方法选择的原则: 1.首要原则是准确可靠,如果做出来的结果自 己都没把握、自己都不相信,则最好不要选择 该方法。 ●2在确保准确可靠/能够满足临床需要的前提下 尽可能选用安全性好的方法。如有放射污染的 放免方法部分项目逐步被无污染的ELSA,化 学发光分析所取代 ●3.在准确可靠与简便快速/经济实惠之间寻找 适的平衡点 返回
方法选择的原则： ⚫ 1.首要原则是准确可靠，如果做出来的结果自 己都没把握、自己都不相信，则最好不要选择 该方法。 ⚫ 2.在确保准确可靠/能够满足临床需要的前提下 尽可能选用安全性好的方法。如有放射污染的 放免方法部分项目逐步被无污染的ELISA，化 学发光分析所取代。 ⚫ 3.在准确可靠与简便快速/经济实惠之间寻找合 适的平衡点. 返回
临床免疫学检验的主要误 差/差错表现、原因分析及对策 ●主要误差/差错表现:很简单 ●1.定量检测的项目结果时高时低。 ●2.定性检测的项目结果时阴时阳 ●3符号简写的项目搞混淆,做错了项目
三、临床免疫学检验的主要误 差/差错表现、原因分析及对策 ⚫ 主要误差/差错表现: 很简单 ⚫ 1. 定量检测的项目结果时高时低。 ⚫ 2. 定性检测的项目结果时阴时阳。 ⚫ 3.符号简写的项目搞混淆，做错了项目
原因分析: ●患者病情的变化而致的时高时低或阴性阳性改 变属正常情况。其他原因导致的变化就是差错 或错误,主要原因有: 1.试剂的误差,包括批内误差与批间误差 ●2.操作误差:加样的准确性,孵育、洗涤过程 的一致性,等等 ●3取放样品、判读结果时的串行错误 ●4仪器的误差,仪器的状态,仪器是否校准, 5样品的原因,血清的异常如溶血、脂血、黄 疸等是否对检测项目有影响。血标本是否拿错, 注意查对,三查七对
原因分析： ⚫ 患者病情的变化而致的时高时低或阴性阳性改 变属正常情况。其他原因导致的变化就是差错 或错误，主要原因有： ⚫ 1.试剂的误差，包括批内误差与批间误差。 ⚫ 2.操作误差：加样的准确性，孵育、洗涤过程 的一致性，等等。 ⚫ 3.取放样品、判读结果时的串行错误。 ⚫ 4.仪器的误差，仪器的状态，仪器是否校准， ⚫ 5.样品的原因，血清的异常如溶血、脂血、黄 疸等是否对检测项目有影响。血标本是否拿错， 注意查对，三查七对
对策: ●1选用质量可靠的试剂。在更换不同批次或不 同厂家试剂时要小心摸索一段时间。 2操作一定要仔细。包括加样、孵育的温度与 时间、洗涤与控干的技巧,显色终止后尽快测 定,仪器的保养与校准等等。采取适当的措施 杜绝加样与判读结果的串行错误。对样品的异 常最好做些记录,便于以后分析错误原因 3要分析成批试验的结果。是否全部都高了 还是大多数都低了,与往常的结果是否大概 致,一般说来,一批试验中有高有低是比较让 人放心的。做到这一步,按照试剂商的资料, 可以将整体的差错率控制在1%0到1%00。但仅 满足于这样的效果仍然会使检验科麻烦不断
对策： ⚫ 1.选用质量可靠的试剂。在更换不同批次或不 同厂家试剂时要小心摸索一段时间。 ⚫ 2.操作一定要仔细。包括加样、孵育的温度与 时间、洗涤与控干的技巧，显色终止后尽快测 定，仪器的保养与校准等等。采取适当的措施 杜绝加样与判读结果的串行错误。对样品的异 常最好做些记录，便于以后分析错误原因。 ⚫ 3.要分析成批试验的结果。是否全部都高了， 还是大多数都低了，与往常的结果是否大概一 致，一般说来，一批试验中有高有低是比较让 人放心的。做到这一步，按照试剂商的资料， 可以将整体的差错率控制在1%0到1%00。但仅 满足于这样的效果仍然会使检验科麻烦不断
●4.要分析单个病人的检验结果是否与临床诊断吻合, 这一条是临床医生判断检验结果准确与否最主要的标 准,虽然不是百分之百正确,但确实大多数结果与诊 断是吻合的,不吻合的情况也有,但发报告更要非常 慎重。做到这一点,可以将单个病人的错误率控制在 1%左右,加上复查的效果,有可能杜绝差错的发生。 5分析同一病人各种项目之间的结果是否吻合。这 条在生化检验中非常有效。在免疫学检验的乙肝五项 检查中也是有用的,比如 HBSAg和 HBSAb都阳性就肯 定需要复查。 ●6按规定留存标本(3-5天),加强复查工作。对没有 把握的结果,宁可浪费点试剂、牺牲点时间,也要把 它留下来再做一次,复查一下搞确切。对单个病人而 言,假设做一次的错误率在1%,而做两次再错的可能 性就下降到1%00。通过这样的复查,还很容易查出临 床科室的种种问题,从而大大提升检验科严谨求实的 形象
⚫ 4.要分析单个病人的检验结果是否与临床诊断吻合， 这一条是临床医生判断检验结果准确与否最主要的标 准，虽然不是百分之百正确，但确实大多数结果与诊 断是吻合的，不吻合的情况也有，但发报告更要非常 慎重。做到这一点，可以将单个病人的错误率控制在 1%左右，加上复查的效果，有可能杜绝差错的发生。 ⚫ 5.分析同一病人各种项目之间的结果是否吻合。这一 条在生化检验中非常有效。在免疫学检验的乙肝五项 检查中也是有用的，比如HBsAg和HBsAb都阳性就肯 定需要复查。 ⚫ 6.按规定留存标本（3-5天），加强复查工作。对没有 把握的结果，宁可浪费点试剂、牺牲点时间，也要把 它留下来再做一次，复查一下搞确切。对单个病人而 言，假设做一次的错误率在1%，而做两次再错的可能 性就下降到1%00。通过这样的复查，还很容易查出临 床科室的种种问题，从而大大提升检验科严谨求实的 形象