血栓栓塞：晚期左房大伴附壁血栓，脱落 房颤更易造成血栓 感染性心内膜炎：损伤的瓣膜细菌易停留、繁埴
11 血栓栓塞: 晚期左房大伴附壁血栓，脱落 房颤更易造成血栓。 感染性心内膜炎：损伤的瓣膜细菌易停留、繁埴
临床表现 症状 呼吸困难 早期：劳力性心累、气促 2、1 咯血：)见于严重者，突然咯出大量 鲜血：是支气管静脉破裂，2)夜间阵发 性时血丝痰，3)急性肺水肿时粉红痰， 4)肺梗塞伴咯血。 3、咳嗽睡眠或活动时加重：因肺淤血.或 过大的左房压迫支气管致痉挛性干咳 4、声音嘶哑 12
12 临床表现 一、症状 1、呼吸困难 早期：劳力性心累、气促 2、咯血：1）见于严重者，突然咯出大量 鲜血：是支气管静脉破裂，2）夜间阵发 性时血丝痰，3）急性肺水肿时粉红痰， 4）肺梗塞伴咯血。 3、咳嗽 睡眠或活动时加重:因肺淤血.或 过大的左房压迫支气管致痉挛性干咳 4、声音嘶哑
体征 二尖瓣面容：颧红、唇绀 第十心音亢进(S):心尖区。 (第二心音后的)开瓣音 低调的隆隆样舒张中晚期杂音，在心尖区 最响 13
13 体征 二尖瓣面容：颧红、唇绀 第一心音亢进 (S1 ) ：心尖区。 (第二心音后的)开瓣音 低调的隆隆样舒张中晚期杂音,在心尖区 最响
肺动脉高压： 肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂 右心室扩大： 三尖瓣区收缩期杂音（返流 肺动脉扩张关闭不全： Graham SteelⅢ杂音因肺动脉扩张， 在胸骨左上缘SM喷射性杂音和递减性 叹气样DM 14
14 肺动脉高压: 肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂 右心室扩大: 三尖瓣区收缩期杂音(返流) 肺动脉扩张-关闭不全: Graham Steell 杂音 因肺动脉扩张， 在胸骨左上缘SM喷射性杂音和递减性 叹气样DM
实验室检查 心电图 重度二狭出现“二尖瓣型P波” P波宽度(C0.12s),P波形态呈’P型. 常可见到房颤。粗f波。 15
15 实验室检查 心电图 重度二狭出现 “二尖瓣型P波” , P波宽度 (>0.12s) , P波形态呈’M’型. 常可见到房颤。粗 f 波