第一节结核病(Tuberculosis)一.概述WHO列为“特别引起警示的国家和地区之一。全球22个结核病高负担国家之一：现有结核病患者500万（患病人数世界第二，仅次于印度）其中200万有传染性。80%分布于农村和老少边穷地区年龄15-54岁。青年人头号杀手死亡人数仍达每年15万.耐药率达46%约1/3人口（4亿感染结核杆菌未来十年发病人数约3000万
第一节 结核病 (Tuberculosis) 一 .概述 WHO列为“特别引起警示的国家和地区”之一。 全球22个结核病高负担国家之一： 现有结核病患者500万（患病人数世界第二，仅次于印度）， 其中200万有传染性。80%分布于农村和老少边穷地区。 年龄15-54岁。青年人头号杀手 死亡人数仍达每年15万. 耐药率达46% 约1/3人口（4亿）感染结核杆菌。 未来十年发病人数约3000万
二.病因及发病机理（一)病因:牛型）病原菌：结核杆菌（人型、传染途径：主要经呼吸道传染少数经消化道极少数经皮肤伤口传染
（一）病因： 病原菌 : 结核杆菌（人型、牛型） 传染途径：主要经呼吸道传染 少数经消化道, 极少数经皮肤伤口传染 二.病因及发病机理
结核杆菌染色
结核杆菌染色
（二）致病性：与菌体含有脂质有关蛋白质和多糖类等成份1·脂质：糖脂一→其衍生物一→叫索状因子工蜡质D一→加强抗原性一剧烈变态反应2：蛋白质：①具有抗原性，使机体发生变态反应②核糖核酸蛋白复合物一强有力的免疫反应3.多糖类：引起中性白细胞浸润，可能做为半抗原参与免疫反应
（二）致病性： 与菌体含有脂质、蛋白质和多糖类等成份 有关。 １．脂质：糖脂→其衍生物→叫索状因子 ↓ 蜡质Ｄ→加强抗原性→剧烈变态反应 ２．蛋白质： ①具有抗原性，使机体发生变态反应 ②核糖核酸蛋白复合物→强有力的免疫反应 ３．多糖类：引起中性白细胞浸润，可能做为半抗 原参与免疫反应
（三）机理：1·免疫反应：细胞免疫为主TLC受结核菌刺激后一→致敏TLC→释放各种淋巴因子一使巨噬细胞移向结核菌一在局部停留、集聚、增殖一增强巨噬细胞吞噬和消化结核杆菌的能力V型超敏反应的发病机制2.变态反应（IV型变态反应①有助于消灭入侵的结核菌②造成组织严重坏死和破坏，削弱局部抵抗力
（三）机理： １．免疫反应：细胞免疫为主 ＴLC受结核菌刺激后→致敏TLC →释放各种 淋巴因子→使巨噬细胞移向结核菌→在 局部 停留、集聚、增殖→增强巨噬细胞吞噬和消化 结核杆菌的能力。 ２．变态反应（Ⅳ型变态反应） ①有助于消灭入侵的结核菌 ②造成组织严重坏死和破坏，削弱局部抵抗力