功能衰竭程度。如果在24小时内服用，N-乙酰半胱氨酸能控制由对乙酰氨基酚引起的肾损伤。对于造影剂肾病，已经提出很多预防措施。很明显，水化是一种有效的预防措施。其它已经提出的措施包括亨氏环利尿剂、甘露醇、多巴胺、非诺多泮、N-乙酰半胱氨酸、茶碱和碳酸氢钠。尽管有有利的实验数据，但没有足够的证据证明使用亨氏环利尿剂或甘露醇能预防造影剂肾病或其它原因造成的急性肾功能衰竭。同样，尽管多巴胺被广泛的使用，但作为预防性制剂，已经证明它是无效的。非诺多洋（一种多巴胺a-1特效激动剂），已经通过几个临床试验并被批准作为注射用抗高血压药物，但它似乎并未降低造影剂肾病的发病率。此外，非诺多洋有明显的副作用，包括全身性低血压，而且它作为预防造影剂肾病的药物应该加以控制。相反，虽然还没有定论，但一些（相对较小的）随机临床试验(RCTs）已经显示了使用N-乙酰半胱氨酸带来的临床好处。不过，除了与相关的X光线成像延误有关的潜在危险外，N-乙酰半胱氨酸似乎是安全的。而且，因为其副作用较小，所以它在造影剂肾病高危患者身上的使用也是合理的，但仍需做更大的随机临床试验来明确其好处。在实行放射性对照治疗前服用茶碱与氨茶碱（腺苷拮抗剂），会有潜在好处。尽管有好处（如果存在的话），在很多研究中，其好处也是微乎其微的。最后，含重碳酸盐静脉注射液进行体积膨胀提示要优于氯化钠（盐溶液）注射液，并且在单个的随机临床试验中心表现出明显好处。不像N-乙酰半胱氨酸一样，碳酸氢钠的采用并不造成延时成像（要求在影像学研究开始前一小时开始静脉输液）。联合用药是否（例如，N-乙酰半胱氨酸+小苏打）有其它益处，病人是否需要治疗仍不清楚，所以需要做进一步的研究。具体疗法很显然，一旦纠正了基本的血流动力学异常，肾前性急性肾功能衰竭就可快速逆转。而且在梗阻缓解后，肾后性急性肾功能衰竭也会解决。到目前为止，对于已经确诊的急性肾损伤，还没有具体的疗法。对于这些机能失调的治疗，应注意消除诱发血流动力学异常或毒素因素，注意避免进一步的损害，注意并发症的预防和治疗。其它原因引起的肾实质性急性肾功能衰竭的具体治疗取决于其潜在的病理学变化。6
6 功能衰竭程度。如果在 24 小时内服用，N-乙酰半胱氨酸能控制由对乙酰氨基酚 引起的肾损伤。 对于造影剂肾病，已经提出很多预防措施。很明显, 水化是一种有效的预防 措施。其它已经提出的措施包括亨氏环利尿剂、甘露醇、多巴胺、非诺多泮、N- 乙酰半胱氨酸、茶碱和碳酸氢钠。尽管有有利的实验数据, 但没有足够的证据证 明使用亨氏环利尿剂或甘露醇能预防造影剂肾病或其它原因造成的急性肾功能 衰竭。同样, 尽管多巴胺被广泛的使用, 但作为预防性制剂，已经证明它是无效 的。非诺多泮（一种多巴胺 a-1 特效激动剂），已经通过几个临床试验并被批准 作为注射用抗高血压药物，但它似乎并未降低造影剂肾病的发病率。 此外, 非 诺多泮有明显的副作用, 包括全身性低血压, 而且它作为预防造影剂肾病的药 物应该加以控制。相反, 虽然还没有定论，但一些(相对较小的)随机临床试验 (RCTs)已经显示了使用 N-乙酰半胱氨酸带来的临床好处。 不过, 除了与相关的 X 光线成像延误有关的潜在危险外，N-乙酰半胱氨酸似 乎是安全的。而且，因为其副作用较小，所以它在造影剂肾病高危患者身上的使 用也是合理的，但仍需做更大的随机临床试验来明确其好处。在实行放射性对照 治疗前服用茶碱与氨茶碱(腺苷拮抗剂)，会有潜在好处。尽管有好处（如果存在 的话）, 在很多研究中，其好处也是微乎其微的。最后, 含重碳酸盐静脉注射液 进行体积膨胀提示要优于氯化钠(盐溶液)注射液，并且在单个的随机临床试验中 心表现出明显好处。不像 N-乙酰半胱氨酸一样，碳酸氢钠的采用并不造成延时 成像(要求在影像学研究开始前一小时开始静脉输液)。联合用药是否( 例如, N- 乙酰半胱氨酸 +小苏打 ) 有其它益处，病人是否需要治疗仍不清楚，所以需要 做进一步的研究。 具体疗法 很显然, 一旦纠正了基本的血流动力学异常，肾前性急性肾功能衰竭就可快 速逆转。而且在梗阻缓解后，肾后性急性肾功能衰竭也会解决。到目前为止，对 于已经确诊的急性肾损伤, 还没有具体的疗法。对于这些机能失调的治疗，应注 意消除诱发血流动力学异常或毒素因素, 注意避免进一步的损害, 注意并发症 的预防和治疗。其它原因引起的肾实质性急性肾功能衰竭的具体治疗取决于其潜 在的病理学变化
Key to ExercisesII. TranslationA. Translate the following sentences into Chinese.1.更严重或长时间灌注不足会导致缺血性损伤一一通常被称为急性肾小管坏死（即ATN）。因此，随着一系列肾灌注不足的发生，会出现肾前性急性肾功能衰竭和缺血性急性肾小管坏死。肾前性急性肾功能衰竭会使任何导致血容量过低、低心排出量、全身性血管舒张或选择性肾内血管收缩的疾病恶化。2.因为对缺血性或肾毒性急性肾功能衰竭没有具体的治疗措施，所以预防是至关重要的。通过对高危病人（如老年人和那些既往患有慢性肾脏病的人）的心血管功能和血管内容量的密切监测，很多缺血性急性肾功能衰竭是可以避免的，3.不过,除了与相关的X光线成像延误有关的潜在危险外，N-乙酰半胱氨酸似乎是安全的，而且，由于副作用低，所以它在造影剂肾病高危患者身上使用也是合理的，但仍需做更广泛的随机临床试验来确认其明确的好处。B. Translate the following sentences into English1. The first step in evaluating a patient with renal failure is to determine if the diseaseis acuteor chronic.If review of laboratoryrecordsdemonstrates that therisein bloodurea nitrogen and creatinine is recent, this suggests that the process is acute.2. Anuria suggests complete urinary tract obstruction but may complicate severe casesof prerenal or intrinsic renal ARF.Wide fluctuations in urine output raise thepossibility of intermittent obstruction, whereas patients with partial urinary tractobstructionmaypresent with polyuria due toimpairment of urine concentratingmechanismsIV.WritingA.AbstractThe aim of the thesis is about Acute renal failure (ARF),which is characterized by arapid decline in glomerular filtration rate (GFR) over hours to days. For purposes ofdiagnosis and management, causes of ARF are generally divided into three majorcategories: (1) prerenal ARF, or azotemia; (2) intrinsic ARF (3) postrenal ARF. Themost commonformof ARF(Prerenal Azotemia)is prerenal ARF,which occurs in7
7 Key to Exercises III. Translation A. Translate the following sentences into Chinese. 1. 更严重或长时间灌注不足会导致缺血性损伤——通常被称为急性肾小管坏死 （即 ATN）。因此, 随着一系列肾灌注不足的发生, 会出现肾前性急性肾功能衰 竭和缺血性急性肾小管坏死。肾前性急性肾功能衰竭会使任何导致血容量过低、 低心排出量、全身性血管舒张或选择性肾内血管收缩的疾病恶化。 2．因为对缺血性或肾毒性急性肾功能衰竭没有具体的治疗措施，所以预防是至 关重要的。通过对高危病人（如老年人和那些既往患有慢性肾脏病的人）的心血 管功能和血管内容量的密切监测，很多缺血性急性肾功能衰竭是可以避免的。 3. 不过,除了与相关的 X 光线成像延误有关的潜在危险外，N-乙酰半胱氨酸似乎 是安全的，而且，由于副作用低，所以它在造影剂肾病高危患者身上使用也是合 理的, 但仍需做更广泛的随机临床试验来确认其明确的好处。 B. Translate the following sentences into English 1. The first step in evaluating a patient with renal failure is to determine if the disease is acute or chronic. If review of laboratory records demonstrates that the rise in blood urea nitrogen and creatinine is recent, this suggests that the process is acute. 2. Anuria suggests complete urinary tract obstruction but may complicate severe cases of prerenal or intrinsic renal ARF. Wide fluctuations in urine output raise the possibility of intermittent obstruction, whereas patients with partial urinary tract obstruction may present with polyuria due to impairment of urine concentrating mechanisms. IV. Writing A. Abstract The aim of the thesis is about Acute renal failure (ARF), which is characterized by a rapid decline in glomerular filtration rate (GFR) over hours to days. For purposes of diagnosis and management, causes of ARF are generally divided into three major categories: (1) prerenal ARF, or azotemia; (2) intrinsic ARF (3) postrenal ARF. The most common form of ARF (Prerenal Azotemia) is prerenal ARF, which occurs in
the setting of renal hypoperfusion. Prerenal ARF is generally reversible when renalperfusion pressure is restored. Prerenal ARF can complicate any disease that induceshypovolemia, low cardiac output, systemic vasodilatation, or selective intrarenalvasoconstriction.Symptoms of prerenal ARF include thirst and orthostatic dizziness. Physical signs oforthostatic hypotension, tachycardia, reduced jugular venous pressure, decreased skinturmor and dry mucous membranes suggest prerenal ARF.Forced alkaline diuresis may also prevent or attenuate ARF in patients receivinghigh-dose methotrexate or suffering from rhabdomyolysis. N-acetylcysteine limitsacetaminophen-induced renal injury if given within 24 h of ingestion80
8 the setting of renal hypoperfusion. Prerenal ARF is generally reversible when renal perfusion pressure is restored. Prerenal ARF can complicate any disease that induces hypovolemia, low cardiac output, systemic vasodilatation, or selective intrarenal vasoconstriction. Symptoms of prerenal ARF include thirst and orthostatic dizziness. Physical signs of orthostatic hypotension, tachycardia, reduced jugular venous pressure, decreased skin turmor and dry mucous membranes suggest prerenal ARF. Forced alkaline diuresis may also prevent or attenuate ARF in patients receiving high-dose methotrexate or suffering from rhabdomyolysis. N-acetylcysteine limits acetaminophen-induced renal injury if given within 24 h of ingestion
包头医学院教案（理论课）课程名称医学英语职称讲师教师姓名王书平院系部室外语系课程类型理论授课对象2011级本科临床1.2.3教学时数5学时授课时间2013--2014学年第一学期授课题目（章、节)：Unit 2 Arterial Disease教材及参考资料：1.《临床医学英语》皇甫希才李睿泽复旦大学出版社，20132.湘雅医学词典在线版3.网络教学目的：Students are able to1.learn some new words and some expressions about kidney artery disease and treatment.2.know something about coronary arterydisease and the treatment.重点：1. Coronary artery bypass grafting2.Indications for bypass surgery3.Perioperative risks4.Lateoutcomes5.难点：Coronary artery bypass grafting教学工具与教学方法：工具：教材、黑板、粉笔、多媒体方法：讲授法练习法启发式目标教学法问题教学法9
9 包头医学院教案（理论课） 课程名称 医学英语 教师姓名 王书平 职称 讲师 院系部室 外语系 授课对象 2011 级本科临床 1.2.3 课程类型 理论 授课时间 2013——2014 学年第一学期 教学时数 5 学时 授课题目（章、节）： Unit 2 Arterial Disease 教材及参考资料： 1.《临床医学英语》皇甫希才 李睿泽 复旦大学出版社，2013 2．湘雅医学词典在线版 3．网络 教学目的： Students are able to: 1.learn some new words and some expressions about kidney artery disease and treatment. 2. know something about coronary artery disease and the treatment. 重点： 1. Coronary artery bypass grafting 2. Indications for bypass surgery 3. Perioperative risks 4. Late outcomes 5. 难点： Coronary artery bypass grafting 教学工具与教学方法： 工具：教材、黑板、粉笔、多媒体 方法：讲授法 练习法 启发式 目标教学法 问题教学法
讲授内容结构层次（提纲）：预计时间(分钟)4学时1. text A1学时2.Exercises板书内容：复习思考题：In what conditions do doctors perform CABG on patients?下次课预习要点：Unit 3Bone Tumor and Sarcoma教研室意见：教研室主任（组长）签字：备注：10
10 讲授内容结构层次（提纲）： 预计时间 （分钟） 1. text A 2. Exercises 4 学时 1 学时 板书内容： 复习思考题： In what conditions do doctors perform CABG on patients? 下次课预习要点： Unit 3 Bone Tumor and Sarcoma 教研室意见： 教研室主任（组长）签字： 备注：