第二节应激时机体的病理生理变化 一、神经内分泌反应 机体每天都生活在各种应激原刺激中， 但正常机体的内环境却仍能处于相对的稳定， 是由于神经-内分泌两大生物信息传递系统 的精确调节，互相作用，相互配合，在它们 的控制下，机体能针对应激原对体内各种功 能不断进行迅速而完善的调节，使内环境不 致发生波动
第二节应激时机体的病理生理变化 一、神经内分泌反应 机体每天都生活在各种应激原刺激中， 但正常机体的内环境却仍能处于相对的稳定， 是由于神经-内分泌两大生物信息传递系统 的精确调节，互相作用，相互配合，在它们 的控制下，机体能针对应激原对体内各种功 能不断进行迅速而完善的调节，使内环境不 致发生波动
（一）、蓝斑-交感神经和肾上腺髓质变化 应激原 交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增多 交感神经活动过强 防御作用 消极影响 增强 血流 扩张 升高 提高 肾胃 能量 心血 心功 重新 支气 血糖 中枢 肠缺 物质 管应 改善 分布 管增 增加 兴奋 血性 大量 激性 组织 保证 加摄 供能 性促 损伤 消耗 损伤 供血 心脑 氧量 进其 供血 它激 素分 泌
（一）、蓝斑-交感神经和肾上腺髓质变化 应激原 交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增多 交感神经活动过强 防御作用 消极影响 增强 血流 扩张 升高 提高 肾胃 能量 心血 心功 重新 支气 血糖 中枢 肠缺 物质 管应 改善 分布 管增 增加 兴奋 血性 大量 激性 组织 保证 加摄 供能 性促 损伤 消耗 损伤 供血 心脑 氧量 进其 供血 它激 素分 泌
1、基本组成单元：脑干的去甲肾上腺素能神经元（位 于蓝斑），交感-肾上腺髓质系统。蓝斑是该系的中枢位点， 上行要与边缘系统的杏仁复合体、海马结构和边缘皮质有密 切的往返联系，成为应激时，情绪、认知、行为功能变化的 结构基础。下行主要至脊髓侧角，行使调节交感神经系统和 肾上腺髓质系统的功能。 2、基本效应： 1）中枢效应 与应激时的兴奋、警觉有关，可引 起紧张、焦虑的情绪反应。 2）外周效应 主要表现为血浆肾上腺素、去甲肾 上腺素浓度很快升高
1、基本组成单元：脑干的去甲肾上腺素能神经元（位 于蓝斑），交感-肾上腺髓质系统。蓝斑是该系的中枢位点， 上行要与边缘系统的杏仁复合体、海马结构和边缘皮质有密 切的往返联系，成为应激时，情绪、认知、行为功能变化的 结构基础。下行主要至脊髓侧角，行使调节交感神经系统和 肾上腺髓质系统的功能。 2、基本效应： 1）中枢效应 与应激时的兴奋、警觉有关，可引 起紧张、焦虑的情绪反应。 2）外周效应 主要表现为血浆肾上腺素、去甲肾 上腺素浓度很快升高
效应：动物惊恐不安，P加快，血糖升高，血压升高，疃孔放大——→动 员机体的潜在力量，应付环境的急剧变化——→内环境的相对恒定。 （二）、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）变化 应激原 CRH和ACTH分泌增多 糖皮质激素分泌增多 防御作用 消极影响 ——————————— ————————— 升高 改善 稳定 抑制 蛋白 抑制 抑制 血糖 心血 溶酶 炎症 质分 免疫 组织 提供 管功 体膜 反应 解过 感染 再生 能量 能 减轻 减轻 多负 增加 影响 组织 组织 氮平 创伤 损伤 损伤 衡 愈合
效应：动物惊恐不安，P加快，血糖升高，血压升高，疃孔放大——→动 员机体的潜在力量，应付环境的急剧变化——→内环境的相对恒定。 （二）、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）变化 应激原 CRH和ACTH分泌增多 糖皮质激素分泌增多 防御作用 消极影响 ——————————— ————————— 升高 改善 稳定 抑制 蛋白 抑制 抑制 血糖 心血 溶酶 炎症 质分 免疫 组织 提供 管功 体膜 反应 解过 感染 再生 能量 能 减轻 减轻 多负 增加 影响 组织 组织 氮平 创伤 损伤 损伤 衡 愈合
1、基本组成单元：下丘脑室旁核（PVN）、腺垂体、肾上腺 皮质。室旁核是神经内分泌的中枢位点，上行主要与杏仁复合体、海 马结构、边缘皮质有广泛的往返联系，特别是与杏仁复合体有致密的 神经纤维联系。下行主要是通过CRH与腺垂体和肾上腺皮质进行往返 联系和调控。(CRH为下丘脑分泌肾上腺皮质激素释放素） 2、基本效应： 1）中枢效应：HPA轴兴奋中枢介质为CRH和促肾上腺皮质激素 （ACTH），尤是CRH可能是应激时最核心的神经内分泌反应。CRH 神经元分布于从大脑皮质到脊髓的广泛脑层，但生要位于PVN。 CRH功能如下 ①主要是刺激ACTH分泌而增加糖皮质激素 （GC）的分泌，是其主要功能，是HPA轴激活的关键环节。②调控应 激时的情绪行为反应，目前认为，适量的CRH增多可促进适应，使机 体兴奋或快感。但大量CRH的增加，特别是慢性应激时，CRH持续增 加则会造成适应机制障碍，出现焦虑、抑郁、食欲及性欲减退等，这 是慢性重症病人几乎都会出现的共同表现。③促成进内啡肽释放，应 激时，内啡肽升高与CRH增加有关
1、基本组成单元：下丘脑室旁核（PVN）、腺垂体、肾上腺 皮质。室旁核是神经内分泌的中枢位点，上行主要与杏仁复合体、海 马结构、边缘皮质有广泛的往返联系，特别是与杏仁复合体有致密的 神经纤维联系。下行主要是通过CRH与腺垂体和肾上腺皮质进行往返 联系和调控。(CRH为下丘脑分泌肾上腺皮质激素释放素） 2、基本效应： 1）中枢效应：HPA轴兴奋中枢介质为CRH和促肾上腺皮质激素 （ACTH），尤是CRH可能是应激时最核心的神经内分泌反应。CRH 神经元分布于从大脑皮质到脊髓的广泛脑层，但生要位于PVN。 CRH功能如下 ①主要是刺激ACTH分泌而增加糖皮质激素 （GC）的分泌，是其主要功能，是HPA轴激活的关键环节。②调控应 激时的情绪行为反应，目前认为，适量的CRH增多可促进适应，使机 体兴奋或快感。但大量CRH的增加，特别是慢性应激时，CRH持续增 加则会造成适应机制障碍，出现焦虑、抑郁、食欲及性欲减退等，这 是慢性重症病人几乎都会出现的共同表现。③促成进内啡肽释放，应 激时，内啡肽升高与CRH增加有关