主编简介 万学红 男，1964年2月出生于四川乐山。内科学教授，四川大学华西临床 医学院/华西医院副院长。兼任敦育部临床医学专业认证工作委员会委 员，全国医学专业学位研究生教育指导委员会委员国家医学考试中心 咨询专家委员会刷主任委员，教有部临宋教学研究中心副秘书长、全国 高等学校诊断学教学指导委员会删主任委员，卫生部教材建设专家指导 委员会委员，卫生部住院医师规范化培调牧材评审委员会副主任委员、 四川省医学教有专业委员会主任委员，System Educa tion(HsEN)委员，（中国循证医学）.（医学与哲学》，malg Eridence-based Medicine、,《中华医学教育探索》等杂志编委.Medical Edu- cation审稿人。 从事医疗工作27年，高校教学工作24年。国家级精品课程诊断 学》课程负责人。发表论文50篇：主编《医学教学方法》，《现代医学核 拟致学》、《中英对照内科在房》，《英汉常用临床医学词汇》《临床医学 导论》等：主译《医师职业素养测评》，《乡村医学》，副主编《全球医学教 有最基本要求》.《炎症性肠病研究进展》等。2005年获高等教育国家级 教学成果一等奖，2009年获美国中华医学基金会杰出教授奖 卢雪峰 男，1963年月出生于济南历城。山东大学医学院，山东大学齐 鲁医院，教授，主任医师。现任山东大学诊研究所副所长、齐鲁医院消 化科副主任。中华医学会消化病分会炎症性肠病学组委员，山东省消化 学会副主任委员、山东省消化内镜学会副主任委员，山东省诊断学会副 主任委员。山东大学青年教学能手山东大学医学院优秀教师 1986年毕业于山东医科大学医学系，留校在诊断学教研室，齐鲁医 院T作。先后赴德国科隆Evangelisches Krankenhaus,日本山口大学希 凤病院、美国哈特福德医院研修学习。擅长消化病诊治及内镜微创治 曾任全同高等医药院校诊断学教学咨询委员会秘书，影像教材（体 格检在)的演示者，参加首次全国体格检比赛并获奖 主持教有部新 世纪网络课程建设工程“体检诊断学”，创建《诊断学》国家精品课程 主编《腹部体格检查》.《国家临床执业医师资格考试要点精解与模拟试 题》.《诊断学实验指导》等专著
易 副主编简介 刘成玉 男，内科学教授，1963年2月生于山东省文登市。现任青岛大学医学院副 院长，华东地区 医学教育发展建设督导专家委员会委员，山东省学会诊断 学分会，青岛市医学会医学教育分会，青岛市医学会全科医学分会副主任委员 从事教学工作28年。现为教有部卫生部卓越医生教育培养计划试点项 日，省级特色专业“医学检验专业”、省级教学团队“医学检验专业教学团队” 省级精品课程《临床检验基础》负责人。完成省部级教学研究课题9项，获省 部级教学成果奖和教材奖10项，主编和参编国家级和省部级规划教材16部， 发表教学研究论文40篇。 胡电江 男.教授、主任医师、博士生导师.任浙江大学医学部内科学教学委员会主 任、医学部诊惭教研室主任、心血管病研究所所长等：系中华医学会心电生理 与起学会委员，浙江省医学会心电生理与起学会主任委员等 从事教学工作30余年。承担国家自然科学基金项目5项教育部高校博 士学科点专项基金，浙江省科技厅重点科研项目等20余项：获得国家发明专 利4项：在Cardiorascular Research,Che等SCI收录杂志发表论文近S0篇：主 编和参编教材和学术专著18本：获得浙江省科技进步奖等科研奖项11项。 康熙雄 男，1952年生于吉林，首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心主 任，首都医科大学临床检验诊断学系主任、全国高等教有委员会诊斯学指导委 员会主任委员，中国医师协会检验医师分会副主任委员等。 从事临床检验诊断学教学工作30余年。“适应学科发展，改革实验诊断 ,“临床医学专业实验诊断学‘教学 一我首都医科大学优秀牧师奖”作为删主编出板的第6威造防空类庆年 届全国高等学校医药数材优秀奖”。 杨州 男，1957年3月出生于湖北省云梦县。医学博士现任武汉大学中南医院 呼吸内科主任，级主任医师，教授，博士生导师中华医学会呼吸病学分会委 员，中国医师协会呼吸医师分会常委，武汉市医学会呼吸分会主任委员等 从事医学教有工作30年2001一2012年任武汉大学医学院副院长期间 主持医学专业及护理专业教有改革1作，译（润察力：人类理解力研究）哲学 作，主要研究为呼，免和感染，发表学术论文10余商，北中论 20余筒。主编《肺脏疾利鉴圳诊海断学》等荐作4部。获省部级科技进步奖3项 13
《诊断学》为高等医学院校五年制临床医学专业本科生的必修课之一，是由基础医学过渡到临 床医学十分重要的一门课程。为适应我国高等医学教有的改苹与发展，全国高等学校五年制本科 临床医学专业教材评审委员会和全国高等医药教材建设研究会决定对《诊断学》进行第八轮修订 前七版教材在多年教与学的使用过程中，受到广大教师和学生的好评。本次修订传承前七 版的传统优势和基本框架。随着社会和医疗卫生事业的发展，社会对医师提出了更高的期望和 能力婴求，国家相关医改政策不断出台，高等牧育领域也在不断总结和反思，包括教材建设。我 们的教学，必须反映当前和未来医学发展的趋势及其对医师能力的要求，并围绕培养从事临床 医疗工作的医师这一目标，这是教材修订中必须遵从的原则。 全国高等医学院校临床医学专业教材评审委员会和卫生部教材办公室的新版修订总体思 路，要配合“5+3”为主体的临床医学教有综合改革，原则之一就是按照“医师能力要求“来培养 医师：五年制的教材建设必须考虑学生在校学习与毕业后教育相衔接的教育教学体系，也是此 版教材修订的重要原则。 第7版《诊断学》发行使用后，广大教师和学生给予了充分肯定，也提出了许多建设性的意 见。本次修订，除按照卫生部临床医学专业教材评审委员会的统一要求和上述原则外，还采纳 一些师生的意见，进行全面修订，主要修订内容如下 一、体检诊断部分 1.“常见症状"单独为一篇。增加了吞咽困难，尿失禁排尿困难、肥胖，消瘦和情感症状等 2.增加了问诊的医德要求。 3.减了一些不必要的重复，例如，胆红素代谢，即诊音的特点，并统一了术语。还修订了 一些与目前临床应用脱节的检查方法。 4.全身体格检查的内容和条目，经合理调整和删减整合为122条，做到既能满足卫生部有关 住院病历中人院记录书写要求的内容，又能让医师在恰当的时间内完成，更具有可操作性和实用性 5.体格检查的图片，多数进行重拍，提升了质量，也更正了一些图片与文字表述不一致的情况 二、实验诊断部分 【,精选内容，清理一些在医学生阶段还没有必要掌握的内容。在基础课程中已经学习过的 15
一些基本原理，在本书中做了删除或简化。 2.有些必要内容的增加，例如，增加了骨髓细胞学检查的部分内容，增加了血栓弹力图、铜 蓝蛋白、胱抑素、视黄醇结合蛋白、流感病毒、细菌毒素等检测：增加了精子运动力分级与评价： 介绍了DeRitis比值的概念。 三、辅助拾查部分 对某些心电图基本概念及诊断标准进行了适当的修订和更新，以适应当代心电学技术的发 展。适当增加了心电图的分析，增补和更换了部分图片。 四、病历书写部分 1.根据卫生部010年2月颁布的最新版《病历书写基本规范》，相应地修订了术语和相关内容。 2.根据卫生部2011年1月1日起实施的《电子病历系统功能规范（试行）》的要求，介绍了 电子病历系统的功能。 3.对表格式病历只作介绍，取清了表格式病历的举例。 五、诊断疾病的步骤和临床思维方法部分 1,介绍了假设演绎推理，模式识别的概念。增加了临床思维的两大婴素、循证医学在临床 诊断思维中的应用等。 2完善了诊断步骤的内容，使诊断步骤更具体，更具临床可操作性。 六、其他 【,网络增值服务中，增加了以下内容：实验诊断、体征的照片和讲解、常用临床诊断技术的 视颜，诊断学复习与考试试题系统，卫生都《病历书写基本规范)(2010年)，并改进了心电图，内 镜的图片和说明。 2。重新拍摄的（全身体格检查》教学视频也制作在网络增值服务中。 本次修订得到了第7版《诊晰学》编写组全体成员及全国兄弟院校同道们的热情关心与大 力支持，特别是第7版的两位主编，也是本版的主审，他们提出了许多宝贵的意见和建议。本书 全体编委，参加制作网络增值服务的人员认真负责地指导并参与工作，使本教材的修订工作能 如期完成，在此表示诚挚的感谢。第8版《诊断学》改动的内容较多，有不当之处，请广大师生和 读者不吝赐教，惠子指正。 万学红卢雪峰 2013年2月
绪论 第一篇常见症状 7 第一节发热 7 第二节皮肤黏膜出血 12 第三节 水 13 第四节 嗽与咳痰 15 第五节 血 17 第六节 胸痛 第七节发绀 20 第八节 呼吸困难 第九节 心悸 24 第十节恶心与呕吐 名 第十一节吞咽困难 第十二节 呕恤 29 第十三节 便恤 吃 第十四节 腹痛 31 第十五节 海润 第十六节 便秘 第十七节 黄疸 第十八节 背痛 40 第十九节 关节痛 第二十节 血 第二十一节尿领、尿急与尿痛 45 第二十二节 少尿 无尿与多尿 第二十三节尿失禁 47 第二十四节排尿困难 49 第二十五节 肥胖 50 第二十六节 消瘦 第二十七节 头痛 54 第二十八节眩茶 56 第二十九节晕厥 17