二、诊断标准 1、以诊室血压测量结果为主要诊断依据: 首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,建议在4周内 复查两次,非同日3次测量均达到上述诊断界值,即可确诊; 若首诊收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg,伴有急性症状 者建议立即转诊;无明显症状者,排除其他可能的诱因,并安静休息后复测 仍达此标准,即可确诊,建议立即给予药物治疗。 2、诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”,有条件的可结合动态血压监 测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压和家庭自测血压诊断高血压的标准见 表1,具体参见《手册》;无条件的,建议转诊 表1诊室及诊室外高血压诊断标准 分类 收缩压mmHg 舒张压mmHg 诊室 ≥140 和/或 动态血压监测 白天 ≥135 和/或 ≥85 夜间 ≥120 和/或 24小时 ≥130 和/或 家庭自测血压 ≥135 和/或 ≥85 3、注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况(见 下文“转诊”章节)。 4、特殊定义: 白大衣高血压 反复出现的诊室血压升高,而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg:“和/或”表示包括三种情况,即收缩压≥140mmHg且舒张压≥9mmHg、 收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg、收缩压<140mmHg且舒张压≥90mmHg。下文中出现的“和/或”意义相同 国家基层高血压防治管理指南V132017.7
国家基层高血压防治管理指南 _ V1.3 _ 2017.7 8 二、诊断标准 1、以诊室血压测量结果为主要诊断依据： 首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg1 ，建议在 4 周内 复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊； 若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和 / 或舒张压≥ 110 mmHg，伴有急性症状 者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测 仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。 2、诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”，有条件的可结合动态血压监 测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压和家庭自测血压诊断高血压的标准见 表 1，具体参见《手册》；无条件的，建议转诊。 表 1 诊室及诊室外高血压诊断标准 分类 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 诊室 ≥ 140 和 / 或 ≥ 90 动态血压监测 白天 ≥ 135 和 / 或 ≥ 85 夜间 ≥ 120 和 / 或 ≥ 70 24 小时 ≥ 130 和 / 或 ≥ 80 家庭自测血压 ≥ 135 和 / 或 ≥ 85 3、注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况（见 下文“转诊”章节）。 4、特殊定义： 白大衣高血压： 反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。 1 收缩压≥ 140mmHg 和 / 或舒张压≥ 90mmHg：“和 / 或”表示包括三种情况，即收缩压≥ 140mmHg 且舒张压≥ 90mmHg、 收缩压≥ 140mmHg 且舒张压＜ 90mmHg、收缩压＜ 140mmHg 且舒张压≥ 90mmHg。下文中出现的“和 / 或”意义相同
单纯性收缩期高血压 收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。 评估 目的是评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况,是确定 高血压治疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次。 评估内容包括病史、体格检査及辅助检査 病史 既往是否有糖尿病、脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病、外周动脉 黹样硬化病等合并症;高血压、糖尿病、血脂异常及早发心血管病家族史; 吸烟、饮酒史。 体格检查 血压、心率、心律、身高、体重、腰围,确认有无下肢水肿等。 辅助检查 血常规、尿常规、生化(肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂 心电图(识别有无左室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等) 有条件者可选做:动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白/ 肌酐、胸片、眼底检査等。 国家基层高血压防治管理指南_V1.3_20177
9 国家基层高血压防治管理指南 _ V1.3 _ 2017.7 单纯性收缩期高血压： 收缩压≥ 140mmHg 和舒张压＜ 90mmHg。 三、评估 目的是评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定 高血压治疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次。 评估内容包括病史、体格检查及辅助检查： 病史： 既往是否有糖尿病、脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病、外周动脉 粥样硬化病等合并症；高血压、糖尿病、血脂异常及早发心血管病家族史； 吸烟、饮酒史。 体格检查： 血压、心率、心律、身高、体重、腰围，确认有无下肢水肿等。 辅助检查： 血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、 心电图（识别有无左室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等）。 有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白 / 肌酐、胸片、眼底检查等