免疫复合物形成引起肾小球肾炎基本 上有两种方式:①抗体与肾小球内固 有的不溶性肾小球抗原或植入在肾小 球内的非肾小球抗原,在肾小球原位 结合形成免疫复合物;②血液循环内 形成的可溶性抗原抗体复合物沉积于 肾小球
◼肾小球肾炎的免疫发病机制 ◼免疫复合物形成引起肾小球肾炎基本 上有两种方式：①抗体与肾小球内固 有的不溶性肾小球抗原或植入在肾小 球内的非肾小球抗原，在肾小球原位 结合形成免疫复合物；②血液循环内 形成的可溶性抗原抗体复合物沉积于 肾小球
体与肾小球内固有的抗原成分或植 入在肾小球内的抗原结合,在肾小 球原位直接反应,形成免疫复合物, 引起肾小球损伤。近年来的研究证 明,肾小球原位免疫复合物形成在 肾小球肾炎的发病中起主要作用。 由于抗原性质不同所引起的抗体反 应不同,可引起不同类型的肾炎
◼1．肾小球原位免疫复合物形成 抗 体与肾小球内固有的抗原成分或植 入在肾小球内的抗原结合，在肾小 球原位直接反应，形成免疫复合物， 引起肾小球损伤。近年来的研究证 明，肾小球原位免疫复合物形成在 肾小球肾炎的发病中起主要作用。 由于抗原性质不同所引起的抗体反 应不同，可引起不同类型的肾炎
这种自身抗体直接与肾小球基底膜结合形成 免疫复合物。用免疫荧光法可见免疫复合物 沿肾小球毛细血管基底膜沉积呈连续的线形 荧光。关于机体产生抗自身肾小球基底膜抗 体的原因目前还不完全了。。可能在感染或 某些因素的作用下,基底膜的结构发生改变 而具有抗原性,可刺激机体产生自身抗体。 或某些细菌、病毒或其他物质与肾小球基底 膜有共同抗原性,这些抗原刺激机体产生的 抗体可与肾小球毛细血管基底膜起交叉反应 这型肾炎称为抗肾小球基底膜性肾炎,是 种自身免疫性疾病。这类肾炎在人类较少见 约占人类肾小球肾炎的5%
◼（1）肾小球基底膜抗原：基底膜本身的 成分为抗原，机体内产生抗自身基底膜抗体， 这种自身抗体直接与肾小球基底膜结合形成 免疫复合物。用免疫荧光法可见免疫复合物 沿肾小球毛细血管基底膜沉积呈连续的线形 荧光。关于机体产生抗自身肾小球基底膜抗 体的原因目前还不完全了。。可能在感染或 某些因素的作用下，基底膜的结构发生改变 而具有抗原性，可刺激机体产生自身抗体。 或某些细菌、病毒或其他物质与肾小球基底 膜有共同抗原性，这些抗原刺激机体产生的 抗体可与肾小球毛细血管基底膜起交叉反应。 这型肾炎称为抗肾小球基底膜性肾炎，是一 种自身免疫性疾病。这类肾炎在人类较少见， 约占人类肾小球肾炎的5％
引起抗体形成。抗体与植入抗原在肾小球 内原位结合形成免疫复合物引起肾小球肾 炎。可形成肾小球植入抗原的非肾小球抗 原可为内源性或外源性,如免疫球蛋白、 细菌产物、药物等。 (3)其他肾小球抗原:除肾小球基底 膜外,肾小球内其他抗原成分如系膜细胞 膜抗原Thy-1和上皮细胞的 Heymann抗原 等也可引起肾小球原位免疫复合物形成。 典型的代表为实验性大鼠的 Heymann肾 炎。用肾小管刷状缘抗原免疫大鼠后,大 鼠体内产生抗肾小管刷状缘抗体,并引起 肾小球肾炎
◼（2）植入性抗原：非肾小球抗原可与 肾小球内的成分结合，形成植入性抗原而 引起抗体形成。抗体与植入抗原在肾小球 内原位结合形成免疫复合物引起肾小球肾 炎。可形成肾小球植入抗原的非肾小球抗 原可为内源性或外源性，如免疫球蛋白、 细菌产物、药物等。 （3）其他肾小球抗原：除肾小球基底 膜外，肾小球内其他抗原成分如系膜细胞 膜抗原Thy-1和上皮细胞的Heymann抗原 等也可引起肾小球原位免疫复合物形成。 典型的代表为实验性大鼠的Heymann肾 炎。用肾小管刷状缘抗原免疫大鼠后，大 鼠体内产生抗肾小管刷状缘抗体，并引起 肾小球肾炎
D AERR 受否 肾小求肾炎原位免疫复合物形成机制示意图 左图」抗肾小球基底膜性肾小球肾炎右图:非肾 小球基底膜性抗原包括其他肾小球抗原或植入性 肾小球内与抗体结合 ,Y抗体,o+Y抗原抗体复合物
肾小球肾炎原位免疫复合物形成机制示意图 左图：抗肾小球基底膜性肾小球肾炎 右图：非肾 小球基底膜性抗原包括其他肾小球抗原或植入性 抗原在肾小球内与抗体结合 ○抗原，Y抗体，o+Y抗原抗体复合物