动脉导管开放(PDA)原因---恢复期肺顺应性改善,肺动脉压力下降;发生导管水平的左向右分流症状--喂养困难,呼吸暂停,酸中毒体征---心率增快或减慢,心前区搏动增强,水冲脉;胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂音:严重者可出现左心衰竭
原因-恢复期肺顺应性改善,肺动脉压力下降; 发生导管水平的左向右分流 症状-喂养困难,呼吸暂停,酸中毒 体征-心率增快或减慢,心前区搏动增强,水冲 脉;胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂 音;严重者可出现左心衰竭 动脉导管开放(PDA)
实验室检查方法实验结果判定泡沫试验患惠儿胃液1m加沿管壁有多层泡沫表明PS95%酒精1ml,多可除外RDS振荡15秒,静置无泡沫表明PS少可考虑为15分钟RDS两者之间为可疑卵磷脂/鞘磷羊水或患儿气管L/S≥2提示“肺成熟脂(L/S)值吸引物中L/SL/S1.5~2“可疑L/S<1.5“肺未成熟血气分析PaO,降低、PaCO,增高及酸中毒
实验室检查 实验 方法 结果判定 泡沫试验 患儿胃液1ml加 95%酒精1ml, 振荡15秒,静置 15分钟 沿管壁有多层泡沫表明PS 多可除外RDS 无泡沫表明PS少可考虑为 RDS 两者之间为可疑 卵磷脂/鞘磷 脂(L/S)值 羊水或患儿气管 吸引物中L/S L/S≥2提示“肺成熟” L/S 1.5~2“可疑” L/S <1.5“肺未成熟” 血气分析 PaO2降低、PaCO2增高及 酸中毒
胸片特点X线改变疾病时期或程度RDS初期或轻型毛玻璃样改变两肺呈普遍性透过度降病例低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒(肺泡不张)网状影支气管充气征RDS中、晚期或在普遍性肺泡不张(自色)的背景下,呈树枝较重病例多见状充气的支气管(黑色)清晰显示白肺严重RDS整个肺野呈白色,肺肝界及肺心界均消失
胸片 X线改变 特点 疾病时期或程度 毛玻璃样改变 两肺呈普遍性透过度降 低,可见弥漫性均匀一 致的细颗粒(肺泡不张) 网状影 RDS初期或轻型 病例 支气管充气征 在普遍性肺泡不张(白 色)的背景下,呈树枝 状充气的支气管(黑色) 清晰显示 RDS中、晚期或 较重病例多见 白肺 整个肺野呈白色,肺肝 界及肺心界均消失 严重RDS