病理1.急性水肿型（轻型）胰腺炎（占88~97%）2.急性出血坏死型(重型)胰腺炎。急性水肿性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎特征性皂化斑注：脂肪酶一分解脂肪一与钙结合成皂化斑一血钙降低2025/11/26共39页11
2025/11/26 共39页 11 病 理 1. 急性水肿型(轻型)胰腺炎(占88～97％) 2. 急性出血坏死型(重型)胰腺炎。 注:脂肪酶→分解脂肪→与钙结合成皂化斑→血钙降低 急性水肿性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 特征性——皂化斑
病 理轻型:胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。镜下可见腺泡、间质水肿，炎性细胞浸润，少量散在出血坏死灶。重型：高度充血水肿，呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏，有大片出血坏死灶、大量炎细胞浸润。继发感染可见脓肿，胰周脂肪组织出现坏环死，可形成皂化斑。胰液漏出至小网膜囊被包裹形成假性胰腺囊肿。腹腔内有混浊恶臭液体刺激壁层腹膜，含大量胰酶，吸收入血后淀粉酶增高，具有诊断意义。122025/11/26共39页
2025/11/26 共39页 12 病 理 轻型:胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、 包膜张力增高。镜下可见腺泡、间质水肿，炎性细胞浸 润，少量散在出血坏死灶。 重型:高度充血水肿，呈深红、紫黑色。镜下见胰组织 结构破坏，有大片出血坏死灶、大量炎细胞浸润。继发 感染可见脓肿，胰周脂肪组织出现坏死，可形成皂化斑。 胰液漏出至小网膜囊被包裹形成假性胰腺囊肿。腹腔内 有混浊恶臭液体刺激壁层腹膜，含大量胰酶，吸收入血 后淀粉酶增高，具有诊断意义
多系统病变1.血容量改变：胰酶入血，激活纤溶系统，使激肽释放，血管扩张：同时胰酶使肥大细胞释放组织胺，血管通透性加大，使大量血浆外渗、血容量减少，休克。2.心血管改变:心肌梗死。胰酶还激活凝血因子，损害血管内膜，造成DIC、门静脉血栓3.肺部改变：ARDS是致死主要原因。4. 肾脏改变:肾功能衰竭。轻型较平稳，重型凶险、并发症多(休克、腹膜炎、败血症等)、死亡率高，甚至可在发病数小时死亡。132025/11/26共39页
2025/11/26 共39页 13 多系统病变 1. 血容量改变:胰酶入血，激活纤溶系统，使激肽释放， 血管扩张；同时胰酶使肥大细胞释放组织胺，血管通 透性加大，使大量血浆外渗、血容量减少，休克。 2. 心血管改变:心肌梗死。胰酶还激活凝血因子，损害血 管内膜，造成DIC、门静脉血栓。 3. 肺部改变:ARDS是致死主要原因。 4. 肾脏改变:肾功能衰竭。 轻型较平稳，重型凶险、并发症多(休克、腹膜炎、败 血症等)、死亡率高，甚至可在发病数小时死亡