5、防御、免疫（抗体、补体）。 6、营养。 (二)血细胞 血细胞比容(hematocrit)一血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：男：40%~50%： 女：37%~48%。 二、血量 占体重的7%~8%。 三、血液的理化特性 (一)血液的比重 1、全血：1.050~1.060。取决于红细胞数。 2、血浆：1.025~1.030。取决于血浆蛋白的含量。 3、红细胞：1.090~1.092。取决于血红蛋白的浓度。 (二)血液的粘度(viscosity) 是指与水相比的相对粘度。全血为4~5，取决于血细胞比容。 血浆为1.62.4，取决于血浆蛋白的含量。 血液在流速较快时（如A内），粘度不随切率而变；在流速较慢时（如V及Cap内），粘度与切率 呈反变关系。 (三)血浆渗透压 渗透现象和渗透压(osmotic pressure)。 渗透压的高低与溶质颗粒数多少呈正变，与颗粒的大小及种类无关。 血浆总渗透压为300mmol/L,即300m0sm/(kg.H20),相当于770kPa,约5790mmHg。 l、血浆晶体渗透压(crystal osmotic pressure)：8O%来自Na、C1ˉ，与组织液的晶体渗透压相 等，其作用在于调节细胞内外的水平衡从而保持细胞的正常体积。 2、血浆胶体渗透压(colloid osmotic pressure):25mmHg,主要来自白蛋白，高于组织液的胶体 渗透压，其作用在于调节血管内外的水平衡从而维持正常的血浆容量。 等渗溶液(iso-osmotic solution):其渗透压与血浆相等。如0.9%NaCl溶液； 高渗溶液：其渗透压比血浆高。如1.5%NaC1溶液：
5、防御、免疫（抗体、补体）。 6、营养。 （二）血细胞 血细胞比容（hematocrit）——血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：男：40%～50%； 女：37%～48%。 二、血量 占体重的7%～8%。 三、血液的理化特性 （一）血液的比重 1、全血：1.050～1.060。取决于红细胞数。 2、血浆：1.025～1.030。取决于血浆蛋白的含量。 3、红细胞：1.090～1.092。取决于血红蛋白的浓度。 （二）血液的粘度（viscosity） 是指与水相比的相对粘度。全血为4～5，取决于血细胞比容。 血浆为1.6～2.4，取决于血浆蛋白的含量。 血液在流速较快时（如A内），粘度不随切率而变；在流速较慢时（如V及Cap内），粘度与切率 呈反变关系。 （三）血浆渗透压 渗透现象和渗透压（osmotic pressure）。 渗透压的高低与溶质颗粒数多少呈正变，与颗粒的大小及种类无关。 血浆总渗透压为300mmol/L，即300mOsm/（kg.H2O），相当于770kPa，约5790mmHg。 1、血浆晶体渗透压（crystal osmotic pressure）：80%来自Na+、Cl-，与组织液的晶体渗透压相 等，其作用在于调节细胞内外的水平衡从而保持细胞的正常体积。 2、血浆胶体渗透压（colloid osmotic pressure）：25mmHg，主要来自白蛋白，高于组织液的胶体 渗透压，其作用在于调节血管内外的水平衡从而维持正常的血浆容量。 等渗溶液（iso-osmotic solution）：其渗透压与血浆相等。如0.9%NaCl溶液； 高渗溶液：其渗透压比血浆高。如1.5%NaCl溶液；
低渗溶液：其渗透压比血浆低。如0.4%NaCI溶液： 红细胞在低渗盐溶液中，水进入红细胞，红细胞膨胀破裂而溶血，称为红细胞渗透脆性 (osmotic fragility)。 红细胞形态特别，有一定的抵抗力：在0.42%的NaCI溶液中开始溶血：在0.35%的NaCI溶液中 完全溶血。 测定红细胞的渗透脆性有助于某些疾病的诊断。 能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液称为等张溶液(isotonic solution)。 张力是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压。 0.9%NaCl,等渗、等张—生理盐水。 1.9%尿素，等渗、不等张。 (四)血浆pH值 7.35~7.45,平均7.40。主要取决于血液中的缓冲系统： NaHC03/H2C03=20:1时，pH值稳定在7.40。 Na2HPO4/NaH2PO4;蛋白质钠盐/蛋白质：红细胞内的缓冲对。 第二节血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 1、血细胞生成的部位 胚胎期：卵黄囊、肝、脾。 婴幼儿期：骨髓。 成年后：脊椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、颅骨、长骨近端骨骺的骨髓。 2、造血过程： 造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。 3、造血微环境(hemopoietic microenvironment)的概念： 二、红细胞生理 (一)红细胞的数量和形态 1、红细胞的数量
低渗溶液：其渗透压比血浆低。如0.4%NaCl溶液； 红细胞在低渗盐溶液中，水进入红细胞，红细胞膨胀破裂而溶血，称为红细胞渗透脆性 （osmotic fragility）。 红细胞形态特别，有一定的抵抗力：在0.42%的NaCl溶液中开始溶血；在0.35%的NaCl溶液中 完全溶血。 测定红细胞的渗透脆性有助于某些疾病的诊断。 能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液称为等张溶液（isotonic solution）。 张力是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压。 0.9%NaCl，等渗、等张——生理盐水。 1.9%尿素，等渗、不等张。 （四）血浆pH值 7.35～7.45，平均7.40。主要取决于血液中的缓冲系统： NaHCO3/H2CO3＝20:1时，pH值稳定在7.40。 Na2HPO4/NaH2PO4；蛋白质钠盐/蛋白质；红细胞内的缓冲对。 第二节 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 1、血细胞生成的部位 胚胎期：卵黄囊、肝、脾。 婴幼儿期：骨髓。 成年后：脊椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、颅骨、长骨近端骨骺的骨髓。 2、造血过程： 造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。 3、造血微环境（hemopoietic microenvironment）的概念： 二、红细胞生理 （一）红细胞的数量和形态 1、红细胞的数量
男：(4.0~5.5)×1012个/L,女：(3.5~5.0)×1012个/L。 血红蛋白(hemoglobin,Hb)的正常含量： 男：120~160g/L:女：110~150g/L. 2、红细胞的形态 成熟红细胞无核，双凹圆碟，表面积/体积比值大，利于物质交换和变形。 (二)红细胞的生理特征与功能 1、红细胞的生理特征 (1)红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力，称为红细胞的可塑变形性(plastic deformation)。 (2)红细胞的悬浮稳定性 红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性，称为红细胞的悬浮稳定性(suspension stability)。 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,.ESR),简称血沉。 正常值：男：0~15mm,女：0~20mm。 某些疾病使红细胞凹面相贴→红细胞叠连(rouleaux formation)→表面积/体积↓→摩擦力↓→一 血沉加快。 使血沉加快的原因在于血浆而不在红细胞： 正常血浆十血沉快的红细胞→血沉正常； 血沉快的血浆十正常红细胞→血沉加快。 使血沉加快的原因有： ①血浆纤维蛋白原↑：②血浆球蛋白↑：③血浆胆固醇↑。 2、红细胞的功能 (1)运输02、C02:(2)缓冲pH。 (三)红细胞生成的调节 1、红细胞生成所需的物质 红细胞生成的过程：
男：（4.0～5.5）×1012个/L，女：（3.5～5.0）×1012个/L。 血红蛋白（hemoglobin，Hb）的正常含量： 男：120～160g/L；女：110～150g/L。 2、红细胞的形态 成熟红细胞无核，双凹圆碟，表面积/体积比值大，利于物质交换和变形。 （二）红细胞的生理特征与功能 1、红细胞的生理特征 （1）红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力，称为红细胞的可塑变形性（plastic deformation）。 （2）红细胞的悬浮稳定性 红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性，称为红细胞的悬浮稳定性（suspension stability）。 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR），简称血沉。 正常值：男：0～15mm，女：0～20mm。 某些疾病使红细胞凹面相贴→红细胞叠连（rouleaux formation）→表面积/体积↓→摩擦力↓→ 血沉加快。 使血沉加快的原因在于血浆而不在红细胞： 正常血浆＋血沉快的红细胞→血沉正常； 血沉快的血浆＋正常红细胞→血沉加快。 使血沉加快的原因有： ① 血浆纤维蛋白原↑；② 血浆球蛋白↑；③ 血浆胆固醇↑。 2、红细胞的功能 （1）运输O2、CO2；（2）缓冲pH。 （三）红细胞生成的调节 1、红细胞生成所需的物质 红细胞生成的过程：
骨髓造血多潜能干细胞→早期红系祖细胞→晚期红系祖细胞→红系前体细胞→早幼红细胞→中 幼红细胞→晚幼红细胞→网积红细胞→成熟红细胞。 (1)铁： 内源性：Fe2+再利用：25mg/d,占95% 外源性：食物中吸收1~2mg/d,占5% 铁摄入不足或吸收障碍，或铁丢失过多→机体缺铁→血红蛋白合成↓→红细胞中的Hb↓→红细 胞体积↓→小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）。 (2)维生素B12(VitB12):促成熟因子。 VitB12的吸收需要内因子(intrisic factor)的帮助： 胃大切、胃癌、萎缩性胃炎→胃粘膜↓→内因子↓→VtB12吸收↓→红细胞内DNA合成↓→幼 红细胞分裂障碍→红细胞体积大、数量少、幼稚→巨幼红细胞性贫血。 (3)叶酸： 吸收的叶酸在体内要转化成四氢叶酸后才能参与DNA的合成，叶酸的转化需要VtB12参与。 叶酸吸收↓或VitB12→巨幼红细胞性贫血。 2、红细胞生成的调节 骨髓造血多潜能干细胞→早期红系祖细胞→晚期红系祖细胞→红系前体细胞→早幼红细胞→中 幼红细胞→晚幼红细胞→网积红细胞→成熟红细胞。 早期的红系祖细胞称为爆式红系集落形成单位(burst forming unit-.erythroid,BFU-E),在体外形 成集落，依赖于爆式促进激活物(burst promoting activator,BPA)的刺激作用。 晚期的红系祖细胞称为红系集落形成单位(colony forming unit-erythroid,CFU-E),主要接受促 红细胞生成素(erythropoietin,EPo)的调节。 (1)爆式促进激活物(BPA) 促进早期红系祖细胞（即BFU-E)从细胞周期的静息期(Go期）进入DNA合成期(S期)。 (2)促红细胞生成素(EP0) 机体缺O2→肾（主要）、肝（次要）产生EPO↑→血中EP0↑： EPO的作用： ①促进晚期红系祖细胞(CU-E)的增殖、分化；
骨髓造血多潜能干细胞→早期红系祖细胞→晚期红系祖细胞→红系前体细胞→早幼红细胞→中 幼红细胞→晚幼红细胞→网积红细胞→成熟红细胞。 （1）铁： 内源性：Fe2+再利用：25mg/d，占95% 外源性：食物中吸收1～2mg/d，占5% 铁摄入不足或吸收障碍，或铁丢失过多→机体缺铁→血红蛋白合成↓→红细胞中的Hb↓→红细 胞体积↓→小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）。 （2）维生素B12（VitB12）：促成熟因子。 VitB12的吸收需要内因子（intrisic factor）的帮助： 胃大切、胃癌、萎缩性胃炎→胃粘膜↓→内因子↓→VitB12吸收↓→红细胞内DNA合成↓→幼 红细胞分裂障碍→红细胞体积大、数量少、幼稚→巨幼红细胞性贫血。 （3）叶酸： 吸收的叶酸在体内要转化成四氢叶酸后才能参与DNA的合成，叶酸的转化需要VitB12参与。 叶酸吸收↓或VitB12↓→巨幼红细胞性贫血。 2、红细胞生成的调节 骨髓造血多潜能干细胞→早期红系祖细胞→晚期红系祖细胞→红系前体细胞→早幼红细胞→中 幼红细胞→晚幼红细胞→网积红细胞→成熟红细胞。 早期的红系祖细胞称为爆式红系集落形成单位（burst forming unit-erythroid，BFU-E），在体外形 成集落，依赖于爆式促进激活物（burst promoting activator，BPA）的刺激作用。 晚期的红系祖细胞称为红系集落形成单位（colony forming unit-erythroid，CFU-E），主要接受促 红细胞生成素（erythropoietin，EPO）的调节。 （1）爆式促进激活物（BPA） 促进早期红系祖细胞（即BFU-E）从细胞周期的静息期（G0期）进入DNA合成期（S期）。 （2）促红细胞生成素（EPO） 机体缺O2→肾（主要）、肝（次要）产生EPO↑→血中EPO↑： EPO的作用： ① 促进晚期红系祖细胞（CFU-E）的增殖、分化；
②抑制CFU-E的凋亡； ③加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网积红细胞的成熟与释放： ④促进早期红系祖细胞的增殖与分化。 (3)性激素 ①雄激素→刺激EPO的产生→促进红细胞的生成；直接刺激骨髓→促进红细胞的生成。 ②雌激素→降低红系祖细胞对EPO的的反应→抑制红细胞的生成。 (4)甲状腺激素、生长素→促进红细胞的生成。 (四)红细胞的破坏 正常人红细胞的平均寿命为120天。 90%的衰老红细胞在脾和骨髓中被巨噬细胞吞噬一一血管外破坏。 10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破损一一血管内破坏。 三、白细胞生理 (一)白细胞的分类与数量 数量：(4.0~10.0)×103/L。 中性粒细胞占50%~70%： 嗜酸性粒细胞占0.5%~5%： 嗜碱性粒细胞占0%1%： 单核细胞占3%~8%： 淋巴细胞占20%~40%。 四、血小板生理 (一)血小板的数量和功能 1、数量：(100~300)×109/L。 2、功能 (1)维持血管壁完整性。血小板数降至50×10/L时，毛细血管的脆性增高，易破裂而出现小出 血点，在皮下可见
② 抑制CFU-E的凋亡； ③ 加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网积红细胞的成熟与释放； ④ 促进早期红系祖细胞的增殖与分化。 （3）性激素 ① 雄激素→刺激EPO的产生→促进红细胞的生成；直接刺激骨髓→促进红细胞的生成。 ② 雌激素→降低红系祖细胞对EPO的的反应→抑制红细胞的生成。 （4）甲状腺激素、生长素→促进红细胞的生成。 （四）红细胞的破坏 正常人红细胞的平均寿命为120天。 90％的衰老红细胞在脾和骨髓中被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。 10％的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破损——血管内破坏。 三、白细胞生理 （一）白细胞的分类与数量 数量：（4.0～10.0）×109/L。 中性粒细胞占50％～70％； 嗜酸性粒细胞占0.5％～5％； 嗜碱性粒细胞占0％～1％； 单核细胞占3％～8％； 淋巴细胞占20％～40％。 四、血小板生理 （一）血小板的数量和功能 1、数量：（100～300）×109/L。 2、功能 （1）维持血管壁完整性。血小板数降至50×109/L时，毛细血管的脆性增高，易破裂而出现小出 血点，在皮下可见