活方式相对单一,同病种复发率较高。加 丽娟等印对出院2型糖尿病病人进行微信教育,3个之患儿家属对儿童健康保健及疾病相关知识知晓率相 月后病人的糖化血红蛋白( HbAlc)水平明显降低,生对较低。当患儿出现病情复发或怀疑复发时,没有良 活质量各维度得分显著低于出院前。Liu等[研究显好的解决方法,因此在临床上出现同病再就诊率及住 示:利用微信平台为支气管哮喘出院病人行延续护理,院率较高。利用微信平台广泛地建立患儿家属与护理 可提高激素治疗的依从性、哮喘控制效果和病人生活人员沟通的有效桥梁,对家属宣传儿童健康保健及护 质量。胡竹芳等[研究指出利用微信对强直性脊柱理知识,对家长的疑问进行解答,同时通过微信平台传 炎出院病人进行延续护理,出院后3个月焦虑及抑郁播疾病预防的方法,能降低患儿就诊率和住院率。 程度,服药、康复锻炼、治疗依从性,疼痛评分,晨僵时Zhao等1利用微信平台为新生儿父母宣传新生儿保 间,胸廓扩张度等方面试验组优于对照组。部分内科健知识,观察新生儿的生长发育情况,结果显示通过微 疾病病人需要在相当长的时间内在院外带病生存,微信平台能改善新生儿的保健情况,增加丙苯酮酸症、甲 信能更好地帮助病人进行有效的自我管理,提高治疗状腺功能低下症、听力、新生儿行为神经测定等筛查接 依从性,减少内科疾病复发次数和并发症的出现,能缓受率,使新生儿出生28d后体重增长率提高。通过微 解病情,提高治疗效果。 信平台能增加家长的护理知识,从而促进新生儿体重 3.2外科方面外科疾病往往症状明显,病情危急,增长,预防疾病的发生,减少新生儿的患病率。姜征 需要手术治疗。术后病人仍需要借助药物、物理康复等[研究发现:微信互动式教育能促进低出生体重儿 等方式恢复,但由于大部分健康问题在病人住院期间父母参与健康教育,其患儿体重恢复时间明显缩短、病 就已好转,出院后病人往往忽略后期康复治疗的重要菌感染率降低、神经行为能力明显增强。王小娟等[1 21994-2017ChinaacAdemicJournalElectronicPublishingHouse.alLrightsreservedhttp://www.cnki.net
间，接受病人关于疾病的咨询，以及解答病人的共性问 题。对于一定时间未出现在群聊中的病人，护士则 打 电话联系，告知参与的意义，鼓励其参与。 ２．２ 与病人建 立 联 系 将 微 信 公 众 平 台 和 微 信 群 的 二维码和功能介绍印在一张卡片上，由护士介绍给病 人，告知两者的服务目的及使用方法，帮助病人关注微 信公众平台，加入微信群，教会病人或家属使用。 ２．３ 论坛的功 能 及 知 识 的 推 送 微 信 公 众 平 台 每 天 或每隔几天会发送疾病相关的知识或知识链接，推送 的形式包括图片、文字、语音、视频。所有的 推 送 内 容 由医生、护士共同编写，并经专家审核后发送。整个推 送过程由高年资护士监督。 ３ 基于微信平台的延续护理效果 ３．１ 内科方面 内科疾病不仅发病原因复杂，病情变 化多端，而且复发率高、病程较长。大多数病人出院后 较少与医护人员沟通，或是病情反复丧失治疗信心，又 或是怕麻烦而拒绝复诊等原因造成疾病复发或恶化。 微信平台不受时间和空间的限制。医务人员可以通过 微信平台以语音、文字等形式与病人进行交流，即使不 在线，也可以 以 留 言 的 形 式 与 病 人 建 立 有 效 的 沟 通。 徐璐等［８］以病人需求为导向，利用微信平台开 展 风 湿 免疫疾病出院病人的延续护理，在按时复诊率、遵医嘱 率、知识掌握度、满意度上均取得一定成效，按时复诊 率由８２．０％升至９６．６％；遵医嘱率由出院时９３．８％上 升到出院后６个月的９８．５％；对风湿免疫疾病知识的 掌握度由出院时的８４．９％上升到出院后６个月的９６． ３％；出院时满意度为９４．１％，出院后６个月为９７．８％。王 丽娟等［９］对出院２型 糖 尿 病 病 人 进 行 微 信 教 育，３个 月后病人的糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）水平明显降低，生 活质量各维度得分显著低于出院前。Ｌｉｕ等［１０］研究显 示：利用微信平台为支气管哮喘出院病人行延续护理， 可提高激素治疗的依从性、哮喘控制效果和病人生活 质量。胡竹芳 等［１１］研 究 指 出 利 用 微 信 对 强 直 性 脊 柱 炎出院病人进行延续护理，出院后３个月焦虑及抑郁 程度，服药、康复锻炼、治疗依从性，疼痛评分，晨僵时 间，胸廓扩张度等方面试验组优于对照组。部分内 科 疾病病人需要在相当长的时间内在院外带病生存，微 信能更好地帮助病人进行有效的自我管理，提高治疗 依从性，减少内科疾病复发次数和并发症的出现，能缓 解病情，提高治疗效果。 ３．２ 外科方 面 外科疾病往往症状明显，病 情 危 急， 需要手术治疗。术后病人仍需要借助药物、物理康 复 等方式恢复，但由于大部分健康问题在病人住院期间 就已好转，出院后病人往往忽略后期康复治疗的重要 性，造成疾病迁延反复或恶化。此外，如 截 肢、眼 球 摘 除等破坏性手术容易导致病人产生自卑、孤独、抑郁等 心理问题。通过微信这种功能强大且普及面广的通讯 平台，利用微信文字、图片、语音等功能可以个性化地 帮助病人术后康复，建立有效的医患沟通及病人之间 交流，开导病人，使其正确地面对人生，减少术后抑郁 的发生。宋宏［１２］在常规电话随访、病友联谊会等延续 护理基础上，联合微信平台对直肠癌根治术后病人实 施延续护理，结果显示观察组并发症发生率显著低于 对照 组，自我效能评分显著高于对照组。Ｋａｎｇ等［１３］ 通过微信提醒和指导肠镜病人做肠道准备，结果显示 试验组肠道准备充分率、盲肠插管率、腺瘤检出率均高 于对照组。李 瑛 等［１４］利用微信群对肾移植出院病人 行延续护理，研究显示观察组病人服药复诊依从性、自 我防护性均优于对照组，能帮助病人有效避免肾移植 术后影响长期存活的各种危险因素。焦 永 倩 等［１５］基 于微信平台对乳腺癌根治术出院病人进行延续护理干 预，结果显示乳腺癌病人生活满意度和总体健康状况 较出院时有明显提高，病人生活质量有所改善，尤其是 在躯体状况、自我形象接纳、康复依从性、疲劳症状减 退方面效果较好。传统延续护理缺乏实时性、不 间 断 性，而微信平台延续护理通过公众平台推送相关内容， 简便快捷、受限制少、针对性强、成本低廉，也大大节省 了护理管理的人力、时间及费用，为外科术后病人提供 了一种新的护理模式，实现了无缝式护理服务过程。 ３．３ 儿科方面 儿科疾病由于病人年龄小，免疫功能 尚不成熟，生活方式相对单一，同病种复发率较高。加 之患儿家属对儿童健康保健及疾病相关知识知晓率相 对较低。当患儿出现病情复发或怀疑复发时，没 有 良 好的解决方法，因此在临床上出现同病再就诊率及住 院率较高。利用微信平台广泛地建立患儿家属与护理 人员沟通的有效桥梁，对家属宣传儿童健康保健及护 理知识，对家长的疑问进行解答，同时通过微信平台传 播疾病 预 防 的 方 法，能 降 低 患 儿 就 诊 率 和 住 院 率。 Ｚｈａｏ等［１６］利用微信平台为新生儿父母宣传新生儿保 健知识，观察新生儿的生长发育情况，结果显示通过微 信平台能改善新生儿的保健情况，增加丙苯酮酸症、甲 状腺功能低下症、听力、新生儿行为神经测定等筛查接 受率，使新生儿出生２８ｄ后体重增长率提高。通过微 信平台能增加家长的护理知识，从而促进新生儿体重 增长，预防 疾 病 的 发 生，减 少 新 生 儿 的 患 病 率。姜 征 等［１７］研究发现：微信互动式教育能促进低出生体重儿 父母参与健康教育，其患儿体重恢复时间明显缩短、病 菌感染率降低、神经行为能力明显增强。王小娟等［１８］ 护理研究２０１７年２月第３１卷第５期（总第５６５期） · ９１５ ·
520· NURSING RESEARCH OF CHINA February, 2017 Vol 31 No5 开展了利用微信平台进行网络随访的随机对照研究,及时解答,微信其操作简便性及讯息实时性能弥补目 结果显示观察组家长的健康知识掌握情况、患儿体格前产前检査的不足,提高孕妇妊娠期的自我管理。 及智力发育情况优于对照组。此外,钟春兰[研究发4基于微信平台的延续护理实施过程中存在的问题 现:在病房教育的基础上加上微信教育,病人的护理满4.1缺乏跨学科团队交叉合作目前,我国延续护理 意度升高,护理纠纷发生率降低,健康教育知晓度明显的实施以护理人员为主,临床医师参与率低[2,康复 增加。患儿父母大多为80后、90后的年轻人,接受新技师、营养师、药剂师参与的报道更少。延续护理小组 生事物能力较强,随着网络的普及和智能手机的推广 通过微信解决病人治疗、康复、营养、药物使用等方面 基于微信平台的延续护理更符合网络环境下年轻人通的专业性较差,这样势必会降低基于微信平台的延续 过手机客户端学习和获取信息的习惯。患儿父母均为护理效果及病人的满意度。因此,未来应扩大微信团 当今社会的主力军,除了照顾患儿,还要完成繁杂的工队成员组成结构,利用软件自动对病人提出问题的关 作。而微信是一个开放性的平台,利用微信进行延续键词进行提炼,并配备延续护理团队的相关专业人员 护理可以突破时间、空间、人力的限制,只要掌握了微从而确保达到预期效果。 信的使用功能,在任何时间、地点都可以利用碎片化的4.2缺乏法规制度及财政补助目前在我国延续护 时间对平台上的文字、视频、语音、图片等进行反复学理仍处于起步阶段,延续护理服务体系不够完善[2 习、随时观看,有利于患儿家长儿科护理知识和技能的如今开展的基于微信平台的延续护理,其平台的建立 提高。 及维护大多由科室各自承担,且大部分延续护理工作 3.4妇产科方面孕产妇是一个特殊群体,个体化差由医生、护士利用个人的休息时间来完成,需要一定的 异较明显。家庭背景和教育程度不同,理解能力和接奉献精神,尚没有合理的经济补偿和一定的精神鼓励, 受能力亦不同,在妊娠的不同时期,孕妇的症状、治疗这些因素都制约着基于微信平台的延续护理的发展 方案、护理措施都不同。但部分孕产妇缺乏孕期保健若相关部门能重视此项工作,建立相关的法制制度和 及产褥期知识,严重威胁着母婴健康。利用微信平台财政补偿机制,投入经费或纳入医保范围,提供微信平 可以将孕期保健、产后护理及新生儿护理知识以通俗台适当的维持基金或给予团队成员恰当的经济补偿和 易懂的图片、文字、语音传达给孕产妇,让其感受到医精神鼓励,能调动团队成员的积极性,以保证基于微信 护人员的关心,不仅可以提高母婴的身心健康,还能拉平台的延续护理工作的开展。 近医患之间的关系,提高病人满意度。曹福林[∞在家4.3缺乏诚信合作的医疗环境近年来,医疗纠纷数 访式延续护理的基础上联合微信对产褥期产妇行延续量逐年增多,相关法律法规尚不健全,加之媒体不懂医 护理,研究结果显示试验组在急性乳腺炎、痔疮、肛裂、学、不明真相盲目报道,医患环境愈加恶化。2002年 便秘、切口愈合不良等方面的健康问题明显少于对照我国《医疗事故处理条例》对医疗事故和医疗纠纷采用 组,新生儿腹泻、臀红、脐带脱落延迟、鹅口疮、黄疸的“举证责任倒置”。由于引发的争议和负面影响不断, 发生率明显低于对照组,母乳喂养率高于对照组。杨2009年《侵权责任法》对“举证责任倒置”做出部分调 夫艳等开展微信群模式的家庭病床对妊娠期糖尿整,即“谁主张谁举证,即病人对于医疗纠纷也需 病(GDM)管理效果研究,结果显示观察组GDM孕妇要提供相应的证据。基于微信平台的延续护理,除了 妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率低病人自身外,其家属也可以参与。如今医患矛盾突出 于对照组,观察组GDM孕妇早产率、巨大儿产出率、通过微信平台传播的信息更须谨慎,文字、图片、语音、 新生儿窒息的发病率低于对照组。基于微信平台的延视频更可作为病人举证的证据。加之缺乏健全的法 续护理有利于GDM孕妇血糖的自我管理、降低GDM律、法规、财政制度和跨学科的延续护理团队,使得医 孕妇及围生儿的并发症发生率,节约医疗资源和医疗务人员在基于微信平台的延续护理在实施上更显得畏 费用,取得了良好的经济效益和社会效益。此外,关丽首畏尾 丽等[21研究显示:利用微信管理平台传播孕妇孕期知 除此以外,基于微信平台的延续护理的实施也依 识,有助于孕妇掌握孕期知识、缓解孕妇情绪、优化妊赖于电脑、智能手机及网络环境,因此存在一定的限 娠结局。妊娠期妇女由于身体的变化往往会出现各种制,它更符合网络环境下年轻的病人或家属学习和获 身心不适,大部分孕妇对妊娠期保健知识似懂非取医学知识的习惯。基于微信平台的延续护理以文字 懂[23,仅靠产前检查进行妊娠咨询,但孕期产前检查表达为主,缺乏面对面的交流和观察,病人和家属的信 时间的有效性及间隔性导致病人的不适和疑虑得不到息获取能力和语言表达能力也各不相同,提供的信息 21994-2017ChinaacAdemicJournalElectronicPublishingHouse.alLrightsreservedhttp://www.cnki.net
开展了利用微信平台进行网络随访的随机对照研究， 结果显示观察组家长的健康知识掌握情况、患儿体格 及智力发育情况优于对照组。此外，钟春兰［１９］研究发 现：在病房教育的基础上加上微信教育，病人的护理满 意度升高，护理纠纷发生率降低，健康教育知晓度明显 增加。患儿父母大多为８０后、９０后的年轻人，接受新 生事物能力较强，随着网络的普及和智能手机的推广， 基于微信平台的延续护理更符合网络环境下年轻人通 过手机客户端学习和获取信息的习惯。患儿父母均为 当今社会的主力军，除了照顾患儿，还要完成繁杂的工 作。而微信是一个开放性的平台，利用微信进行延 续 护理可以突破时间、空间、人力的限制，只要掌握了微 信的使用功能，在任何时间、地点都可以利用碎片化的 时间对平台上的文字、视频、语音、图片等进行反复学 习、随时观看，有利于患儿家长儿科护理知识和技能的 提高。 ３．４ 妇产科方面 孕产妇是一个特殊群体，个体化差 异较明显。家庭背景和教育程度不同，理解能力和 接 受能力亦不同，在妊娠的不同时期，孕妇的症状、治疗 方案、护理措施都不同。但部分孕产妇缺乏孕期保 健 及产褥期知识，严重威胁着母婴健康。利用微信平 台 可以将孕期保健、产后护理及新生儿护理知识以通俗 易懂的图片、文字、语音传达给孕产妇，让其感受到医 护人员的关心，不仅可以提高母婴的身心健康，还能拉 近医患之间的关系，提高病人满意度。曹福林［２０］在家 访式延续护理的基础上联合微信对产褥期产妇行延续 护理，研究结果显示试验组在急性乳腺炎、痔疮、肛裂、 便秘、切口愈合不良等方面的健康问题明显少于对照 组，新生儿腹泻、臀红、脐带脱落延迟、鹅口疮、黄疸的 发生率明显低于对照组，母乳喂养率高于对照组。杨 夫艳等［２１］开展微信群模式的家庭病床对妊娠期糖尿 病（ＧＤＭ）管理效果研究，结果显示观察组 ＧＤＭ 孕妇 妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率低 于对照组，观察 组 ＧＤＭ 孕 妇 早 产 率、巨 大 儿 产 出 率、 新生儿窒息的发病率低于对照组。基于微信平台的延 续护理有利于 ＧＤＭ 孕妇血糖的自我管理、降低 ＧＤＭ 孕妇及围生儿的并发症发生率，节约医疗资源和医疗 费用，取得了良好的经济效益和社会效益。此外，关丽 丽等［２２］研究显示：利用微信管理平台传播孕妇孕期知 识，有助于孕妇掌握孕期知识、缓解孕妇情绪、优化妊 娠结局。妊娠期妇女由于身体的变化往往会出现各种 身心 不 适，大部分孕妇对妊娠期保健知识似懂非 懂［２３］，仅靠产前 检 查 进 行 妊 娠 咨 询，但 孕 期 产 前 检 查 时间的有效性及间隔性导致病人的不适和疑虑得不到 及时解答，微信其操作简便性及讯息实时性能弥补目 前产前检查的不足，提高孕妇妊娠期的自我管理。 ４ 基于微信平台的延续护理实施过程中存在的问题 ４．１ 缺乏跨学科团队交叉合作 目前，我国延续护理 的实施以护理 人 员 为 主，临 床 医 师 参 与 率 低［２４］，康 复 技师、营养师、药剂师参与的报道更少。延续护理小组 通过微信解决病人治疗、康复、营养、药物使用等方面 的专业性较差，这样势必会降低基于微信平台的延续 护理效果及病人的满意度。因此，未来应扩大微 信 团 队成员组成结构，利用软件自动对病人提出问题的关 键词进行提炼，并配备延续护理团队的相关专业人员， 从而确保达到预期效果。 ４．２ 缺乏法规制度及财政补助 目前在我国延续护 理仍处于起 步 阶 段，延 续 护 理 服 务 体 系 不 够 完 善［２５］。 如今开展的基于微信平台的延续护理，其平台的建立 及维护大多由科室各自承担，且大部分延续护理工作 由医生、护士利用个人的休息时间来完成，需要一定的 奉献精神，尚没有合理的经济补偿和一定的精神鼓励， 这些因素都制约着基于微信平台的延续护理的发展。 若相关部门能重视此项工作，建立相关的法制制度和 财政补偿机制，投入经费或纳入医保范围，提供微信平 台适当的维持基金或给予团队成员恰当的经济补偿和 精神鼓励，能调动团队成员的积极性，以保证基于微信 平台的延续护理工作的开展。 ４．３ 缺乏诚信合作的医疗环境 近年来，医疗纠纷数 量逐年增多，相关法律法规尚不健全，加之媒体不懂医 学、不明真相 盲 目 报 道，医患环境愈加恶 化。２００２年 我国《医疗事故处理条例》对医疗事故和医疗纠纷采用 “举证责任倒置”。由于引发的争议和负面影响不断， ２００９年《侵权 责 任 法》对“举 证 责 任 倒 置”做 出 部 分 调 整，即“谁主 张 谁 举 证”［２６］，即 病 人 对 于 医 疗 纠 纷 也 需 要提供相应的证据。基于微信平台的延续护理，除 了 病人自身外，其家属也可以参与。如今医患矛盾突出， 通过微信平台传播的信息更须谨慎，文字、图片、语音、 视频更可 作 为 病 人 举 证 的 证 据。加 之 缺 乏 健 全 的 法 律、法规、财政制度和跨学科的延续护理团队，使得医 务人员在基于微信平台的延续护理在实施上更显得畏 首畏尾。 除此以外，基于微信平台的延续护理的实施也依 赖于电脑、智 能 手 机 及 网 络 环 境，因 此 存 在 一 定 的 限 制，它更符合网络环境下年轻的病人或家属学习和获 取医学知识的习惯。基于微信平台的延续护理以文字 表达为主，缺乏面对面的交流和观察，病人和家属的信 息获取能力和语言表达能力也各不相同，提供的信息 · ０２５ · ＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ ＯＦＣＨＩＮＡ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１７Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．５
护理研究2017年2月第31卷第5期(总第565期) 521 可能存在偏差,会影响延续护理团队成员的判断和延 Medicine Biology Society, 2010: 1053-1056. 续护理的效果。微信公众号也有一定的局限性,年龄 冂]周琦,沈彩琴,匡晓红,支气管哮喘患儿基于“微信”平台的延续护 过大、教育程度太低或没有智能手机的病人难以通过 理效果观察[]护理学报,2014,21(18):49-51. 8]徐璐,胡竹芳基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护 微信平台进行交流,这些都制约着基于微信平台的延 理[].护理学报,2014,21(18):70-71. 续护理的发展。 9]王丽娟,高俊香,康烁,等微信教育在2型糖尿病病人延续护理中 5小结 的应用[]].护理研究,2016,30(4A):1211-1213. 出院病人没有医务人员长期的专业性指导和督10Lius. Wang X, iang x,et a. he effects on the treatment com 促,病人主动的行为改变和康复依从难以取得令人满 pliance and quality of life for patients with bronchial asthma by 意的效果。基于微信平台的延续护理操作简单、不受 inhaling corticosteroids using the micro letter platform[J]. Jour- nal of Nurses Training, 2015, 30(19):1737-1739. 时间和空间限制,将健康宣教知识以语音、文字、图片、[11]胡竹芳,万承贤,徐璐,等,运用微信对强直性脊柱炎出院患者行 视频等形式通过微信平台发布,使得健康教育内容可 延续护理的效果[J].中华护理杂志,2015,50(2):175-178. 以更直观、更人性化地展现给病人,改变了以往多种信12宋宏微信平台在直肠癌根治术患者延续护理中的应用[门护理 息融合的单纯的口头和书面指导的综合指导方式[21, 学杂志(外科版),2015,30(22):86-88. [13] Kang X, Zhao L, Leung F,et al. Delivery of instructions via mo- 而且其信息传播呈病毒增殖式扩散。病人及家属可以 bile social media app increases quality of bowel preparation] 利用碎片时间通过微信公众号和朋友圈反复阅读、随 Clinical Gastroenterology & Hepatology the Official Clinical 时观看,有利于知识的理解和技能的掌握。基于微信 Practice Journal of the American Gastroenterological Associa- 平台的延续护理弥补了出院宣教时间仓促的不足,扩 tion,2015,14(3):423;429-435 展了延续护理的方法和深度。与此同时,基于微信平 14]李瑛,杨佳肾友之家利用微信群对肾移植患者进行出院随访的 台的延续护理还存在一些问题:缺乏跨学科团队交叉 会[].当代护士(学术版)(中旬刊),2015(12):110-111 [15]焦永倩,张晓燕,司俊芳基于微信平台对乳腺癌根治术出院患者 合作、缺乏法规制度及财政补助、缺乏诚信合作的医疗 自我形象接纳效果研究[]中华高血压杂志,2015,23(3):605606. 环境、受智能设备及网络环境的限制等。2015年7[16] Zhao c,Sunz, Department MN. The disseminative effort of new 月,国务院印发的《关于积极推进“互联网+”行动的指 born care knowledge based on wechat public platform[J].China 导意见》中将“互联网+”益民服务作为重点内容之一 Continuing Medical Education, 2015, 23(8):888-890 [17]姜征,张松清微信互动式健康教育对出院后低出生体重儿的影 指出鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信 响[]当代护士:专科版(下句刊),2016(1):150-151. 息平台,加强区域医疗卫生服务资源整合,充分利用互[18]王小娟,刘晓梅,韩字枫,等微信平台在早产儿出院随访干预中 联网手段,提高重大疾病的防控能力2。随着国家的 的应用效果研究[]实用临床医药杂志,2016,20(4):130-132. [19]钟春兰微信在儿科健康教育中的运用[J].安徽卫生职业技术学 重视、政府的主导和医务人员的齐心协力,医疗卫生条 院学报,2015(2):102-104 件将不断改善,卫生法律制度将不断完善,移动通信技 20]曹福林微信联合家访对产褥期产妇行延续护理的效果[]大家 健康(学术版),2015,9(12):182-184 术将不断发展,基于微信平台的延续护理也将进入快[21]杨夫艳,卫中庆,胡怀宁,等微信群模式家庭病床对妊娠期糖尿 速发展的阶段。 病的管理效果[]江苏医药,2015,41(11):1332-1334 [22]关丽丽,王英华微信群平台在孕妇孕期产前检查中的应用[J 参考文献 中国医科大学学报,2014,43(12):1147-1149 [1] Mph Eacm, Mba Cbmm. Improving the quality of transitional [23]蔡佳,蔡敏兰妊娠期妇女产前检查现状及需求调查分析[J中 外医疗,2013,32(28):90-91 for persons with complex care needs[J]Journal of the American [24] Wang SY, Shu HX, Yi GLV, et al. Analysis of problems and Geriatrics Society, 2004,51(4): 556-557 counter measures in continued-nursing for discharged patients 2]毛惠娜,邢誉,王晓阳.初产妇出院后延续护理服务研究[J].护理 [J. Nursing Journal of Chinese Peoples Liberation Army, 2009 学杂志,2007,22(14):73-74 26(2A):24-26. [3]黄叶莉蔡伟萍,王文珍,等,我院开设专科护理门诊的实践与成效[235]戴明辉,么莉,万巧琴,等出院患者延续护理服务需求调查分析 J.中国护理管理,2013,13(10):31-33. [冂解放军护理杂志,2011,28(8):67-68. 26]中华人民共和国主席令中华人民共和国侵权责任法[R]2010 4]李善玲,刘清华,黄萍脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[] 护理学杂志(综合版),2011,26(3):74-76 27]王松峰,英静静,刘志明,等.基于微信的延续性护理在患者PICC [5] Huang W, El-Darzi E, Chountas P, et al. Agent-based models for 院外自我维护中的应用[J]护理管理杂志,2015,15(3):215-216 [28]国务院国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见[EB community care systems analysis and design [M].3rd. Intelligent OL].[2016-01-071.http://www.mof.gov.cn/zhengwuxinxi/ Systems, International TEEE Conference. 2006: 278-283 zhengcefabu/201507/620150706-126009htm. [6] Fernandez-Luque L. Karlsen R, Krogstad T, et al. Personalized (收稿日期:2016-05-26;修回日期:2017-01-11) health applications in the web 2. 0: the emergence of a new ap- proach[M]. International Conference of the IEEE Engineering in 21994-2017ChinaacAdemicJournalElectronicPublishingHouse.alLrightsreservedhttp://www.cnki.net
可能存在偏差，会影响延续护理团队成员的判断和延 续护理的效果。微信公众号也有一定的局限性，年 龄 过大、教育程度太低或没有智能手机的病人难以通过 微信平台进行交流，这些都制约着基于微信平台的延 续护理的发展。 ５ 小结 出院病 人 没 有 医 务 人 员 长 期 的 专 业 性 指 导 和 督 促，病人主动的行为改变和康复依从难以取得令人满 意的效果。基于微信平台的延续护理操作简单、不 受 时间和空间限制，将健康宣教知识以语音、文字、图片、 视频等形式通过微信平台发布，使得健康教育内容可 以更直观、更人性化地展现给病人，改变了以往多种信 息融合的单纯的口头和书面指导的综合指导方式［２７］， 而且其信息传播呈病毒增殖式扩散。病人及家属可以 利用碎片时间通过微信公众号和朋友圈反复阅读、随 时观看，有利于知识的理解和技能的掌握。基于微 信 平台的延续护理弥补了出院宣教时间仓促的不足，扩 展了延续护理的方法和深度。与此同时，基于微信 平 台的延续护理还存在一些问题：缺乏跨学科团队交叉 合作、缺乏法规制度及财政补助、缺乏诚信合作的医疗 环境、受 智 能 设 备 及 网 络 环 境 的 限 制 等。２０１５ 年 ７ 月，国务院印发的《关于积极推进“互联网＋”行动的指 导意见》中将“互联网＋”益民服务作为重点内容之一， 指出鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信 息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互 联网手段，提高重大疾病的防控能力［２８］。随着国家的 重视、政府的主导和医务人员的齐心协力，医疗卫生条 件将不断改善，卫生法律制度将不断完善，移动通信技 术将不断发展，基于微信平台的延续护理也将进入快 速发展的阶段。 参考文献： ［１］ ＭｐｈＥａｃｍ，ＭｂａＣｂｍｍ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅ ｆｏｒｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｘｃａｒｅｎｅｅｄｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎ ＧｅｒｉａｔｒｉｃｓＳｏｃｉｅｔｙ，２００４，５１（４）：５５６－５５７． ［２］ 毛惠娜，邢誉，王晓 阳．初产妇出院后延续护理服务研究［Ｊ］．护 理 学杂志，２００７，２２（１４）：７３－７４． ［３］ 黄叶莉，蔡伟萍，王文珍，等．我院开设专科护理门诊的实践与成效 ［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２８（８）：６７－６８． ［４］ 李善玲，刘清华，黄 萍．脑卒中患者出院后的亲情化延续护理［Ｊ］． 护理学杂志（综合版），２０１１，２６（３）：７４－７６． ［５］ ＨｕａｎｇＷ，Ｅｌ－ＤａｒｚｉＥ，ＣｈｏｕｎｔａｓＰ，ｅｔａｌ．Ａｇｅｎｔ－ｂａｓｅｄｍｏｄｅｌｓｆｏｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｓａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｄｅｓｉｇｎ［Ｍ］．３ｒｄ．Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔ Ｓｙｓｔｅｍｓ，ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＩＥＥＥＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅ，２００６：２７８－２８３． ［６］ Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ－ＬｕｑｕｅＬ，Ｋａｒｌｓｅｎ Ｒ，Ｋｒｏｇｓｔａｄ Ｔ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ ｈｅａｌｔｈａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｗｅｂ２．０：ｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆａｎｅｗａｐ－ ｐｒｏａｃｈ［Ｍ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅＩＥＥＥＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ ＢｉｏｌｏｇｙＳｏｃｉｅｔｙ，２０１０：１０５３－１０５６． ［７］ 周琦，沈彩琴，匡晓红．支气管哮喘患儿基于“微 信”平 台 的 延 续 护 理效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１４，２１（１８）：４９－５１． ［８］ 徐璐，胡竹芳．基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护 理［Ｊ］．护理学报，２０１４，２１（１８）：７０－７１． ［９］ 王丽娟，高俊香，康烁，等．微信教育在２型糖尿病病人延续护理中 的应用［Ｊ］．护理研究，２０１６，３０（４Ａ）：１２１１－１２１３． ［１０］ ＬｉｕＳ，ＷａｎｇＸ，ＪｉａｎｇＸ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍ－ ｐｌｉａｎｃｅａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａｂｙ ｉｎｈａｌｉｎｇｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｕｓｉｎｇｔｈｅｍｉｃｒｏｌｅｔｔｅｒｐｌａｔｆｏｒｍ［Ｊ］．Ｊｏｕｒ－ ｎａｌｏｆＮｕｒｓｅｓＴｒａｉｎｉｎｇ，２０１５，３０（１９）：１７３７－１７３９． ［１１］ 胡竹芳，万承贤，徐璐，等．运用微信对强直性脊柱炎出院患者行 延续护理的效果［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（２）：１７５－１７８． ［１２］ 宋宏．微信平台在直肠癌根治术患者延续护理中的应用［Ｊ］．护理 学杂志（外科版），２０１５，３０（２２）：８６－８８． ［１３］ ＫａｎｇＸ，ＺｈａｏＬ，ＬｅｕｎｇＦ，ｅｔａｌ．Ｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｖｉａｍｏ－ ｂｉｌｅｓｏｃｉａｌｍｅｄｉａａｐｐｉｎｃｒｅａｓｅｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ［Ｊ］． ＣｌｉｎｉｃａｌＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ＆ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ ｔｈｅ Ｏｆｆｉｃｉａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ＰｒａｃｔｉｃｅＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａ－ ｔｉｏｎ，２０１５，１４（３）：４２３；４２９－４３５． ［１４］ 李瑛，杨佳．肾友之家利用微信群对肾移植患者进行出院随访的 体会［Ｊ］．当代护士（学术版）（中旬刊），２０１５（１２）：１１０－１１１． ［１５］ 焦永倩，张晓燕，司俊芳．基于微信平台对乳腺癌根治术出院患者 自我形象接纳效果研究［Ｊ］．中华高血压杂志，２０１５，２３（３）：６０５－６０６． ［１６］ ＺｈａｏＱ，ＳｕｎＺ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＭＮ．Ｔｈｅｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｖｅｅｆｆｏｒｔｏｆｎｅｗ－ ｂｏｒｎｃａｒｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｂａｓｅｄｏｎｗｅｃｈａｔｐｕｂｌｉｃｐｌａｔｆｏｒｍ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，２０１５，２３（８）：８８８－８９０． ［１７］ 姜征，张松清．微信互动式健康教育对出院后低出生体重儿的影 响［Ｊ］．当代护士：专科版（下旬刊），２０１６（１）：１５０－１５１． ［１８］ 王小娟，刘晓梅，韩宇枫，等．微信平台在早产儿出院随访干预中 的应用效果研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（４）：１３０－１３２． ［１９］ 钟春兰．微信在儿科健康教育中的运用［Ｊ］．安徽卫生职业技术学 院学报，２０１５（２）：１０２－１０４． ［２０］ 曹福林．微信联合家访对产褥期产妇行延续护理的效果［Ｊ］．大家 健康（学术版），２０１５，９（１２）：１８２－１８４． ［２１］ 杨夫艳，卫中庆，胡怀宁，等．微信群模式家庭病床对妊娠期糖尿 病的管理效果［Ｊ］．江苏医药，２０１５，４１（１１）：１３３２－１３３４． ［２２］ 关丽丽，王英华．微信群平台在孕妇孕期产前检查中的应用［Ｊ］． 中国医科大学学报，２０１４，４３（１２）：１１４７－１１４９． ［２３］ 蔡佳，蔡敏兰．妊娠期妇女产前检查现状及需求调查分析［Ｊ］．中 外医疗，２０１３，３２（２８）：９０－９１． ［２４］ ＷａｎｇＳＹ，Ｓｈｕ ＨＸ，ＹｉＧＬＶ，ｅｔａｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｉｎｃｏｎｔｉｎｕｅｄ－ｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ ［Ｊ］．ＮｕｒｓｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，２００９， ２６（２Ａ）：２４－２６． ［２５］ 戴明辉，么莉，万巧琴，等．出院患者延续护理服务需求调查分析 ［Ｊ］．中国护理管理，２０１３，１３（１０）：３１－３３． ［２６］ 中华人民共和 国 主 席 令．中华人民共和国侵权责任法［Ｒ］．２０１０－ ０７－０１． ［２７］ 王松峰，英静静，刘志明，等．基于微信的延续性护理在患者 ＰＩＣＣ 院外自我维护中的应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１５，１５（３）：２１５－２１６． ［２８］ 国务院．国务院关于积极推进“互 联 网＋”行动的指导意见［ＥＢ／ ＯＬ］．［２０１６－０１－０７］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｆ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｚｈｅｎｇｗｕｘｉｎｘｉ／ ｚｈｅｎｇｃｅｆａｂｕ／２０１５０７／６２０１５０７０６－１２６００９．ｈｔｍ． （收稿日期：２０１６－０５－２６；修回日期：２０１７－０１－１１） （本文编辑 崔晓芳） 护理研究２０１７年２月第３１卷第５期（总第５６５期） · １２５ ·