图2.32-8病畜血管内膜黄染 图2.32-9作化制或销毁处理的黄疸肉 (孟宪荣、栗绍文)】 (吴君)
第 次课 周： 第十二章 黄 疸 教学目的 明确黄疸的概念和临床意义，掌握各类黄疸发生的原因、机制 以及主要病理变化特征。 教学时间 2学时 教学方法 复习胆色素的正常代谢途径，再依各类黄疸发生的原因，叙述 各类黄疸的病理变化特征。 挂图：胆色素正常代谢图、各类黄疸发生机制图。 教学难点、重点 黄疸的概念； 正常胆色素代谢； 胆色素代谢障碍的类型、发生原因和病理变化的特征
第 次课 周： 第十二章 黄 疸 教学目的 明确黄疸的概念和临床意义，掌握各类黄疸发生的原因、机制 以及主要病理变化特征。 教学时间 2学时 教学方法 复习胆色素的正常代谢途径，再依各类黄疸发生的原因，叙述 各类黄疸的病理变化特征。 挂图：胆色素正常代谢图、各类黄疸发生机制图。 教学难点、重点 黄疸的概念； 正常胆色素代谢； 胆色素代谢障碍的类型、发生原因和病理变化的特征
教学内容 第一节 胆 红 素 的 正 常 代 谢 一、胆红素的来源 Hb是主要来源。 胆红素 衰老红细胞的Hb 占总胆红素的80%～90%。 旁路性胆红素 即红细胞未成熟之前，骨髓内的 网织红细胞和幼巨红细胞有少 量血红素被分解为胆红素，约 占总胆红素的3%以下。 组织中非Hb血红素 即从细胞色素、肌红蛋白、 H2O2酶、过氧化物酶等裂解 而来。 旁路性胆红素、组织中非Hb血红素一块占总胆红素 15%～20%
教学内容 第一节 胆 红 素 的 正 常 代 谢 一、胆红素的来源 Hb是主要来源。 胆红素 衰老红细胞的Hb 占总胆红素的80%～90%。 旁路性胆红素 即红细胞未成熟之前，骨髓内的 网织红细胞和幼巨红细胞有少 量血红素被分解为胆红素，约 占总胆红素的3%以下。 组织中非Hb血红素 即从细胞色素、肌红蛋白、 H2O2酶、过氧化物酶等裂解 而来。 旁路性胆红素、组织中非Hb血红素一块占总胆红素 15%～20%
二、胆红素的生成 1、红细胞的破坏 衰老的红细胞 巨噬细胞吞噬 分解破坏 胆红素（Hb 的成分） 2、胆色素———是胆绿素、胆红素（粪胆素原、粪胆素、 尿胆素原、尿胆素）的总称。 3、生成 珠蛋白 细胞色素加氧酶 胆绿素还原酶 Hb 血红素 胆绿素 胆红素 CO、Fe2＋ 2H＋
二、胆红素的生成 1、红细胞的破坏 衰老的红细胞 巨噬细胞吞噬 分解破坏 胆红素（Hb 的成分） 2、胆色素———是胆绿素、胆红素（粪胆素原、粪胆素、 尿胆素原、尿胆素）的总称。 3、生成 珠蛋白 细胞色素加氧酶 胆绿素还原酶 Hb 血红素 胆绿素 胆红素 CO、Fe2＋ 2H＋
三、胆红素在血液中的运输 胆红素 血液 白蛋白 胆红素-白蛋白（稳定，不易自 由通过细胞膜、肾小球，不溶于水，易溶于酒精）—— —称为血胆红素、游离胆红素、间接胆红素（范登白试 验间接反应阳性，即血胆红素＋乙醇＋重氮试剂，呈紫 红色）、非酯型胆红素。 四、肝脏对胆红素的代谢 被蛋白吸附的胆红素，随血流到肝脏，被肝细胞摄 取、结合、分泌到胆管，是一个复杂的过程
三、胆红素在血液中的运输 胆红素 血液 白蛋白 胆红素-白蛋白（稳定，不易自 由通过细胞膜、肾小球，不溶于水，易溶于酒精）—— —称为血胆红素、游离胆红素、间接胆红素（范登白试 验间接反应阳性，即血胆红素＋乙醇＋重氮试剂，呈紫 红色）、非酯型胆红素。 四、肝脏对胆红素的代谢 被蛋白吸附的胆红素，随血流到肝脏，被肝细胞摄 取、结合、分泌到胆管，是一个复杂的过程