抗肾小球基底膜性肾炎:免疫 复合物沿肾小球毛细血管基底 膜沉积,呈连续的线形荧光
抗肾小球基底膜性肾炎:免疫 复合物沿肾小球毛细血管基底 膜沉积，呈连续的线形荧光
抗原可以是外源性的,如感染产物、异种蛋 药物等。也可以是内源性的,如DNA、甲状 腺璋蛋白及肿瘤抗原等。这些抗原在机体内产生 的村应抗体,抗原抗体在血液循环内结合,形成 抗抗体复合物。这些抗原抗体复合物随血液流 经肾时,在肾小球内沉积引起肾小球损伤。应用 电显微镜可见肾小球内有电子致密物质沉积。 用疫荧光法检查可见免疫复合物在肾小球内呈 颗料状荧光。 肾球肾炎循环免疫复合物沉积机制示意图,见
◼ 2．循环免疫复合物沉积 引起循环免疫复合物的 抗原为非肾小球性，不属于肾小球的组成成分。 这些抗原可以是外源性的，如感染产物、异种蛋 白、药物等。也可以是内源性的，如DNA、甲状 腺球蛋白及肿瘤抗原等。这些抗原在机体内产生 的相应抗体，抗原抗体在血液循环内结合，形成 抗原抗体复合物。这些抗原抗体复合物随血液流 经肾时，在肾小球内沉积引起肾小球损伤。应用 电子显微镜可见肾小球内有电子致密物质沉积。 用免疫荧光法检查可见免疫复合物在肾小球内呈 颗粒状荧光。 ◼ 肾小球肾炎循环免疫复合物沉积机制示意图，见 下图：
○抗原;Y抗体;o+Y抗原抗体复合物
○抗原；Y抗体；o+Y抗原抗体复合物
非完全互不相关。两者既可单独进行,也 可共同作用引起肾小球肾炎。两种发病机 制引起的肾炎都可表现为急性或慢性过程, 病变也都可有轻有重。这一方面与抗原和 抗体的性质、数量、免疫复合物沉积的量 和持续的时间有关。另方面也取决于机体 的免疫状态和反应性等内在因素。 关于细胞免疫在肾小球肾炎发生中的作用, 由于有些病人或实验性肾炎组织中无免疫 复合物,但可见巨噬细胞或淋巴细胞反应, 故有人认为,这些肾炎的发生可能与T细 胞介导的细胞免疫有关。近年来有实验证 明,T细胞可不依赖抗体引起肾炎
◼ 以上引起肾炎的两种途径，即肾小球原位 免疫复合物形成和循环免疫复合物形成并 非完全互不相关。两者既可单独进行，也 可共同作用引起肾小球肾炎。两种发病机 制引起的肾炎都可表现为急性或慢性过程， 病变也都可有轻有重。这一方面与抗原和 抗体的性质、数量、免疫复合物沉积的量 和持续的时间有关。另方面也取决于机体 的免疫状态和反应性等内在因素。 ◼ 关于细胞免疫在肾小球肾炎发生中的作用， 由于有些病人或实验性肾炎组织中无免疫 复合物，但可见巨噬细胞或淋巴细胞反应， 故有人认为，这些肾炎的发生可能与T细 胞介导的细胞免疫有关。近年来有实验证 明，T细胞可不依赖抗体引起肾炎
完疫骨 的机制引起肾小球损伤。引起肾小球损伤的 要介质包括抗体、补体、中性粒细胞、单 核巨噬细胞、血小板、系膜细胞和凝血系统 抗体通过各种方式沉积在肾小球内的抗 体可以在没有补体或炎症细胞的参与下,单 独引起肾小球损伤。实验证明豚鼠的一种抗 肾小球基底膜抗体和有些不固定补体的抗肾 小球上皮细胞膜的单克隆抗体,可作用于上 细胞膜引起上皮细胞的改变,使上皮细胞 与基底膜脱离或损伤基底膜引起肾炎
◼ （三）引起肾小球肾炎的介质 ◼ 免疫复合物在肾小球内沉积后，可通过不同 的机制引起肾小球损伤。引起肾小球损伤的 主要介质包括抗体、补体、中性粒细胞、单 核巨噬细胞、血小板、系膜细胞和凝血系统 等。 ◼ 1．抗体 通过各种方式沉积在肾小球内的抗 体可以在没有补体或炎症细胞的参与下，单 独引起肾小球损伤。实验证明豚鼠的一种抗 肾小球基底膜抗体和有些不固定补体的抗肾 小球上皮细胞膜的单克隆抗体，可作用于上 皮细胞膜引起上皮细胞的改变，使上皮细胞 与基底膜脱离或损伤基底膜引起肾炎