眩晕的鉴别 常熟市第二人民医院 神经内科
眩晕 的鉴别 常熟市第二人民医院 神经内科
问诊对头昏、头晕、眩晕先作 出初步鉴别诊断 ●头具体表现为头脑昏昏沉沉和不清醒,多由全身性疾 病或神经症等疾病所引起; 头晕 Dizziness则具体表现为头重脚轻和不稳,多由迷 路耳石系统病变、视觉和深感觉障碍所引起,前者常在 头部作直线加(减)速运动时加重,后二者可表现出相 应的感觉障碍; ●脑量erig则具体表现为自身或和外物按一定方向旋 转、翻转、左右移动或上下浮沉,头动和睁眼时加重; 重症者多伴有倾倒,以及恶心呕吐等自主神经症状,多 由迷路半规管系统病变所致引起。查体主要是通过旋转 和变温等前庭功能检査,以进一步明确眩晕病变的具体 位置
问诊对头昏、头晕、眩晕先作 出初步鉴别诊断 ⚫ 头昏具体表现为头脑昏昏沉沉和不清醒，多由全身性疾 病或神经症等疾病所引起； ⚫ 头晕(Dizziniss)则具体表现为头重脚轻和不稳，多由迷 路耳石系统病变、视觉和深感觉障碍所引起，前者常在 头部作直线加（减）速运动时加重，后二者可表现出相 应的感觉障碍； ⚫ 眩晕(Vertigo)则具体表现为自身或/和外物按一定方向旋 转、翻转、左右移动或上下浮沉，头动和睁眼时加重； 重症者多伴有倾倒，以及恶心呕吐等自主神经症状，多 由迷路半规管系统病变所致引起。查体主要是通过旋转 和变温等前庭功能检查，以进一步明确眩晕病变的具体 位置
眩晕的“十问” 1、头部运动是否可加重头晕(眩晕) ●良性位置于性眩晕特征性表现为头部活动时加重; ●直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕 颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人活动颈部时可加重 头晕; ●颈A窦性晕厥的病人穿硬领衣物,活动颈部可加重头 晕,甚至出现意识障碍;
眩晕的“十问” ⚫ 1、 头部运动是否可加重头晕（眩晕） ⚫ 良性位置于性眩晕特征性表现为头部活动时加重； ⚫ 直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕； ⚫ 颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人活动颈部时可加重 头晕； ⚫ 颈A窦性晕厥的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头 晕，甚至出现意识障碍； ⚫
眩晕的“十问” ●2、如有眩晕,是否为旋转性的?病人 是否有转向性的步态和姿态不稳,并有 恶心呕吐、多汗、心动过速?眩晕的方 向? 3、耳蜗和前庭症状是否同时出现? (提示周围性病变同时侵犯内耳和ⅧN
眩晕的“十问” ⚫ 2、 如有眩晕，是否为旋转性的？病人 是否有转向性的步态和姿态不稳，并有 恶心呕吐、多汗、心动过速？眩晕的方 向？ ⚫ 3、 耳蜗和前庭症状是否同时出现？ （提示周围性病变同时侵犯内耳和Ⅷ N）
眩晕的“十问” 4、近期是否有颅脑外伤? ●5、是否有其他的神经系统症状,如视觉改变, 麻痹、感觉改变、意识改变和头痛?(这些症 状提示更加广泛的神经功能异常,头昏、眩晕 听力改变只是部份的症状) ●6、是否有手脚麻木,视觉损害,DM或贫血 病史?(感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可导 致环境定向障碍,可被描述成头晕)
眩晕的“十问” ⚫ 4、 近期是否有颅脑外伤？ ⚫ 5、 是否有其他的神经系统症状，如视觉改变， 麻痹、感觉改变、意识改变和头痛？（这些症 状提示更加广泛的神经功能异常，头昏、眩晕、 听力改变只是部份的症状） ⚫ 6、 是否有手脚麻木，视觉损害，DM或贫血 病史？（感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可导 致环境定向障碍，可被描述成头晕）