不同妊娠时期的临床表现妊娠早期：与非妊娠期相同转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐，月腹泻，可伴有寒战发热。有右下腹压痛、反跳痛及肌紧张等
妊娠早期：与非妊娠期相同 转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐，腹泻，可 伴有寒战发热。有右下腹压痛、反跳痛及肌紧 张等。 不同妊娠时期的临床表现
妊娠中、晚期：临床表现不典型常无明显的转移性右下腹痛，腹部压痛点位置可偏高，由于壁腹膜被子宫向前顶起，故反跳痛及肌紧张常不明显。白细胞计数>15×10^9/L有助于诊断
妊娠中、晚期：临床表现不典型 常无明显的转移性右下腹痛，腹部压痛点位置 可偏高，由于壁腹膜被子宫向前顶起，故反跳痛 及肌紧张常不明显。 白细胞计数>15×10^9/L有助于诊断
体格检查·Bryan试验：患者右侧卧位，妊娠子宫移至右侧而引起疼痛，可提示疼痛非子宫疾病造成：·Alder试验：患者平卧，检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上，然后嘱病人左侧卧位子宫倒向左侧后，如压痛较平卧时更明显，则阑尾病变可能性大
体 格 检 查 • Bryan试验：患者右侧卧位，妊娠子宫移至右 侧而引起疼痛，可提示疼痛非子宫疾病造成； • Alder试验：患者平卧，检查者将手指放在阑 尾区最明显的压痛点上，然后嘱病人左侧卧位， 子宫倒向左侧后，如压痛较平卧时更明显，则 阑尾病变可能性大
辅助检查·血常规：白细胞持续>18×10~9/L中性粒细胞>80%，WBC<10×10~9/L基本可排除·B超：可见阑尾呈低回声管状结构，僵硬，压之不变行、横切面呈同心圆似的粑向图像，直径大于等于7mm。超声检查具有重要诊断价值
辅 助 检 查 • 血常规：白细胞持续>18×10^9/L,中性粒细胞 >80％， WBC< 10×10^9/L基本可排除。 • B超：可见阑尾呈低回声管状结构，僵硬，压 之不变行、横切面呈同心圆似的耙向图像，直 径大于等于7mm。超声检查具有重要诊断价值
·CT和X线因电离辐射的存在，临床上不推荐作为妊娠合并阑尾炎的检查方法，MRI虽然具有准确率高、安全性好等特点，但因其费用高昂、检查时间较长、部分医院设备缺乏，故未广泛用于急性阑尾炎的诊断
• CT和X线因电离辐射的存在，临床上不 推荐作为妊娠合并阑尾炎的检查方法。 • MRI虽然具有准确率高、安全性好等特 点，但因其费用高昂、检查时间较长、 部分医院设备缺乏，故未广泛用于急性 阑尾炎的诊断