和循环 脑脊液的产生:侧脑室的脉络丛,脑实 质和室管膜。 脑脊液的吸收部位:脑蛛网膜颗粒的微 小管系统,进入上矢状窦到达静脉系统 脑脊液的循环通路:始于侧脑室的室间 孔至第三脑室→中脑导水管至第四脑室 大脑 蛛网膜颗粒→静脉窦(上矢状窦)
复习：脑脊液的产生和循环 脑脊液的产生：侧脑室的脉络丛，脑实 质和室管膜。 脑脊液的吸收部位：脑蛛网膜颗粒的微 小管系统，进入上矢状窦到达静脉系统 脑脊液的循环通路：始于侧脑室的室间 孔至第三脑室→中脑导水管至第四脑室 →正中孔、外侧孔→蛛网膜下腔→大脑 蛛网膜颗粒→静脉窦（上矢状窦）
定位 ◎脑膜(脑膜炎):发热,头痛,脑膜刺激 °脑实质(脑炎):发热,头痛,意识障碍 举
定位 ⚫脑膜（脑膜炎）：发热，头痛，脑膜刺激 症。 ⚫脑实质（脑炎）：发热，头痛，意识障碍， 抽搐等
疠程分 病程不超过4周,如一些化脓性脑 膜炎(流脑),病毒性脑膜炎 慢性:脑膜刺激症状和体征持续超过4周 伴脑脊液WBC升高。常见结核性,真菌 性脑膜炎 举
病程分类 ⚫ 急性：病程不超过4周，如一些化脓性脑 膜炎（流脑），病毒性脑膜炎。 ⚫ 慢性：脑膜刺激症状和体征持续超过4周 伴脑脊液WBC升高。常见结核性，真菌 性脑膜炎
CNS疾病时cSF生化变化的原因 化脑时因大量的细菌分解Glu,脑脊液糖含量显 著减少或缺如;结脑也可减少但不如化脑明显;其他 cNS疾病多无变化。 化物:脑>血,受血清氯含量、血脑屏障及脑脊液中 蛋白质的影响。结脑明显减少;化脑也减少不如结脑 明显;其他cNS疾病多无变化 蛋白质:因血脑屏障被破坏,化脑时显著增加 结脑中度增加;病脑轻度增加 举
CNS疾病时CSF生化变化的原因 ⚫ 糖：化脑时因大量的细菌分解Glu，脑脊液糖含量显 著减少或缺如；结脑也可减少但不如化脑明显；其他 CNS疾病多无变化。 ⚫ 氯化物：脑>血，受血清氯含量、血脑屏障及脑脊液中 蛋白质的影响。结脑明显减少；化脑也减少不如结脑 明显；其他CNS疾病多无变化。 ⚫ 蛋白质 ：因血脑屏障被破坏，化脑时显著增加 （？）；结脑中度增加；病脑轻度增加
隐球菌性脑膜炎 中枢神经系统深部真菌病 新型隐球菌 c脑膜 c脑实质
隐球菌性脑膜炎 ⚫中枢神经系统 深部真菌病 ⚫新型隐球菌 ⚫脑膜 ⚫脑实质